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浅谈Toll样受体与动脉粥样硬化的关系
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以慢性炎症反应为特点的疾病.病变区有大量免疫细胞和炎性细胞聚集,以巨噬细胞和T淋巴细胞为主,并有大量炎症因子产生.炎症因子刺激机体后激活固有免疫反应,造成内皮细胞功能失活,脂质聚集,被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞(单核巨噬细胞源性);在发生这种变化的同时,平滑肌细胞也会因增生转入内皮下,吞噬脂质形成泡沫细胞(平滑肌源性).Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是介导固有免疫和炎症反应的主要受体,也在连接固有免疫反应与继发性免疫反应中起重要作用.已有研究[1]表明,Toll样受体与组织损伤及AS的发生发展密切相关.因此,本文就TLRs(尤其是TLR4)与AS的关系做一综述.
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1例肝淀粉样变性的临床表现及病理特征
淀粉样变性病包括原发性淀粉样变和继发性淀粉样变两种类型，前者少见，后者常继发于慢性感染、类风湿性关节炎及霍奇金病等［1］。该病主要累及肝、肾、脾、肾上腺等多个器官，特别是肝脏易受累。肝淀粉样变性是全身淀粉样病变的一部分，肝脏受累以沉积大量的“淀粉样物质”为其主要临床表现［2］，现将我单位病理诊断中心会诊并确诊为原发性肝淀粉样变性1例报道如下。
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甲状旁腺全切联合前臂种植术治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理
目的：探讨甲状旁腺全切联合前臂种植术治疗重症继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的护理。方法选取20例继发性重症甲状旁腺功能亢进患者，采用手术方法完整摘除甲状旁腺，并将其切成大小为2mm×2mm×2mm，8～18块移植于无瘘上肢前臂肌膜下。术后加强患者围手术期护理，重点防止高钾血症和低钙血症的发生。结果20例患者术后10min血PTH均明显下降。所有患者术后1周骨痛、皮肤瘙痒等症状明显减轻并逐渐消失，高钙高磷血症明显改善。所有患者于术后3～10d均好转出院。结论对于行甲状旁腺全切联合前臂种植术治疗重症继发性甲状旁腺功能亢进的患者，给予适当的围手术期护理，注重防止高钾血症和低钙血症的发生，患者可以恢复良好。
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超声引导下热消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的护理
目的：总结超声引导下热消融治疗严重继发性甲状腺功能亢进症的护理方法。方法回顾性分析10例超声引导下热消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的护理过程。超声引导下热消融适用于有明显心肺功能不全等不能耐受全麻手术的患者，以及甲状旁腺切除术后前臂移植物复发的患者。护理该类患者过程中，除了常规的心理护理、饮食护理、用药护理外，需要特别注意消融特有并发症的观察和处理，包括呼吸困难、窒息、喉上及喉返神经损伤、出血等。结果本研究10例患者经超声引导下热消融术后，所有患者血清全段甲状旁腺激素( iPTH)、钙、磷均有所下降，全身骨痛、瘙痒等症状有所缓解，心前区疼痛发作频次减少、症状减轻，取得满意治疗效果。结论超声引导下热消融术后严密护理可以促进继发性甲状旁腺功能亢进症患者的恢复。
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个体化护理措施对血液透析患者甲状旁腺功能亢进冲击治疗效果的影响
目的：探讨个体化护理措施对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗效果的影响。方法选取2011年10月—2013年10月进行血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者60例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组接受常规护理指导，观察组患者接受个体化认知干预、饮食干预等个体化护理措施。干预后6个月评价患者服药依从性、饮食情况、血钙、血磷、血清白蛋白及全段甲状旁腺激素（ iPTH）含量。结果干预后观察组患者服药依从性良好20例，一般8例，差2例，优于对照组，差异有统计学意义（ Z＝2．170，P＜0．05）。观察组饮食达标率83．33％（25／30），高于对照组的60．00％（18／30），差异有统计学意义（χ2＝4．022，P＜0．05）。两组患者血钙含量比较差异无统计学意义，观察组血磷浓度、钙磷乘积、iPTH含量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化护理措施在甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗中起到了积极作用。
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保健操在颈椎病康复治疗中的作用
颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓椎动脉或交感神经并出现相应的临床表现.随着现代社会生活节奏加快,工作方式的改变以及电脑、空调、冰箱等广泛使用,人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈都大幅度增加,造成颈椎病的发病率不断上升,且发病年龄不断提前.
