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外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例
因外伤、炎症、肿瘤造成的踝部软组织缺损临床上并不少见,因为常伴有肌腱、骨骼、韧带的外露,使得创面修复有一定困难.我科自1995年1月~2005年12月期间,应用外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例,效果满意,报告如下.
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冰囊布套的改进
使用冰袋降温是发热病人常用的物理降温方法之一,临床上常用制冰格装水,冰冻后装入冰囊使用,这种方法简便,易于操作,临床应用广泛,但其需用干毛巾或治疗巾等包裹后才可使用.由于用毛巾或治疗巾包裹容易使冰囊外露,而且不雅观.使用一段时间后,冰块融化,致使瓶外壁上聚集很多水珠,不仅容易弄湿床单位,而且导致卧床病人不适,易使皮肤受损,使压疮的发生率增加[1].为解决这种问题,我科从2007年12月起使用自制冰囊布套,取得满意效果.现介绍如下.
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介绍一种保护心电导线的方法
心电监护现已广泛应用于临床.由于病人意识障碍、躁动或为病人翻身后未理顺心电导线等原因,常致心电导线被压于病人身下.少则几个月,多则一二年,心电导线外皮即老化、折坏、破裂、金属丝外露,既不美观又不安全.弃之可惜,不弃又带来诸多问题.而一副新的心电导线国产的需800元左右,进口的更是价值不菲.从2009年起采用保鲜膜包裹心电导线的方法后,大大延长了心电导线的使用寿命.现介绍如下.
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泪囊炎插管术后护理
由于北方气候关系,患慢性泪囊炎者较多.治疗上只有通过手术方可治愈,手术方法有两种:泪囊鼻腔吻合法和泪道插管法.泪道插管法以其痛苦小,花费少,操作简单,符合生理构造且没有疤痕可以重复多次手术深受病人欢迎;但不足的是戴管期较长,尤其所插支撑管需要外露,相当一部分病人由于对外露部分护理不当造成泪小点撕脱或外翻,从而影响功能恢复.
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改良头套的临床应用
一次性头套主要用于头皮裂伤病人伤口敷料的固定,临床上经常会遇到下颌皮肤裂伤的病人,以儿童及幼儿多见,常规清创缝合后,用胶布固定,胶布粘得过长影响美观,粘得短由于受到吃饭、喝水、说话、小儿哭闹等因素的干扰,下颌关节活动而出现胶布脱落,致使伤口外露容易感染,让患儿家长十分担忧.另外,还有部分病人对胶布过敏,我科巧用一次性头套解决了这个问题.
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安尔碘皮肤消毒液致PICC导管腐蚀的临床观察
肿瘤病人在接受化疗药物治疗时,为保护外周静脉血管,防止发生严重的静脉炎,常施行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),而在导管使用和维护过程中,少数病人外露部分导管会发生破损,影响导管的正常使用.
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胃肠减压管道的改进
消化道手术需要留置胃管进行胃肠减压,部分消化道手术,如胃大部分切除毕Ⅱ式吻合术、乙状结肠癌切除术、胰腺切除术等,因术中均要将胃管下拉50 cm左右,使其留置于十二指肠大乳头输入袢处或空肠吻合口以下4 cm~5 cm,加上术前经鼻插入胃管45 cm~55 cm(发际到剑突的距离),整个胃管插入深度为95 cm~105 cm.而临床通用的一次性胃管长90 cm,一次性胃肠减压器衔接管仅有8 cm~9 cm,以至外露的胃管很短.过短的胃肠减压管道,不利于病人床上活动,容易脱出.为此,护理人员对胃肠减压管道进行了改进.
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静脉输液器的巧用
脑外科危重病人较多,心电监护的使用频次也相对较高.在保养过程中,发现使用75%的乙醇擦拭清水清洁行终末消毒后,心电(ECG)电缆线及电极导联易发生表皮剥脱、老化致电源线外露的现象,造成ECG测量波形及数值不正确,一方面减少其使用寿命,另一方面剥脱的表皮在继续使用的过程易摩擦病人的皮肤,给病人造成不必要的痛苦.为此,利用废弃的静脉输液器做保护膜,效果良好.现介绍如下.
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炎喘平合剂雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期病人舌象的影响
舌诊是中医望诊的重要组成部分,也是中医诊断疾病的重要手段之一。临床实践证明,舌象的变化能比较客观地反映人体气血的盛衰、病邪的性质、病位的浅深、病情的进退。正如《辨舌指南》所说:“辨舌质,可辨内脏之虚实,视舌苔,可观六淫之深浅。”前人将舌视为“外露之内脏。”采用炎喘平合剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称C OPD)急性加重期病人过程中发现,随着病情的控制和改善,病人舌质、舌苔也有明显变化。现将结果报告如下。
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意外眼损伤病人的临床分析及护理
眼球意外损伤是眼科常见的致盲原因之一.随着人们生活节奏的加快,所从事的生活、工作日趋多样化、复杂化,用眼活动增加,加之眼睛又是外露器官,故受伤的机遇增加.我科于1999年1月-2000年12月共收治意外眼损伤220例.为增强全民自我防护意识,降低眼外伤的发生率,我们对220例意外眼损伤病人进行了统计分析,并提出了针对性护理措施.
