首页 > 文献资料
-
心脏穿透伤224例的临床分型和处理
目的为了比较不同时期心脏穿透伤(PCT) 的流行病学、诊治疗效的发展趋势,探讨临床分型对PCT救治的指导意义以及影响预后的因素. 方法对15家三级医院1990年1月～2001年10月收治的PCT 共224例进行回顾性研究,按年代的先后将其分为两组, 组1(1990年1月～1995年12月,92例)和组2(1996年1月～2001年10月,132例);并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型,后者又分为心脏压塞型和失血休克型. 结果亚临床型53例,其院前时间(T 1)、入院时修订创伤计分1(RTS 1)分别为0.74±0.54小时和5.35±0.87;临床型171例,T 1、RTS 1分别为1.50±2.60小时和4.29±1.64(P<0.05),两型的麻醉时修订创伤计分(RTS 2)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(P>0.05).全组死亡36例,总死亡率16.07%.其中亚临床型死亡2例,心脏压塞型9例,失血休克型25例.组1死亡20例,死亡率为21.74%;组2死亡16例,死亡率下降至12.12%(P<0.01). 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势,要提高PCT的抢救成功率,应加强院前救治和转运,简化诊断方法,尽早开胸手术治疗.临床分型对救治具有指导意义.
-
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症174例临床分析
目的:研究剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床表现、分型及其对手术治疗的意义.方法:对青岛大学附属医院2010年2月至2017年8月收治的剖宫产术后AWE 174例患者的临床资料进行回顾性的分析总结,根据超声检查结节浸润位置的深浅分型为:皮下脂肪型(Fl)、前鞘肌肉型(F2)、皮下脂肪+前鞘肌肉型(F3)、前鞘肌肉+腹膜型(F4)、皮下脂肪+前鞘肌肉+腹膜型(F5).结果:174例中118例以腹壁切口包块为首发表现,56例经期腹壁切口包块疼痛为首发表现.剖宫产手术横切口左右两侧包块占81.61％,166例为单发,8例多发.所有患者腹壁超声检查,见下腹壁切口处低回声结节.174例中F1型19例,F2型18例,F3型1 12例,F4型9例,F5型16例,全部采用手术切除病灶.AWE各临床分型组麻醉方式、手术时间、出血量间差异均有统计学意义(P＜0.05).不同直径包块的手术时间、出血量比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后AWE以腹壁切口包块为主要表现,单发包块占绝大多数.术前超声检查可提供重要的诊断及分型依据.均行手术切除病灶,手术时间、出血量与包块直径有一定关系,其AWE临床分型对于麻醉方式的选择、手术时间的掌握及术中出血量的估计具有临床意义.
-
选择性胎儿生长受限的临床分型、诊断和处理
选择性胎儿生长受限(selective fetal growth restriction,sFGR),在本文是特指除双胎输血综合征(TTTS)外,单绒毛膜性双胎(monochorionic twins)另一个较为常见的并发症,发生率约为10％ ～ 15％.sFGR伴有较高的死胎及早产的发生率,另由于单绒毛膜性双胎特殊性——胎盘血管吻合的存在,其新生儿神经系统后遗症的发生风险较双绒毛膜性双胎合并胎儿生长受限增高.临床上,由于表现为两胎儿体重的显著差异,sFGR常被误诊为TTTS;疾病的自然病程及转归因不同类型及数目的胎盘血管吻合的存在,呈现多样性,给临床的咨询带来了很多的困难,对其的处理也远较TTTS棘手.作者参考国外新的研究进展,对sFGR的定义、病理生理机制、临床诊断、分类和处理原则做一归纳及总结,供临床医生参考.
