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颅内微创穿刺引流术治疗高血压脑出血40例临床观察
目的 评价YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针在高血压脑出血穿刺引流中的应用价值.方法 80例天幕上脑出血患者随机分为微创组及保守组各40例,微创组使用YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针进行穿刺引流,保守组使用内科药物保守治疗,比较两种治疗方法疗效.结果 微创组的总有效率较保守组要高(P<0.01),而且微创组病死率也明显低于保守组(P<0.01).结论 YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针治疗高血压脑出血,疗效优于内科保守治疗,并具有损伤小、见效快等优点,值得进一步推广应用.
关键词: YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针 脑出血 血肿引流 内科保守治疗 -
小脑出血22例的临床分析
目的:临床总结22例经内科保守治疗小脑出血患者,对其临床资料进行分析研究.方法:头颅CT检查,按多田氏公式计算血肿量,采用内科保守治疗.结果:痊愈16例,好转4例,自动出院1例,死亡1例;临床效果令人满意,治愈病人后遗症少、致残率低.结论:小脑出血量小于10ml,应积极内科保守治疗,而非以往认为手术治疗是小脑出血的绝对适应证;加强脱水降颅压,维护主要脏器功能,防治并发症发生,是小脑出血保守治疗关键.
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新生儿上消化道大出血的抢救及护理
新生儿消化道出血是新生儿疾病的重要症状.从新生儿体重和循环血量的关系来看,其危险性很高,如不及时诊断及处理,可导致休克,呕吐窒息而死亡.病因多为应激性溃疡,绝大多数经内科保守治疗即可治愈.现将1例新生儿上消化道大出血的护理体会总结如下.
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肝硬化上消化道大出血8例的紧急手术护理
肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病,由一种或多种病因长期反复作用引起.上消化道大出血通常在数小时内血出量超过1000ml或机体循环血量的20%以上,是肝硬化患者常见、严重的并发症,如不紧急治疗常在短期内危及患者的生命.我科2001~2002年间成功救治8例在内科保守治疗无效后给予急诊手术治疗的肝硬化上消化道大出血患者.现将护理措施总结如下.
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颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血30例疗效分析
高血压病Ⅲ期脑出血采用内科保守治疗或开颅手术治疗的疗效均不理想,死亡率、致残率高是困扰临床医师的一大难题.
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胃镜与内科治疗消化性溃疡大量出血的疗效比较
近年来,我国电子胃镜诊疗技术不断发展,并逐渐普及到基层医院.2001年6月至2005年7月,我院共对55例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并出血的病人采用内镜下止血和内科保守治疗,并对其疗效进行比较,现将结果报告如下.
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肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用
肺气肿既往主要以内科保守治疗为主,对于终末期的肺气肿病人,缺乏有效的外科治疗手段.自1995年Cooper等[1]成功地将肺减容术(Lung Voluime Reduction Surgery,LVRS)应用于临床后,世界各地已广泛开展.1997年Hazelrigg等[2]采用牛心包垫片缝切缘的方法,缩短了术后的漏气时间.现在LVRS已是内科治疗效果不佳的中到重度终末期肺气肿的较好的外科治疗方法.牛心包垫片加固肺切缘是解决肺减容手术后肺组织切缘漏气的佳选择.我国也有文献报道应用涤纶补片加纤维蛋白胶解决上述问题,并取得了较好的疗效.本文将对其相关问题叙述如下.
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健康教育对主动脉瘤破裂危险因素控制的作用
主动脉瘤是指各种原因造成的主动脉管壁局部薄弱、张力减退后伸张所产生的永久性异常扩张或膨出.该病多见于60岁以上的老年男性,动脉粥样硬化是其主要发病原因[1].主动脉瘤的内科保守治疗主要在于预防,即对各种危险因素的控制,防止瘤体破裂.对主动脉瘤内科保守治疗的患者实施健康教育,更有助于对各种危险因素的控制,本文通过对36例患者实施系统的健康教育,取得了满意效果.
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胸腔镜辅助下行肺大泡结扎法的护理
现代胸腔镜外科是90年代初刚兴起的全新手术学科,它与传统开胸术比较具有切口小、损伤范围小、术后切口疼痛明显减轻、并发症少、恢复快、疗效可靠、符合美容等特点,深受外科医师和患者欢迎[1].自发性气胸多由肺大泡破裂引起,经内科保守治疗后复发率29%,经胸腔闭式引流术后复发率为21%,开胸手术复发率则少于5%[1],但因为开胸手术创伤大,患者不愿意接受,而胸腔镜手术可以取得同开胸手术同样的治疗效果.
