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特发性门静脉高压1例
特发性门静脉高压少见,本院近收治1例,报道如下:患者女性,19岁,因反复呕血5年多入院.患者于5年多前,在活动后自觉头晕,次日随即出现呕血,量约300~400ml.同时伴有黑便和脾大,无发热、黄疸、恶心、腹痛、腹泻等症状.入当地医院就诊,诊断为"门静脉高压",给予内科保守治疗,病情好转出院.随后数年中,呕血仍反复发作,至2个多月前,患者再次出现呕血(约500ml左右)伴黑便,遂再次入院求治.
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婴儿维生素K缺乏致颅内血肿12例的手术治疗体会
维生素K缺乏是婴儿期常见的出血性疾病,对其所致颅内出血形成较大血肿的病例,以往内科保守治疗病死率、残废率相当高[1].1992年1月至1998年1月作者对维生素K缺乏致颅内较大血肿形成12例行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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微创穿刺引流术与内科保守治疗基底核区HICH患者的效果分析
目的 对比微创穿刺引流术与内科保守治疗对基底核区高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 选取接受治疗并符合纳入标准的基底核区HICH患者72例,按照简单数字表法随机分为手术组38例和保守组34例,手术组患者接受外科手术治疗,保守组患者接受内科保守治疗.比较两组患者住院时间、医疗费用、患者近期疗效、6个月远期生存质量情况.结果 手术组患者住院时间及医疗费用均低于保守组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);手术组患者近期疗效及6个月远期生存质量均明显优于保守组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基底核区HICH患者微创穿刺引流术治疗效果显著,优于保守治疗,能明显降低患者颅内压,改善脑循环,远期生存质量较高,可在临床推广应用.
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大肠癌肺转移外科手术治疗7例报告
由于肺的毛细血管十分丰富,又位于整个循环系统的中心环节,因此,肺是恶性肿瘤转移常见的器官。大多数恶性肿瘤的致死原因是发生远处转移,肿瘤死亡患者中有20%~30%发生肺转移。据文献报道约有50%以上的恶性肿瘤可以转移到肺,80%~90%的肺转移瘤为多发性或广泛性,宜采用内科保守治疗,而10%~20%为局限性或孤立性,可采用外科手术治疗[1]。2009年6月至2012年12月我科收治大肠癌肺转移并进行手术治疗患者7例,取得了较好的效果,现报告如下。
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43例损毁肺手术治疗的麻醉体会
损毁肺主要是由于初始肺结核久治未愈,且反复复发造成肺组织严重破坏,使该叶或该组织基本丧失功能.鉴于内科保守治疗效果不佳,有明显的临床症状且有结核病向健肺播散的可能,大多需外科治疗,但该手术对病人围术期的生理状况干扰大,手术过程创伤大、出血多、术后并发症较多,对麻醉技术要求较高.现将我院1996~2005年4月收治的43例损毁肺手术病例报告如下.
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侧脑室穿刺引流治疗重型脑室出血的临床观察
我院自1998年1月至2004年12月共收治重型脑室出血病人52例,将其随机平均分为两组,其中26例行侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术作为治疗组,另26例给予内科保守治疗作为对照组进行临床观察,取得较好疗效,现报告如下.
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微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血的临床应用
高血压性脑出血是中老年常见病,起病急,病死率高.我科于2001年4月引进YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针开展微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血患者8例,并与此方法开展前的内科保守治疗的高血压性脑出血患者8例比较,取得满意的疗效,现报道如下.
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左肾静脉受压综合征6例患者围手术期的护理
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象(nut-cracker phenomenon ,NCP ),由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见,其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗,其中手术治疗包括左肾静脉移位术,肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术[1]。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵,远期疗效不明确,且术后并发症较多,仅见于病例报道,故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术,术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床观察
目的:观察分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HIGH)的临床疗效.方法:选取高血压脑出血患者120例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组60例.观察组行微创颅内血肿清除术;对照组行内科保守治疗,观察比较两组疗效差异.结果:观察组高血压脑出血治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组重残发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血有明显的疗效,可以使血肿迅速消除,脑水肿有效减轻并使颅内压降低,从而降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法.
