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直接盖髓术在年轻恒牙意外露髓治疗中的应用
在口腔科牙体牙髓病的治疗工作中,经常会遇到年轻恒牙因龋源性、机械性或外伤性露髓,而采用杀髓后做根管治疗的情况.笔者采用直接盖髓术治疗年轻恒牙意外露髓取得成功,现介绍如下.1 临床资料2001年5月至2005年5月就诊的年轻恒牙因龋源性及机械性露髓的患者30例,男18例、女12例;年龄13~18岁者22例、19~22岁者8例;患牙为后磨牙21例、双尖牙9例.
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游离皮片移植治疗骨烧伤体会
骨烧伤常见于电烧伤及高温固体接触烧伤如热挤压伤等,由于皮肤、软组织缺损和外露骨坏死同时存在,致使其创面修复成为临床上的棘手问题.2003年3月至2009年3月,笔者采用坏死骨清除后行自体游离皮片移植或坏死骨清除加骨钻孔待肉芽组织形成后再行自体游离皮片移植治疗骨烧伤患者13例取得满意效果.
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同指指背旗形皮瓣修复手部缺损体会
手指深度烧伤后如有骨质、肌腱、神经外露,创面多需皮瓣修复.而手部可利用皮肤少,临床上多需邻指及远位皮瓣转移覆盖,并分两次手术,时间长、费用高.我们自2000年以来采用同指指背旗形皮瓣修复手指创面28例,效果满意.
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面部皮肤扩张术的护理
面颈部外露部位深度烧伤后出现瘢痕,影响美观及功能.颜面颈部烧伤后出现的瘢痕可造成病人心理负担加重,悲观绝望,使病人的学习、工作、婚姻等受到影响,甚至产生轻生念头.
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自制简易牵引支架治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形
烧伤在日常生活中较为常见 , 手是身体外露部分之一 , 致伤率高 , 手部深Ⅱ度以上烧伤创面自愈后均可程度不同的形成增生性瘢痕及瘢痕挛缩畸形 , 直接影响手的外形和功能 , 给工作和生活造成较大的困难 . 为此 , 手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治至关重要 , 我科自 1998年~ 2001年采用自制 “ 简易牵引支架”治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者 50例 , 取得非常好的疗效 , 现报告如下 .
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前踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理
足踝部皮肤薄而疏松,与深部组织如肌腱、血管、神经及骨关节等重要组织的联系不紧密,一旦暴力损伤,往往造成组织外露,一般均需作皮瓣修复[1].
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舌侧矫治技术在矫治牙颌畸形中的应用及护理
舌侧矫治技术是将矫治器粘接于牙齿的舌侧面,在整个治疗过程中,矫治器不外露,能大限度地满足患者美观正畸的愿望,是当前临床口腔正畸应予关注的几项矫治技术之一[1].舌侧矫治技术是一项新的矫治技术,在临床操作上与唇侧矫治技术存在很大差异,加之患者群的特殊性,对护理工作也提出了新的要求,现报道如下.
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弹力短裤(裙)在臀部压疮敷料固定中的应用
压疮主要好发于骶尾部、股骨大转子及坐骨结节等部位[1].因臀部部位特殊.敷料包扎较困难,尽管在操作时很细心,但由于敷料零散,包扎后若患者躁动或活动,常导致敷料松脱,致创面外露,增加污染的机[2].
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1例背阔肌游离肌皮瓣踝部移植术的护理
肌皮瓣是一种复合组织瓣,其血液供应充沛,组织量丰富,抗感染力强,易于成活,常利用其修复复合损伤及深层重要组织结构或器官外露[1].近期我科开展了1例背阔肌游离肌皮瓣踝部移植术,此手术是利用背阔肌为供区,来修复踝部损伤部位,通过吻合血管来完成供血的一种手术方式.
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外周静脉穿刺中心静脉置管患者病员服的制作与应用
外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)已广泛应用于肿瘤化疗患者,患者在穿脱衣服、进行输液或观察穿刺局部情况时需要捋起衣袖,常会不自主的造成管道外露部分的打折、断裂、脱出,严重时必须拔除导管,同时也容易导致敷贴卷边使穿刺局部感染,给患者带来不便.
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Ilizarov环形外固定架外套的设计与应用
Ilizarov环形外固定架[1]是具有多向、多平面穿针,可牵伸、可加压的多种功能全环式外固定支架,广泛应用于肢体延长、矫形、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连等方面的治疗,越来越受到临床骨科医生的欢迎.但因固定架外形庞大,不能被普通裤子覆盖,导致患者怕被人误为"怪物",不敢出门;多平面穿针的外露,导致被服、衣物被刺破,给患者心理和生活带来一定影响.我们设计应用了外固定架外套,收到较好效果,现报道如下.
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一种新的气管切开管固定方法
气管切开时,传统固定气管套管时常使用绷带或布带,固定带容易被痰液和汗液污染,颈部有擦伤或者烧伤的患者固定带常与创面粘连,影响伤口愈合、美观,还得经常更换布带.我科2007年10月结合临床,改进同定方法,从而减少布带的更换,促进伤口的愈合取得满意效果,现报道如下.材料与制作(1)材料.输液器、导丝、布带.(2)制作.打开输液器,从茂菲滴管过滤器以上剪断,取一段输液管20~30cm(可根据患者的颈围减去气管套管外露宽度45~5.5cm),将布带用导丝(进口胃管中的导丝)协助穿过输液管.
