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定向软通道技术治疗高血压少量脑出血的疗效
目的:探讨定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血的临床效果。方法选择定向软通道血肿清除术治疗的32例高血压少量脑出血(20~30 ml)患者作为手术组,另取同期行内科保守治疗的30例患者作为内科组;两组均采用内科保守治疗,手术组在此基础上行定向软通道血肿清除术,比较两组的临床疗效。结果治疗3个月后随访,手术组治愈6例,良好22例,病残4例,死亡0例,无颅内感染病例;内科组治愈5例,良好13例,病残11例,死亡1例,两组疗效比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点。
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侧脑室外引流治疗脑室积血22例临床观察
脑室积血(包括原发性和继发性)在临床上很常见,且病情凶猛易形成脑疝,单纯内科保守治疗死亡率、致残率高,如行外科开颅清除血肿手术,则创伤大,引起脑出血后遗症多,我院自1998年4月~1999年8月对22例脑室出血的病人采用侧脑室外引流术取得满意疗效,现报道如下:
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支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效分析
咯血常见的疾病有支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管动脉畸形等,如内科保守治疗不能见效常危及病人生命,而且对病变部位不明者又无法手术.
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脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例
肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等.而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因.我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,其中29例是因食管胃底静脉曲张破裂出血,经内科保守治疗(包括三腔管压迫并应用止血药物),不能控制出血而转外科急诊手术.
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肝硬化失血性休克病人麻醉
肝硬化致胃底和食管下段静脉扩张,引起上消化道大出血是肝硬化常见并发症,当出血量大和出血速度快时,常导致失血性休克.内科保守治疗无效时,急诊行脾脏切除和胃底食管门体静脉断流术是一种有效治疗手段.我院自2005年5月至2007年1月共开展此项手术61例,现将麻醉处理报告如下.
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脑脊液连续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析
蛛网膜下腔出血(SAH)病情凶险,病死率高.采用内科保守治疗效果差.从我院2001年1月~2005年8月收治的重症蛛网膜下腔出血病例中筛选42例作为观察对象,随机对20例行腰池置管脑脊液持续外引流术作为观察组,另22例仅行内科保守治疗作为对照组,对比其疗效,报告如下:
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重症胰腺炎治疗的实验和临床研究
近年来由于重症胰腺炎发病率的增高,国内外进行了广泛而深入的实验和临床研究,以挽救更多的生命。目前已达到一些共识,对特发性重症胰腺炎基本上以内科保守治疗为主,有大胆石嵌于壶腹者,在保持内境稳定之下先作Oddi括约肌切开取石,解除梗阻。坏死伴有感染,腹腔内有脓肿而抗生素能控制,经皮穿刺引流成功者,仍保守治疗,抗生素不能控制者,应早期扩创,清除坏死组织,并行规范积极的内科治疗。
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核素显像对消化道出血诊断的临床价值
目的:探讨核素显像对消化道出血诊断的临床价值.资料与方法一、临床资料31例中,男性22例,女性9例.年龄小4个月,大52岁,平均年龄为31岁.临床表现为有便血或者黑便,部分患者伴有腹痛、呕吐或者不同程度的贫血,但经胃镜及结肠镜检查未发现出血灶,且经内科保守治疗无效.这31例中,有21例核素显像结果阳性,对21核素显像阳性的患者于检查后5天内进行了手术治疗.
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32例术后早期炎性肠梗阻患者的临床分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及防治措施.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者的临床症状、体征及影像学特点均符合术后早期炎性肠梗阻的诊断标准.29例患者经保守治疗后痊愈,住院时间6~28 d,平均(10.6±5.5)d.3例患者保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而中转手术治疗而痊愈.结论 术后早期炎性肠梗阻大多发生于术后7~14 d,其临床表现与其他类型肠梗阻相似,主要表现为腹胀,停止排气、排便,腹痛,呕吐,肠鸣音减弱甚至消失等,通过影像学检查结合临床可以确诊该疾病,保守治疗是该病的首选方法.
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门奇断流术治疗门静脉高压症疗效观察
肝炎后肝硬化所致门静脉高压症为常见病、多发病,内科保守治疗往往效果不佳,如并发上消化道出血,其后果严重,可危及患者生命.门奇静脉断流术是治疗门静脉高压症的重要手术方式,我院自1995年1月~2004年12月对82例肝硬化门脉高压症施行脾切除加门奇断流术,现报告如下.
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老年人高血压脑出血手术治疗的护理
高血压脑出血是危害老年人身体健康的常见病之一,内科保守治疗死亡率达80%,开展外科手术治疗后,提高了治愈率,使死亡率降到了30~40%[1].我院自2000年~2001年手术治疗高血压脑出血患者20例,收到了比较好的效果,现将我们的护理体会报告如下.
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颅内血肿微创术治疗脑出血的术后护理
高血压脑出血是临床常见病,起病急,发病率致残率及死亡率很高.传统的内科保守治疗,病死率为40%~60%,外科开颅手术虽然能清除一般部位的血肿,但对深部及重要功能区的手术仍较困难,且创伤性大致残率高,病死率可达60%.现临床采用新技术,微创颅内血肿清除术治疗脑出血,效果较满意.不但病死率降低而且创伤小,对脑组织损伤轻微,有利于脑功能的恢复.