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国产对称双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床研究
目的:探讨应用国产对称双盘状封堵器经皮介入治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.材料与方法:105例3~18岁膜周部VSD.术前经体格检查、经胸超声(TTE)确诊为膜周部VSD,左室造影测量VSD直径为3mm~11mm.经皮肤穿刺,在X光线影像检查指导下建立股动脉-室缺-股静脉轨道,沿导丝轨道送入传送鞘,经传送鞘送入直径4mm~16mm的双盘状封堵器至缺损处行封堵.术后即刻行TTE及重复造影检查观察临床疗效.结果:全组102例介入治疗成功,其中3例因缺口大无合适封堵器,放弃介入治疗,转心脏外科行开胸手术,介入技术成功率100%.成功的患者中,95例采用国产对称双盘状封堵器,7例采用国产偏心伞封堵.术后发生并发症7例,其中残余分流2例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,溶血3例,给予内科保守治疗后,并发症均治愈.随访1~3月,超声心动图未见残余分流及再通.结论:经导管置入国产双盘状封堵器治疗VSD是一种成功率高、疗效可靠的介入方法.
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下消化道大出血的介入放射学检查及药物灌注治疗
下消化道大出血是临床上常见的急症,有很高的死亡率,常规检查往往难以发现出血部位.由于病人不适于或不能耐受手术,因而外科治疗受到限制而内科保守治疗又多难以奏效.选择性动脉造影不但能及时、准确的发现出血部位,而且经导管注射垂体后叶素还可以有效地控制出血.通过临床实践,确实取得了满意的疗效.现报告7例如下:
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内科保守治疗输尿管结石临床疗效分析
目的:讨论及分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效分析。方法:回顾性方法,将我院在2012年2月至2013年2月200例输尿管结石患者作为对象,分为实验组和对照组。实验组给予内科保守治疗,对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率,从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。结果:经过统计和分析,实验组的治疗率高于对照组,而且有较高的安全性。结论:保守治疗是治疗输尿管小结石治疗的安全可靠地方法,具有重要的临床意义,越来越受到人们的广泛重视。
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2例高龄急性心肌梗死患者出现严重精神障碍的护理
我科近期收治2例高龄老年急性心肌梗死患者,出现严重精神障碍.患者年龄大,基础疾病较多,给予内科保守治疗,加抗精神病药,通过细致护理,病情稳定,好转后出院.现将护理体会报道如下.1 病历摘要例1:患者男性,89岁,2012年10月27日住院期间常规心电图检查发现不正常心电图,V1-V4导联ST段弓背抬高.实验室检查提示心肌酶明显升高,心梗三项均为阳性结果.临床诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级.由于患者基础疾病较多,高龄,家属不同意行皮冠状动脉成形术(PCI术).给予行抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、改善循环及调脂等内科保守治疗.
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急性大咯血的介入栓塞治疗(附25例报告)
大咯血是指日出血量在500~2000 ml,或每次超过300 ml.一般病情严重,死亡率高,临床在出血部位的诊断和治疗上都存在着一定困难.采用选择性支气管动脉造影及介入治疗,则可及时发现出血部位,有效地控制出血,挽救患者生命.对我院2000-02~2003-11间25例经内科保守治疗无效的急性肺大咯血患者采用介入栓塞术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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疑难性消化道出血的选择性动脉造影诊断价值
疑难性消化道出血是临床工作中的棘手问题,通过一般检查方法难以确诊,且明确出血部位及性质对指导治疗有重要意义.我们从1989年开始应用选择性血管造影诊断疑难性消化道出血,取得了较好的效果.现报告如下.1 资料与方法30例中男19例,女11例.年龄16~80岁,平均46.3岁.病程短者1周,长者8年.主要临床表现为反复黑便,内科保守治疗无效.血管造影前胃镜检查20例,钡餐检查25例,小肠灌肠检查15例,大肠钡灌肠检查15例,结肠镜检8例,均无阳性发现.