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嵌体冠或铸冠修复折裂牙的临床观察
随着年龄的增长,中老年人的牙齿由于增龄性变化,牙髓细胞减少,硬组织变脆,牙颌面磨耗,牙龈萎缩,牙根外露,颌关系异常与咀嚼习惯造成牙折裂.本文就嵌体冠或铸冠对折裂牙的修复进行总结和评价,获得良好的临床效果.
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金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用
颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛,全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施,术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40.0%~66.4%.全身麻醉手术后病人中约90%双眼不能完全闭合,导致眼球外露.术前30 min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药,也会引起球结膜干燥[1,2].我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼,取得了很好的效果.现报道如下.
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腹部带蒂皮瓣修复手部创伤面围术期护理
我科从2007年6月至2008年6月对28例手部皮肤及软组织缺损患者进行腹部带蒂皮瓣修复术,均取得满意效果,现将有关护理报告如下.1 临床资料本组28例患者,男性16 例,女性12例,年龄8~49岁.致伤原因:机器绞伤7例,挤压撕脱伤8例,车祸6例,烫伤3例,砸伤4例.缺损部位:手掌、手背同时缺损8例;单纯掌侧皮肤缺损7例;单纯背侧皮肤缺损5例;单(多)指单侧或背侧皮肤缺损8例.缺损面积1 cm×2 cm~8 cm×12 cm,缺损处存在有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼等深部组织外露.
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拇指末节完全离断再植一例
患者,男,28岁.主因"右拇指末节刀砍伤后完全离断1 h"于1999年12月22日上午9时急诊入院,患者入院前1 h,因与妻子发生口角,持菜刀将右拇指远节自关节处完全砍断,其家人将伤口简易包扎后,用纱布将远节拇指包好,与本人一起急来我院.检查:一般情况好,心、肺、腹未见异常.右拇指自末节关节处完全离断,骨质外露,出血多,污染不重,近节活动尚可.
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烧伤后眼睑外翻植皮矫正体会
深度烧伤所致的瘢痕挛缩与皮肤缺损性眼睑外翻很常见.可由眼睑本身损伤,或由于面颊、额颞、颌颏、颈部广泛的瘢痕挛缩所致.长期眼睑外翻、睑结膜外露,角膜缺乏保护,泪小点翻出,造成溢泪、暴露性结膜炎、角膜干燥、溃疡、甚至穿孔失明.因此,尽早矫正睑外翻对恢复功能及外形以及预防并发症十分重要.我科自1999年5月至2000年1月共收治5例采用植皮矫正,效果满意,现报告如下.
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手部缺损腹部皮瓣修复护理体会
手是重要的劳动器官,受伤的概率较大,手外伤约占创伤总数的20%~30%,手的解剖比较精细,功能特殊,外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤外露,需行皮瓣修复,腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损理想的皮瓣之一,但手术分为2期,修复需将手与腹部长期制动连为一体,患者不适感较强,易发生皮瓣蒂扭转、撕脱,并发感染,护理难度较大。因此精湛的手术技巧,良好的术前、术后护理,正确的功能锻炼是非常重要的,现将临床护理体会总结报告如下。
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负压封闭引流和胸脐皮瓣修复软组织缺损一例
患者女,36岁.因机动车碾伤左足1 h急症入院.查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左足背高度肿胀,有一长20 cm的不规则伤口,第1~3跖骨骨折,足背血管、神经、肌腱断裂外露,足背动脉搏动消失.急症下行清创缝合,克氏针内固定术.
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严重烧伤创面的皮瓣肌皮瓣修复
电烧伤、热烧伤、热烙伤、热压伤等特殊原因烧伤,常造成组织损伤严重,致骨、关节、肌腱、神经、大血管外露,创面修复困难,是烧伤治疗的难点之一,临床中多采用皮瓣及肌皮瓣覆盖创面,我科1999-2004年间采用组织瓣修复各种烧伤病人108例,总结如下.
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年轻恒前牙外伤冠折露髓的治疗体会
年轻恒前牙位于口腔前部,常因跌打、碰撞而意外露髓,由于年轻恒牙萌出不久,牙根尚未完全发育,根尖孔尚未闭合,故尽量保存牙髓,以利牙根继续发育,对于儿童牙牙合健康发育具有重要意义.作者采用切髓术处理年轻恒前牙意外冠折露髓治疗效果较好,现报告如下.
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同期邻近骨移植及原位骨回填术在口腔科骨内种植术中的应用
为进一步扩大种植手术的适用范围,弥补因骨量不足对种植体的不利影响,笔者1995-2000年采用BLB组合式种植体进行手术,同期行种植体植入区原位骨回填术和邻近骨移植术,填塞种植体上部与骨组织间的楔形间隙、覆盖唇颊侧外露的种植体、修复种植体颈部骨缺损,并覆以生物膜,术后随访5年,获得满意效果.