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微创与传统内科保守治疗高血压脑出血的疗效分析
目的:探讨微创与传统内科保守治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取110例高血压性脑出血患者,随机分为微创组和保守组。微创组采用微创技术进行开放引流,清除淤血;保守组采用传统内科保守治疗,比较2组临床疗效。结果微创组神经功能恢复总有效率94.55%,明显高于保守组的60.00%,微创组并发症发生率20.00%,明显低于保守组的47.27%,微创组病死率3.64%,明显低于保守组21.82%,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论微创治疗高血压脑出血效果明显优于传统内科治疗,可有效改善患者的临床症状,降低病死率和减少并发症。
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微创穿刺术治疗脑出血后颅内血肿临床分析
目的分析微创穿刺术治疗脑出血颅内血肿的临床疗效。方法脑出血患者128例随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施内科保守治疗,观察组采用颅内血肿微创穿刺清除术。观察比较2组疗效、并发症发生率。结果术后2周观察组总有效率81.3%,大于对照组的46.9%,差异有统计学意义( P<0.05);2组消化道出血、肺部感染、尿路感染、脑疝形成并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组再出血、肾衰竭、电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论微创穿刺术对比传统内科保守治疗疗效较好,可有效降低患者病死率、减少并发症的发生,且操作简单
值得推广。 -
高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的疗效对比
目的:对比高血压脑出血立体定向穿刺手术与内科保守治疗的临床疗效。方法将我院2011‐05—2013‐05收治的120例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予立体定向穿刺手术治疗,对照组给予内科保守治疗,对2组治疗效果进行比较。结果治疗组平均住院时间(14.4±5.6)d ,对照组平均住院时间(25.4±8.1)d ;治疗组平均住院费用(26297.32±5355.14)元,对照组平均住院费用(32145.26±6738.44)元,2组患者平均住院时间及费用比较差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组恢复良好52例,恢复较差8例;对照组恢复良好34例,恢复较差26例,2组患者神经功能恢复比较差异有统计学意义(χ2=13.2969,P=0.0003)。治疗组中31例生活自理,22例轻度偏瘫,7例中重度偏瘫。对照组12例生活自理,28例轻度偏瘫,20例中重度偏瘫。2组患者随访3个月预后比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论立体定向穿刺术缩短了高血压脑出血患者的住院时间,降低了住院费用,且近、远期疗效显著。对于出血量超过30 m L患者的治疗效果有待进一步研究。
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25例脑感染性肉芽肿临床分析
脑感染性肉芽肿在临床上可见到的有脑化脓性肉芽肿、脑结核瘤、脑真菌性肉芽肿,我院从1999-03~2002-02在临床上发现,并经CT扫描证实者25例,其临床表现,辅助检查结果与CT征象有其独特的一面,均内科保守治疗治愈,现总结分析如下.
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微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施
高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是指非外伤性的脑实质出血,是临床常见疾病,具有发病急、病情危重、病死率及致残率高等特点[1].临床如何尽快消除血肿、减少并发症及减轻继发性脑损伤、降低伤残率及病死率是一个热点问题.目前颅内血肿微创清创术是一种治疗HCH的有效方法.我院自2006年以来临床开展应用此种手术技术,并取得良好临床效果,现报告如下.
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颅内血肿微创清除术的护理体会
脑出血是人类主要致死的疾病之一,内科保守治疗病死率为30%~70%[1],有深度昏迷及脑干功能受损时则达100%[1],开颅手术病死率在8%~67.9%[1].我院自1998年10月开始采用颅内血肿微创清除术,取得满意疗效.
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蛛网膜下腔出血45例临床护理体会
我院自1998~2000年共收治蛛网膜下腔出血患者45例,其中男17例,女28例,年龄大68岁,小16岁,40岁以上35例.经内科保守治疗治愈15例,好转26例,死亡4例,出现再出血8例,均在发病后2~3周出现.死亡4例均为再出血,通过对该病的观察分析导致蛛网膜下腔出血预后较差的因素有:再出血、持续发热与意识障碍.现将护理体会介绍如下:
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高血压脑出血患者内科保守治疗与立体定向手术预后比较
目的:探讨高血压脑出血患者内科保守治疗与立体定向手术预后疗效。方法将我院自2010-12-2012-12收治184例高血压脑出血患者分为观察组与对照组。其中观察组采取立体定向外科手术,对照组采取内科保守治疗,对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的平均血肿消除时间(4.8 d ±1.9)d明显短于对照组(15.2 d ±4.5)d。观察组病死率(21.6%)明显低于对照组(30.5%)。2组恢复良好者相比差异有统计学意义(χ2=16.79, P<0.01);中度病残者相比,差异无统计学意义(χ2=0.005, P>0.05);重度病残者相比差异有统计学意义(χ2=16.57, P<0.01)。结论采取立体定向外科手术能够降低高血压脑出血患者的病死率并改善患者生存质量,临床效果明显优于内科保守治疗。