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大面积脑梗死临床治疗研究进展
脑血管疾患是当前危害中老年人生命和健康的常见病,脑梗死是常见缺血性脑血管病.大面积脑梗死(Massive cerebral infarction)是脑梗死中一种特殊类型,占幕上脑梗死的10%~15%,其发病率较高,致残及病死率较高,复发率较高,并发症多,预后不甚理想的现状令人堪忧.临床病情凶险,发展迅速,酷似脑出血中风[1].大面积脑梗死合并脑疝的发生率为15%~20%,传统内科保守治疗病死率高达76%[2].
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微创加尿激酶液化引流治疗脑出血38例报告
我院自2003年8月至2006年12月,运用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行射流加尿激酶液化引流技术治疗高血压脑出血38例,同时选定我院2004~2006年间内科保守治疗的38例脑出血患者进行疗效对照,现报道如下.
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微创穿刺治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究
从1997年6月至2001年12月,我们应用CT定位、微创钻颅穿刺抽吸血肿,以及局部尿激酶注射溶血块技术,治疗高血压脑出血36例,并将同期内科保守治疗45例和因该疾病转我科开颅并血肿清除13例,进行统计学分析及研究,现报告如下.
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脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血(附75例报告)
脑室内出血是比较常见的严重危害人民健康的脑血管疾病,长期以来多以内科保守治疗,但死亡率极高,尤其是2个以上脑室内积血者,残亡率几乎达100%.我院从1995-2000年采用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血75例,取得良好效果,现报告如下.
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高血压脑出血立体定向穿刺治疗的疗效与临床优越性研究
目的:研究并探讨立体定向穿刺治疗对高血压脑出血的临床治疗效果.方法:于2013年1月~2016年6月,选取某院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,采取数字随机表法将患者分为对照组与观察组,每组50例.对照组实施常规内科保守治疗,观察组实施立体定向穿刺治疗,比较两组患者的住院时间、致残率、病死率.结果:与对照组相比,观察组的住院时间明显缩短(P<0.05),观察组的致残率和病死率均明显更低(P<0.05).结论:采用立体定向穿刺技术对高血压脑出血患者进行治疗的效果显著,可有效改善患者的预后.
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主动脉夹层动脉瘤的护理体会
主动脉夹层是指在外因(高血压、外伤)作用下主动脉内膜撕裂,血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,进而形成真假两腔的病理状态[1].该疾病病情凶险,24h病死率达25%,1年的病死率高达90%,目前该病的治疗方法主要有内科保守治疗、介入治疗和外科手术治疗3种.我科从1996 年5 月-2012年3月收治了约235例主动脉夹层患者,现将这235例主动脉夹层患者的护理体会进行回顾性分析,报道如下.
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微创治疗高血压脑出血的临床分析
高血压脑出血是神经科的常见病、多发病,其起病急,致残率及病死率均较高,内科保守治疗往往疗效较差.2006年5月至2012年5月我院采用微创清除术治疗高血压脑出血患者96例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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丹参注射液治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察
肺心病顽固性心力衰竭患者有时对各种治疗方法均无良好反应,内科保守治疗非常棘手.近5年来,我们使用丹参注射液静脉滴注作为顽固性心力衰竭的辅助治疗,进行临床疗效的观察,报告结果如下.
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主动脉夹层急性期的护理
主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉癌,主动脉分离,是因主动脉内膜破损,主动脉血液经裂口流注入管壁中层,或因中膜囊性退变及滋养血管破裂出血,导致主动脉中膜分离,局部血肿形式,常见原因有高血压、动脉硬化、外伤炎症、遗传异常(河堤与凡氏综合症)等,随着我国高血压和动脉硬化病率的增加,其发病率呈上升趋势,本病以成年男性多见,男女比例3∶1,50-60岁为高发年龄,其严重的并发症是夹层破裂出血,一旦破裂出血,抢救十分困难,病死率极高,常规治疗有内科保守治疗,介入治疗和外科手术治疗,由于我院不具备外科手术及介入治疗的设备和技术条件,只有通过内科保守治疗,为患者度过急性期,为进一步的救治赢得时间.
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高血压脑出血患者内科护理体会
目的:对高血压脑出血患者的内科护理措施进行统计和分析.方法:选取我院2010年10月-2011年10月收治的高血压脑出血患者122例,均采用内科保守治疗,随机分为两组,甲组患者60例,对其采取有针对性的护理措施;乙组患者62例,采用常规性护理措施,对两组患者的临床疗效及护理措施进行统计和分析.结果:两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理;甲组患者总有效率显著优越于乙组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者进行内科保守治疗时,采用有针对性的内科护理,可有效的增加临床治疗效果,减少死亡率,缩短临床治疗时间,显著提高患者的生活质量.
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上消化道出血348例内科治疗体会
目的:探讨上消化道出血的诊治.方法:对我院348例上消化道出血的临床资料及有关文献进行分析,总结上消化道出血的治疗体会.结果:本组348例,97.13%的患者经治疗后都可以止血,其中有4例患者溃疡并发穿孔转外科手术治疗,2例诱发心肌梗死,4例死于上消化道出血.结论:消化性溃疡和急性胃黏膜损伤是上消化道出血的主要病因,青壮年出血患者居多,50%以上患者出血前无明显诱因,其中非留体类药物和酒精是已知的常见的诱因,通过内科保守治疗后绝大多数患者可以止血.