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巧用废弃橡胶瓶塞保护外露克氏针
临床手部骨折的内固定材料大部分采用克氏针.在实施经皮穿针固定骨折时,为了方便术后拔除克氏针,减少患者切开皮肤的痛苦,通常会保留2~5 mm不等的克氏针暴露于皮肤外.外露克氏针的末端有锋利的棱角,易划伤和刺痛患者健肢,特别是感觉运动功能减退的年老体弱患者.
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自制气囊用于上颌窦窦腔填塞止血
上颌窦根治术是鼻腔窦常见手术,窦腔常规填塞止血是术后的必要措施.过去填塞方式是将油纱条经唇龈切口填入,残端外露于切口,术后48 h取出纱条,此法有很多缺点:(1)填塞时松紧难以掌握;如压迫过紧患者感到压痛和术野区疼痛;(2)术腔是一不规则的窦腔,填塞方法不当可能起不到填塞止血作用;(3)一端外露容易引起感染,影响伤口愈合;(4)取出纱条时患者感觉疼痛;(5)纱布挂在骨孔上致取出纱条困难,偶有残留纱条的危险;(6)术后反应较重.
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起搏器植入术后感染及外露的处理
随着起搏器适用范围的扩大,植入人工心脏起搏器的病人日趋增多.起搏器术后引发的感染及外露事件虽然在临床上很少见,但如果一旦出现皮肤破溃、起搏器外露等并发症,尤其是皮肤缺损、反复感染,常规抗炎治疗很难奏效,需心内科医师协助有经验的整形外科医师进行处理,使缺损的组织得以修复,感染的创面得以痊愈.现将近几年来由外院转至我院治疗的3例术后感染病例报告如下.
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内镜手术治疗甲状腺疾病的应用现状
甲状腺是人体内大的内分泌腺体,病种十分复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性疾病多为常见病,几乎都需要手术治疗.手术的主要问题是因颈部外露,各手术切口过长,遗留巨大疤痕,影响外观,常使病人很不满意.20世纪末期,世界范围内的内镜技术飞速发展,改变了外科治疗的观念.内镜与微创技术普及到外科各专业,现已从人体自然腔隙如腹腔、胸腔、盆腔等扩展到人工制造腔隙,为颈部手术改革奠定了良好基础.
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巨大结膜鳞状细胞癌1例
患者钱××女 58岁农民右眼长一肿物9个月,伴异物感,畏光入院.患者于9个月前发现右眼球结膜偏颞侧长一肿物.轻度异物感,无明显疼痛,未引起重视.肿物逐渐增大,沿球面蔓延于角膜,覆盖角膜面,视力下降,畏光,流泪,无明显头痛、恶心和呕吐等症状.1个月前右眼红、眼胀不适,来院求治.右眼视力光感,眼睑无红肿,眼球活动正常,眼球表面可见22×15×5mm大小肿物,覆盖整个角膜及颞侧球结膜面,表面呈桑椹状,色泽淡白,有新生血管长入,质中,边界清楚,无活动度.结膜呈混合性充血,角膜仅1点钟方位边缘外露,前房、虹膜、晶体及眼底均窥测不进.眼眶正侧位摄片未见明显异常.双眼视轴均为21mm.
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单层型人工真皮治疗复杂创面临床疗效观察
目的 探讨单层型人工真皮治疗复杂创面的临床效果.方法 选取自2013年3月至2017年7月北京积水潭医院收治的21例复杂创面患者为研究对象.将所有患者分为关节创面组(n=6)、肌腱组(n=7)及骨折/骨外露组(n=8).手术分2期进行,Ⅰ期扩创后将单层型人工真皮放置在创面上方,在其上方放置标准型人工真皮.Ⅱ期手术时,在完成血管化的人工真皮上方移植自体刃厚皮片.结果 本组21例患者的21处创面,全部愈合达到优良.关节处创面组:6处创面愈合均为优,两次手术间隔时间为(18±1)d.肌腱组:6处创面愈合为优,1处为良.两次手术间隔时间为(24±1)d.骨折/骨外露组:7处创面愈合为优,1处为良.两次手术间隔时间为(28±2)d.所有患者均获得3~12个月的随访,患者创面无复发,未见明显瘢痕增生,关节活动不受限.供皮区愈合良好,无瘢痕形成.结论 单层型人工真皮联合标准型人工真皮治疗复杂创面效果良好,值得临床推广应用.
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隐匿型阴茎的诊断与治疗(附9例报告)
1资料与方法1.1临床资料本组病例9例,3~16岁,平均6.8岁,6例体形肥胖.临床诊断依据:站立位阴茎体不外露,只见包皮,触诊可触及正常的阴茎体,牵拉阴茎头阴茎可伸出.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损
小腿和足踝部软组织缺损在临床中常见,由于其解剖和功能的特点,外伤后常有肌腱和骨骼的外露.腓肠神经营养血管蒂皮瓣为修复小腿和足部软组织缺损的理想选择.我们自2003年以来应用此皮瓣修复12例创面获得满意结果.现报告如下.