-
上行型与下行型鼻咽癌患者血清蛋白指纹图谱的检测及意义
目的:通过分析上行型与下行型鼻咽癌的血清蛋白质谱,筛选鼻咽癌蛋白质标志物,为预测鼻咽癌临床分型提供可能的简易方法.方法:应用CM10弱阳离子交换芯片和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)分析22例上行型鼻咽癌和26例下行型鼻咽癌患者的血清标本,采用Biomarker Wizard 3.01及Biomarker Pattern 5.01分析软件对测得的数据进行处理并建立相应的检测模型.结果:通过对上行型、下行型鼻咽癌患者血清蛋白指纹图谱数据的比较,筛选出差异蛋白质峰9个(P＜0.05),相对分子量分别为2 776.27 Da,3 940.04 Da,6 440.51 Da和9 138.54 Da的4个蛋白质峰被选择用于构建分类决策树模型,该模型交叉验证总准确率为81.3%,上行型鼻咽癌患者检出率为77.3%,下行型鼻咽癌患者检出率为84.6%.分别对这4个蛋白质峰进行数据库搜索,得到4种与分子量为接近的蛋白质.结论:应用SELDI-TOF-MS技术构建的分类决策树模型能达到区分上下型鼻咽癌患者的效果,这可能对鼻咽癌的分子分型、制定个体化治疗方案及预后预测方面有一定的临床意义,可进一步深入研究.
关键词： 鼻咽癌 临床分型 表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术 蛋白质标志物 -
儿童指屈肌腱切割伤53例临床分型与治疗
我院自1998年10月-2001年3月共收治儿童指屈肌腱切割伤急诊病人53例,占急诊手外伤病人的27%,按术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型,并根据不同类型的临床特点选择相应的治疗方法,临床获得满意疗效.
-
体外循环术后上消化道出血的临床分析及分型探讨
体外循环(CPB)心脏直视术后并发上消化道出血,是心脏手术后严重并发症之一,重者可危及术后病人的生命.但目前尚无严格的诊断标准,其发生率报道亦有很大差异.我们对本科1989～1997年间体外循环心内直视手术62例总结分析,发现该并发症发生率远高于已有的报道[1,2].其原因在于各家对该并发症的诊断标准和观察方法的差异.对此,本文就其病因、发生率及临床分型进行探讨.
-
血骨源性碱性磷酸酶临床意义探讨
钙在儿童的生长发育中起着十分重要和关键的作用.小儿是否缺钙,到了什么程度,需要怎样补钙以及采取的补钙措施是否有效等是人们十分关心的问题.X-线衍射影像能反映骨钙化的程度,主要用于小儿佝偻病的诊断和临床分型,但这种方法不易发现早期、临床前期和亚健康儿童等重点预防对象.
-
原发性感染性心内膜炎的临床分型和外科处理
目的:探讨原发性感染性心内膜炎的临床分型特点,分析影响手术近期预后的危险因素.方法:对109例外科手术治疗的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性分析.根据手术前感染情况,分为感染活动型、感染静止型、和感染隐匿型,比较三组患者间围手术期临床特征和预后情况.结果:感染活动型患者具有基础心脏病史比例显著低于感染静止型和感染隐匿型患者,而其血白蛋白、血白细胞等血液指标异常率、急诊手术治疗的比例和术后并发症发生率均显著高于感染静止型和感染隐匿型患者.三组患者手术死亡率无显著性差异.与生存组相比,死亡组患者中NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、血沉异常、急诊手术及术后并发症的比例显著增高.结论:不同临床分型的原发性感染性心内膜炎患者经早期诊断、正确选择手术时机和手术方法、以及良好的围手术期处理,均能获得较满意的手术疗效.
关键词： 原发性感染性心内膜炎 临床分型 外科治疗 -
显性营养不良性大疱性表皮松解症的临床分型和分子遗传学研究进展
大疱性表皮松解症(EB)是一组皮肤病,临床上表现为皮肤或粘膜轻微外伤后与深部组织分离或出现水疱.目前除了获得性大疱性表皮松解症外,其他的大疱性表皮松解症都属于遗传性皮肤病.根据其水疱形成的位置不同可以分为表皮松解型、交界型和真皮松解型,其中的真皮松解型又称为营养不良性大疱性表皮松解症(DEB).从遗传方式的角度,又把DEB分为常染色体显性遗传型(DDEB)和常染色体隐性遗传型(RDEB).近年来在国内外对常染色体显性遗传型营养不良性大疱性表皮松解症的临床分型和分子遗传学的研究有了很多新的研究成果,现就其进行综述.