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内科保守治疗42例上消化道大出血的临床分析
目的:研究分析内科保守治疗上消化道大出血的效果.方法:对42例上消化道大出血作一回顾性分析.结果:18 例经基础治疗出血止,8例在输液等基础治疗下行急诊内镜下电灼、喷洒止血药止血成功;12例行内镜下曲张静脉结扎后出血止;4例肝硬化大出血的老年患者,2例79岁,2例76岁,很快进入肝昏迷死亡.结论:对于上消化道出血病人行急诊手术治疗要慎重,因术后并发症而病死率高.因此,积极的内科保守治疗尤为重要.
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颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血的疗效分析
目的:观察颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血的临床治疗效果.方法:回顾性分析我院2011年1月~2011年12月住院治疗的脑出血患者56例临床资料.结果:本组56例中治愈23例(41.1%),好转19例(33.9%),无效4例(7.1%),死亡10例(17.9%).结论:微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗.
关键词: 高血压脑出血 微创颅内血肿抽吸引流术 内科保守治疗 -
人工肝治疗重型肝炎的护理体会
人工肝是借助体外机械的化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法[1],使重型肝炎的疗效在既往内科保守治疗的基础上有了进一步提高,为肝移植创造了良好条件,赢得了宝贵时机,在一定程度上提高了患者存活率.我院人工肝室从2001年9月-2006年9月采用血浆置换治疗重型肝炎106例,283次血浆置换,对治疗中可能出现的问题采用相对应的护理对策,使手术得以成功实施,现报告如下.
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脑出血外科治疗后的全程康复护理
脑出血是中老年脑血管疾病患者的严重并发症,其病死率和致残率都较高.在使用电子计算机断层扫描仪(CT)之前,因不能明确出血部位和出血量,大都采用内科保守治疗,病死率很高.对存活的病人也是只注重抢救性治疗,而忽略了早期功能锻炼和康复护理,结果患者出现较严重的神经功能障碍以致完全致残.
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基底节区出血手术适应证、时机及术式的选择
在脑卒中病人中,脑出血约占10%~20%,但其死亡率高达49.4%,幸存者常遗留偏瘫、失语、记忆力或智力下降、丧失工作或生活自理能力等不同程度后遗症.脑出血中以高血压所致者居多,高血压性脑出血有2/3发生在大脑基底节区,对此类患者虽至今没有手术疗效优于内科保守治疗的确切证据,但大量临床资料证明:对部分患者进行适时的手术干预更有利于颅内压的控制,血肿的吸收和促进神经功能恢复.在手术适应证、时机和手术方式的选择上,目前尚没有达成统一的认识,争议颇多,以下我们就自己的观点作一简述.
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重症急性胰腺炎40例内科保守治疗效果观察
目的:探讨内科保守疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:对我院内科收治的40例重症急性胰腺炎患者的治疗方法及治疗结果进行回顾性分析.结果:40例患者中38例患者治愈,治愈率为95%,死亡2例,死亡率为5.0%.结论:早期正确诊断重症急性胰腺炎并采取内科综合保守治疗措施,可以有效降低死亡率,疗效肯定.
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19例重症急性胰腺炎护理体会
我院自2009年1月至2010年6月收治19例重症急性胰腺炎患者,经过医护人员密切配合,及时诊断治疗、精心护理,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.1资料与方法1.1临床资料.本组共19例,男性14例,女性5例,年龄33—81岁,平均48岁,1例合并并发症转外科手术治疗,1例出现多器官功能衰竭死亡,其余经内科保守治疗均治愈.发病原因:胆管疾病12倒,酗酒、暴饮暴食4例,病因不明3倒.临床表现:均有持续上腹痛,呕吐.症状出现至入院的时间为2h-3d不等.诊断性腹腔穿刺为血性腹水,CT检查:胰腺肿大并局灶性或大片坏死,胰周有明显渗出或伴有腹水.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松和654-2治疗蛛网膜下腔出血23例临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病,多发病,是急性脑血管病的主要病种之一.约占急性脑血管病的7%~15%[1].该病往往在活动中起病,以剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直为主要表现,严重者可昏迷、抽搐,甚至迅速死亡.首次出血内科保守治疗病死率约30%,复发率高达1/3,二次出血病死率30%~60%,第三次出血病死率几近100%[2].近年来报道用脑脊液置换术治疗该病,取得良好的效果.本科自2000年4月至2002年4月,采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松、654-2治疗SAH 23例,疗效显著.报道如下:
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球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义
近年来,由于人们对疾病的重视,食管癌发展到重度狭窄才就医的患者甚少。根据临床表现,将因食管狭窄引起的吞咽困难分为0~4级[1]:0级无吞咽困难;1级吞咽普食困难;2级吞咽半流质困难;3级吞咽流质困难;4级吞咽唾液困难。对于晚期食管癌引起的食管重度狭窄(即4级),传统的外科手术创伤性大、风险高,且并不能根治及缓解吞咽困难;放疗及内科保守治疗也不能在短时间内缓解吞咽困难[1,2]。食管球囊扩张并覆膜支架置入是解决食管癌食管重度狭窄的有效治疗方法[3]。本文回顾分析我科2009年1月~2013年12月用食管球囊扩张联合记忆金属捆绑覆膜支架治疗12例食管癌食管重度狭窄病例资料,评价球囊预扩张对支架植入效果的影响。