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健康教育对骨质疏松症患者生存质量的影响
骨质疏松症是指以全身性骨量减少为牲,单位体积骨量降低,骨质有机成分生成不足,继发性钙盐沉着减少,骨组织的显微结构改变,并伴随骨质脆性增加和骨折危险度升高的一类全身性骨骼疾病.
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老年期抑郁症相关因素的研究进展
老年期抑郁症(depression in elderly)广义上指见于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,既包括老年期首次发病,也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发抑郁症,还包括老年期的各种继发性抑郁障碍;狭义上特指老年期(≥60岁)首次发病的原发性抑郁症.本文主要论述广义上的老年期抑郁症.
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25例腔镜下甲状旁腺全切及前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进的护理
目的 总结腔镜下甲状旁腺全切加部分甲状旁腺组织前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)的护理.探讨腔镜手术治疗的优点和临床应用价值.方法 分析2004-2006年25例经腔镜治疗病例的临床特点,围手术期护理及疗效.结果 25例中20例有4枚甲状旁腺,1例1枚,2例为2枚甲状旁腺,3例为3枚甲状旁腺,腔镜下共切除94枚甲状旁腺,平均手术时间3.5 h,术中平均出血约20 ml,术后无出血、神经损伤等并发症出现.移植腺体全部成活,患者症状改善、各项化验指标逐步恢复正常.结论 腔镜下甲状旁腺全切是对传统手术的改进,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美容等效果.并可借助良好的照明和清晰的术野避免神经损伤等并发症的出现.术后病情的观察,钙平衡的维护,电解质及iPTH的监测,透析方案的调整,和围手术期的心理疏导等精心的护理确保了治疗成功.
关键词： 甲状旁腺功能亢进 腹腔镜 甲状旁腺全切加前臂移植 继发性 护理 -
21例脊柱结核手术病人的健康教育
脊柱结核是-种继发性病变,约90%继发于肺结核.脊柱结核可出现相应的神经压迫症状,严重者合并有瘫痪.治疗宜整体与局部兼顾,即在全身抗痨的前提下,配合休息、营养、局部制动及手术治疗.1997年2月～2000年9月我院骨科共收治21例脊柱结核手术患者,在患者人院、术前、术后、出院等整体护理过程中实施健康教育,减轻了患者的心理负担,有利于疾病的康复,同时使患者还掌握了一定的自我保健知识,提高了护理的质量.
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43例儿童继发性大便控制不能的心理护理
正常儿童能控制大便的年龄差异很大,一般1～2岁的儿童不能自行控制大便,2～3岁的儿童约80%可以自行控制大便,3～4岁的儿童约80 %可以控制大便,4岁以上的正常儿童完全能控制大便.儿童在4岁以前能控制排便,但以后又不能控制的称之为儿童继发性大便控制不能.我院儿科门诊自1996年1月～1999年1 2月对43例儿童大便控制不能进行心理护理,取得满意效果,现介绍如下.
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心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断及病理分析
目的 探讨超声心动图对心脏继发性恶性肿瘤的诊断价值.方法 对35例心脏继发性恶性肿瘤患者,进行声像图回顾性分析,并与术中所见及原发癌病理结果进行对比.结果 (1)所有患者中,除3例超声考虑为良性肿瘤,其余均诊断为恶性,超声定性诊断符合率为91.4％ (32/35);(2)肺癌是转移到心脏多见的肿瘤,占54.3％ (19/35);(3)心包腔是转移癌易累及的部位,占71.4％ (25/35);(4)肺癌易转移到心包及左心房,肝癌和肾癌转移到心脏均累及右心.结论 超声心动图对大部分心脏继发性恶性肿瘤均能作出定性及鉴别诊断,并推断其原发灶,为临床明确原发病及制订治疗方案提供重要信息.