-
口底多间隙感染文献回顾及临床分型探讨
目的 对我院口底多间隙感染进行资料分析.方法 纳入我院2014年1月至2016年8月就诊于我科的口底多间隙感染伴(不伴)颈-纵膈感染患者21例诊疗资料进行分析.结果 21例口底多间隙感染患者均为男性,年龄35~56岁,平均年龄(37.1±11.8)岁;糖尿病患者11例.牙源性13例,颌下腺感染4例,腮腺感染2例,外伤性感染1例;口底多间隙感染8例,口底多间隙合并颈部感染10例,口底多间隙合并颈-纵膈感染3例.患者在入院后积极完善相关检查、采用综合治疗,所有患者均使用广谱抗菌药联合(不联合)替硝唑抗感染治疗,口底间隙感染行颏下切开引流4例、颌下切开引流2例、1例未切开引流;合并颈部感染者均行颈部切开引流及间隙扩张术;合并纵膈感染者均行颈-纵膈切开引流术.经2~3周治疗,平均住院日(14.5±5.3)d,所有患者均治愈出院.结论 根据临床表现、辅助检查,确定疾病的程度、分型和感染间隙部位,把握手术时机,及时介入可提高生存率.细菌培养与药敏确定抗生素选择,手术时机和手术入路选择尤为重要.
-
病毒性肝炎胆囊壁厚与肝功能相关性的初步观察
B超发现病毒性肝炎可合并胆囊增厚声像改变.现将我院1995～1998年80例观察结果报告如下.1临床资料1.1一般资料:患者共80人,男67人,女13人.年龄16～75岁,平均44岁.均为我院门诊或住院确诊病例,所有患者乙肝标志物均为阳性,其中1例合并甲肝.临床分型:慢性重型50例,慢性中度型10例,慢性轻度型12例,亚急性重型7例,急性黄疸型1例.诊断标准以1995年全国肝病会议标准为准.
-
37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析
1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37～78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.
-
心脏刀刺伤29例临床分析
目的 总结心脏刀刺伤的诊断及抢救经验.方法 对心脏刀刺伤的临床资料按临床分型方法分为亚临床型、心包填塞型与失血休克型三种类型进行回顾性分析比较.结果 29例心脏切刺伤死亡5例,治愈24例.各型在入院时生命体征、病理改变方面有显著性差异.结论 心脏刀刺伤抢救成功的关键是迅速正确的诊断和及时开胸手术,强调按临床分型方法处理对早期诊断与及时手术的重要性.
-
儿童过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析
目的 通过对109例紫癜性肾炎(HSPN)患儿行肾脏活组织检查,探讨其临床分型与病理分级的关系,指导临床治疗及判断预后.方法 选择2003年6月至2009年6月我院及重庆医科大学儿童医院收治的109例紫癜性肾炎患儿,均行肾脏活组织检查.结果 儿童紫癜性肾炎中,单纯性血尿(20例)病理分级以Ⅱb常见,其次是Ⅱa和Ⅲb;单纯性蛋白尿(5例)以Ⅱb常见,其次是Ⅱa;血尿和蛋白尿(58例)以Ⅱb常见,其次是Ⅲb、Ⅱa、Ⅲa和I;急性肾炎型(5例)以Ⅲb常见,其次是Ⅲa、Ⅱa和Ⅱb、;肾病综合征型(21例)以Ⅲb常见,其次是Ⅱb和Ⅱa.结论 紫癜性肾炎临床分型与病理分级具有一定相关性.