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微创穿刺清除术治疗脑出血36例临床分析
脑出血是严重威胁人类健康的常见病、多发病,病死率高,致残率高.而大量(30ml以上)的脑出血内科保守治疗病死率高,传统的开颅手术患者创伤大、致残率高、病死率亦高、治疗费用庞大.自2002年1月~2005年2月,我科应用YL-Ⅰ型穿刺针具,行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血36例,取得显著疗效.现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下:
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例
高血压性脑出血,起病急、病死率及致残率高,内科保守治疗除对较小血肿有一定疗效外,大多数患者因继发脑干损害导致中枢衰竭而死亡,或因血肿对周围脑组织的压迫,加重后遗症.开颅血肿清除术或钻孔血肿单纯抽吸引流术多需在特殊麻醉下进行,手术时间长,对患者的再次损伤大,危险性高,住院时间长且病死率及致残率高.而微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后意识恢复快,治疗有效率高,死亡率及致残率低.我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例,取得良好效果,现报导如下.
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脑出血52例内科治疗体会
脑出血是中、老年人常见脑血管疾病之一,亦是常见的重症疾病.我院自1998年7月至2000年8月收治52例资料完整的脑出血病人,均采取内科保守治疗,疗效较好,现总结如下:
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升白汤协同131 Ⅰ治疗合并白细胞减少的Graves病
合并白细胞减少的Graves病临床常见,临床中患者往往难以坚持内科保守治疗.本研究探讨升白汤协同131 Ⅰ治疗合并白细胞减少的Graves病的疗效及其安全性.
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原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告
例1患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2~3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验(++),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.
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上消化道出血126例病因分析
上消化道出血(UGB)是临床常见病、多发病.引起上消化道出血的病因很多,常见为消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变出血、胃癌等.临床上诊断上消化道出血比较容易,但治疗上消化道出血是采取内科保守治疗,还是外科手术治疗,这就要根据引起出血的病因来决定,胃溃疡直径>2.
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高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理
脑出血是脑实质血管破裂出血,多发生于中老年人,男性多于女性.常见的原因是高血压,诱发因素多为情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便过度用力等.高血压脑出血发病突然,病程进展迅速,是一种常见多发性疾病.传统的治疗方法多采用内科保守治疗和神经外科开颅手术治疗,其疗效差,死亡率、致残率都较高.近年来本院开展脑出血颅内血肿微创穿刺引流术,自1999年6月~2002年7月,对198例病人采用了微创脑内血肿穿刺引流术,收到了较好的临床效果,现对本组病例的整体护理浅谈如下.
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气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的临床护理
贲门失迟缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸部不适或胸痛,病因目前尚不清楚,内科保守治疗几乎无效[1], 外科手术治疗后复发率及并发症均较高,随着内镜治疗的发展,气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1、2].我科近6年来对42例贲门失迟缓症采用自制气囊扩张术治疗及有效的临床护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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颅内血肿微创清除术与内科保守治疗基底节区脑出血26例临床对照分析
目的探讨较小的原发性基底节区脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗是否优于内科保守治疗.方法随机选取2003年1月~2004年3月入院的壳核、基底节区脑出血(25~40ml)26例,所有病例均符合全国脑防办课题组要求的病例入选标准和排除标准,随机分为微创血肿清除术组(微创组)12例,内科保守治疗组(内科组)14例,分别采用SSS量表、MRS量表、Barthel指数量表比较两组间临床疗效.结果除去术前血肿增大大于40ml者2例及1例术后再出血病例,经统计学处理,两组间SSS量表中治疗前、后差值比较有显著差异(P<0.05),而两组间MRS分值及Barthel指数均无统计学差异,认为可能和所观察的病例数太少有关.但两组间微创组MRS量表均值明显低于保守组,微创组Barthel指数均值明显高于保守组.微创组12例有4例(33%)显效,而保守组14例有1例(7%)显效,两组间有显著差异(P<0.05).结论对于较小量(25~40ml)壳核基底节区脑出血,颅内血肿微创术治疗优于内科保守治疗,微创术可明显改善病人的预后,提高生存质量.
关键词: 微创血肿清除术 内科保守治疗 壳核、基底节区脑出血 -
原发性肝癌自发性破裂的治疗
原发性肝癌自发性破裂(肝癌破裂)是肝癌严重并发症之一.国外报告,肝癌破裂占同期住院病例8%~14.5%,国内为4.85%~25.7%,我所为6.5%.肝癌破裂发病突然,病情凶险,治疗棘手,预后较差.但如能及时诊断,紧急适当治疗,预后可有改观.肝癌破裂主要疗法有3大类:内科保守治疗,外科和肝动脉栓塞治疗.
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高血压脑出血行微创术与传统保守治疗疗效比较
目的:探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的疗效对比.方法:将100例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中A组行微创术治疗50例:B组行内科保守治疗50例.比较两组治疗后的有效率,死亡率.结果:B组有效率76%,死亡率为18%;A组有效率90%,死亡率为6%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:微刨颅内血肿清除术能提高有效率,降低死亡率.