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实时超声灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠的临床价值
目的 探讨实时超声下生理盐水灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠的临床应用价值.方法 收集我院采用超声常规检查和灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠47例的临床资料进行回顾总结,并与手术病理对照分析.结果 47例小儿继发性肠套叠病因病理:结肠幼年性息肉20例,梅克尔憩室8例,囊肿型肠重复畸形6例,紫癜性肠炎5例,回肠恶性淋巴瘤2例,回肠管状腺瘤、Peutz-Jeghers综合征回肠息肉、回盲瓣炎性息肉、回肠黏膜下迷走胰腺、回肠炎性肌纤维母细胞瘤、降结肠癌各1例.常规超声检查符合率68.09％ (32/47);灌肠充盈检查符合率95.74％ (45/47).肠套叠部位:小肠15例,回盲部11例,结肠21例.肠套叠类型:回回型5例、回回结型10例、回盲型11例、结结型17例、结直肠型4例.结论 超声灌肠充盈检查明显提高小儿继发性肠套叠病理性诱发点检出率、确定肠套叠部位和类型、大大减少临床剖腹手术探查率.另该法安全简便、无创伤痛苦及辐射,可替代CT、X线下空气灌肠检查,成为小儿继发性肠套叠首选检查方法.
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彩超诊断心脏肿瘤34例分析
目的:对34例心脏肿瘤病例进行彩超图像分析.方法:回顾性分析34例心脏肿瘤病例,根据病理区分良恶性,并将彩超图像结合临床及心电图对比分析.结果:良性肿瘤10例,病理证实均为心房粘液瘤.恶性肿瘤24例,其中原发性3例,继发性21例.结论:心脏良性肿瘤临床表现类似二、三尖瓣疾病,彩超检查可资鉴别.恶性肿瘤临床表现缺乏特异性,彩超表现具有多样性,有必要进一步探讨提高其诊断准确性.
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护士共情疲劳研究现状
灾难性事件对受害者会产生莫大的身心伤害,灾难幸存者还有可能产生创伤后压力障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD),而救助工作人员(caregiver)在履行救助行为的同时也暴露于创伤经验中,是否也会对其身心造成影响?对此心理学研究文献中出现了共情疲劳、继发性创伤压力等概念,用来描述助人专业领域的心理健康问题.
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半面痉挛的治疗进展
半面痉挛(hemifacial spasm,HFS)是以一侧面部肌肉反复性阵发性不自主抽搐为特征的疾病,根据病因可分为特发性与继发性两种,继发性多由面神经的压迫刺激性病变引起,如听神经瘤等.特发性半面痉挛的病因不完全明确,主要有微血管压迫学说和核团学说,其发病机制的研究已取得了很大进展,但方法各异、疗效不一.本文着重阐述近几年来临床上行之有效的若干治疗方法的利弊.
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脑卒中后抑郁障碍程度测评工具研究进展
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)属于继发性抑郁,其发病与脑部病理损伤[1]、躯体功能障碍[2]、社会参与度降低[3]等多种因素有关.同时PSD可反作用于这些因素——减慢疾病恢复进程,降低生存质量[4],加重社会孤独感[5],增加死亡率[6]等.尽管抑郁的危害很大,然而临床工作中医护人员并未将抑郁筛查作为常规的照护内容[7].这一方面与长期形成的只关注患者生理健康的医疗传统有关,另一方面也与缺乏有效可行的脑卒中后抑郁障碍程度测评工具有关,尤其是针对脑卒中后严重认知功能障碍和失语症患者的测评工具.本文针对目前脑卒中后抑郁障碍程度测评方面存在的困难与挑战、常用于非失语症和失语症患者的测评工具及使用现状进行综述,以供同行参考.
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骨质疏松症与基质金属蛋白酶及其抑制因子的关系
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种伴随增龄老化或医学原因引起的、以骨基质和矿物质由骨内丢失,因骨量丢失而致骨组织显微结构改变,骨脆性增加,进而引起的以骨痛、骨密度降低、身高变矮、轻微外伤即易引起骨折为主要临床特征的退行性、系统性、代谢性骨病.骨质疏松症分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症.
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脊髓损伤继发性神经病理性疼痛
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年的发生率约为每百万人25例(其中17例为外伤性SCI,8例为非外伤性SCI)[1].国际神经病学分类标准(International Standards for Neurological Classification,ISNC)推荐采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)功能缺损评分(AIS)对SCI进行分级.
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功能训练对脑梗死后神经干细胞影响的研究进展
脑梗死是神经系统的常见病和多发病,绝大多数存活者会遗留运动、感觉、认知等功能障碍,给患者本人、家庭乃至社会带来沉重的负担.现已证实,早期介入正规的功能训练,可以促进脑梗死后神经功能恢复,提高患者的生存质量,明显降低继发性残疾.其机制目前认为与中枢神经系统可塑性和脑功能重组有关,但具体的机制仍不十分清楚.