-
早产儿脑性瘫痪116例临床分析
脑瘫是小儿神经系统常见疾病，其致残率为42％～45％，也是小儿运动致残率高的疾病，早产一直以来被公认为脑瘫的主要原因之一。有研究［1］表明早产儿占全部存活儿的6．56％，而早产儿脑瘫却占到住院脑瘫儿的35％，本文总结我院康复门诊收治的116例早产儿脑瘫的高危因素、影像学资料及临床分型，报告如下。
-
汗孔角化症一家系调查
汗孔角化症(PK)是一种少见的慢性皮肤病.本文报告一家系6例PK,并就其临床分型、病因、发病机制及治疗等作简要讨论.1 资料与方法1.1 一般资料6例PK病例均为男性,发病年龄早9岁,晚15岁.先证者Ⅱ7男性,54岁.患者自9岁起,面部出现大小不等、形态不一的环形、蛇形或不规则形皮疹,边缘较韧呈堤状隆起,中央轻度萎缩,呈浅褐色至棕蓝色,日晒后明显加重.12岁后皮损除在面部外,四肢伸侧等暴露部位亦出现类似散在多发皮疹.先后数次就诊于省内外多家医院,治疗效果差.
-
脑干出血42例临床观察
脑干出血约占脑出血的10%左右,其起病急,临床表现重,预后差,病死率高[1、2].随着头颅CT检查的普及、核磁共振的使用,使我们对其临床特征、分型和预后也有了进一步的认识.特别通过临床分型,使我们对其预后有了正确判断,从而积极正确治疗,使脑干出血的死亡率有所下降,本研究将我科2000～2006年来经CT或MRI确诊的脑干出血42例患者的临床特征、分型与预后分析如下.
-
头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾228例临床分析
我站儿科自1999年至2001年11月,应用头孢曲松钠治疗急性菌例228例,取得满意疗效,总结如下:1 对象与方法1.1 对象近三年来,我院儿科门诊收治菌痢患儿228例,其中男120例、女108例;年龄多为3月至5岁.具有急性发热、腹痛、腹泻或脓血便.大便常规白细胞>10个/HP,伴有少量红细胞.由于我院无细菌培养条件,故未作细菌培养和药敏试验.分别用菌得治,氨苄青、氟哌酸或丁胺卡那霉素治疗.菌得治组128例,对照组100例.两组在年龄及在本站治疗前腹泻时间及发热时间、临床分型无显著差异(p>0.05).
-
无创性皮肤测试在黄褐斑临床分型中的应用及意义
目的 探讨黄褐斑不同临床类型及其皮肤生理功能,以指导疾病治疗.方法 采用无创性皮肤测试仪分析黄褐斑不同临床类型的皮肤生理功能.用伍氏灯及玻片压诊法对84例黄褐斑患者进行分型;采用德国CK公司的无创性皮肤测试仪检测84例患者皮损部位及40例正常对照的油份、水分、经表皮水分流失、血色素及黑色素,并两两比较各型黄褐斑的血色素及黑色素水平.结果 根据伍氏灯及玻片压诊法初步将84例黄褐斑分为四型:单纯色素型(M)23例,单纯血管型(V)17例、M>V型24例及V>M型20例.84例患者与对照组相比,面颊部皮肤水分显著降低(p<0.01),经表皮水流失(TEWL)、血色素、黑色素水平显著增高(p<0.01),皮脂含量无显著性改变(p>0.05);V型与V>M型之间血色素水平无明显差异(p>0.05),但均高于其他两型(p<0.01);M型及M>V型的黑色素水平之间无显著差异(p>0.05),但高于其他两型(p<0.05).结论 黄褐斑在临床上存在四种不同类型,即M型、V型、M>V型及V>M型;四型均存在皮肤屏障功能受损,保湿是四型黄褐斑治疗的基础;M型及M>V型以黑色素值增高为主,V型及V>M型以血红蛋白增高为主,提示黄褐斑的治疗应以其类型为依据.
-
急性胆源性胰腺炎41例诊治体会
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的佳治疗方案及效果.方法 回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果 总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院.随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP+EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24 h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径>1.0 cm者,入院12～24 h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48 h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论 轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.