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唐都医院介入放射学成果斐然
介入放射学是把影像诊断技术直接作用于疾病治疗的新型学科,也称手术放射学. 多用于内科保守治疗无效,外科不适合手术或错过了手术机会的多种疾病. 它与内科外科并列为医学三大支柱学科,并具有创伤小、花费少、操作简便、效果良好四大优势. 1987年,该院瞄准这一国际前沿技术,投巨资购置设备培训人才,并组建了全国首家介入治疗专用病房. 十多年来,他们在对椎间盘突出、子宫肌瘤、肝肺等各种癌症以及不同部位血管闭塞、畸形、大出血等疾病的治疗中,成功实施介入手术11 000多例,取得满意疗效. 他们率先在国内开展的经皮穿刺血管内成形术(PTA)治疗髂动脉长段狭窄闭塞,PTA加内支架技术治疗锁骨下动脉窃血综合征、弹簧栓子栓塞治疗肺动-静脉瘘和激光技术胶原酶溶核治疗椎间盘突出等项目,居全国领先水平. 其中弹簧栓子治疗幼儿重症肺动-静脉瘘为世界首例,曾被国家卫生部评为重大新闻. 该院介入放射的发展,带动了相关科室医疗水平的提高,如在此基础上开展起来的神经和心血管介入疗法,对脑动-静脉畸形、脑动-静脉瘘、脑梗塞和脑瘤的治疗,显示了良好的效果; 用射频消融法迷宫术治疗心脏房颤成为国内首例.(摘自《四医大通讯》,2000-12-01,第2版)
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凝血酶在心包剥脱术中的应用体会
慢性缩窄性心包炎内科保守治疗效果不佳,当病人丧失一般活动能力时,其生存寿命大约为5~15年[1].手术治疗可有效的延长病人的生存能力.但手术中的渗血、出血问题是导致病人死亡的主要原因之一.目前尚无较好的止血或减少出血的方法,19 98年以来我们在心包剥脱术中使用凝血酶获得了较好的效果,现报道如下.
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高血压脑出血内科保守治疗临床护理体会
目的:观察内科保守治疗高血压脑出血患者的临床疗效.方法:对2009年2月至2010年11月在我院采用内科保守治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料进行整理分析.结果:60例患者中,其中基本治愈20例(33.33%),显效31例(51.67%),有效6例( 10.0%),无效3例(5.0%)其中死亡2例,因术后再出血病情恶化自动出院1例.结论:对于少量出血的高血压脑出血患者进行内科保守治疗效果还是很满意的.
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血管栓塞在盆腔大出血治疗中的临床应用及护理
盆腔大出血是临床上常见的一种来势凶猛,常常危及患者生命的妇科疾病.传统的内科保守治疗往往难以奏效或疗效不佳,常因大量失血而导致患者出现失血性休克,危及生命.而现有的外科手术治疗创伤大、损害严重、寻找出血血管难度大,使绝大多数患者无法从外科手术治疗中获益,且外科手术行部分子宫切除或全子宫切除给患者身心带来极大的伤害.随着介入放射学的不断发展和介入技术的逐步成熟,在行血管造影明确病变血管的同时经导管栓塞出血血管的介入技术已广泛应用于临床,日趋成熟并取得了满意的临床效果.现结合我院介入科收治的7例患者,浅谈体会如下.
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草木犀流浸液片联合普济痔疮栓治疗内痔急性发作的疗效观察
痔是外科常见病,近年来对痔的认识不断发展,痔的现代概念认为:内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、静脉丛及动脉吻合支发生病理性改变和(或)异常移位。内痔的主要临床表现是出血和脱出,可伴发排便困难,也可发生血栓、嵌顿。痔的现代治疗概念认为:无症状的痔无需治疗,有症状痔的治疗目的重在减轻、消除主要症状,而非根治。故I度、Ⅱ度内痔常可进行内科保守治疗。我们将草木犀流浸液片(日本生晃荣养药品株式会社生产)和普济痔疮栓(鲁南制药股份有限公司生产)联合使用,对其治疗I度、Ⅱ度内痔的临床疗效进行观察,现报道如下。