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彩超诊断颈内静脉扩张并重复畸形1例
患者男,11岁.无意中发现右侧颈部屏气后隆起而来诊.体检:患儿屏气后可见右侧颈部局部隆起,触之柔软、囊性感,未触及搏动及震颤,临床诊断:右侧颈内静脉扩张.彩超检查:右侧颈内静脉局部呈梭形扩张,扩张段长约30 mm,扩张内径:平静呼吸为14.5 mm,屏气后为19.7 mm,其扩张段静脉内可见一带状强回声分隔(图1),将扩张段分为内外两个管腔,分隔长约36 mm,一端游离(图2).CDFI:内外两个管腔血流速度不同,内侧快于外侧.左侧颈总静脉内径:平静呼吸为7.2 mm,屏气后为9.3 mm,血流未见异常.彩超诊断:右侧颈内静脉扩张并重复畸形,左侧颈部静脉未见异常.行阔筋膜扩张静脉包裹术,术中见颈内静脉被分隔为内外两个管腔,屏气后两个管腔均扩张.
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B型超声诊断输尿管息肉1例
患者女,36岁,因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿,在外院按泌尿系感染治疗效果不明显而入院.超声所见:膀胱充盈下扫查,见膀胱壁毛糙,于右侧输尿管出口处见一内径约1.1cm×0.7cm强光团回声,喷尿时可伸长至1.8cm×0.7cm(图1),尿液从此光团旁流出,喷尿停止时又缩回至1.1cm×0.7cm.超声诊断:输尿管息肉部分向膀胱脱出.手术所见:于输尿管内摘除长约10.2cm×0.8cm肉色带状实体,质软.病理诊断:输尿管炎性息肉.
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右冠状动脉-右室瘘超声表现1例
患者女,39岁.因查体发现心脏杂音就诊.查体:胸骨右缘4、5肋间闻及Ⅱ级舒张期杂音.超声心动图发现:后室间沟可清晰显示右冠状动脉,内径5 mm,彩色多普勒可清晰显示右冠内的血流,并与右室交通,舒张期可见分流入右室的血流信号(图1),频谱多普勒测得大分流速度1.6 m/s,各心腔大小均正常.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉-右室瘘.冠状动脉造影结果与超声心动图吻合.
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超声诊断肾外型肾动脉瘤2例
例1,女27岁.因摔伤后腰部疼痛急诊行超声检查.B超所见:双肾包膜完整光滑,包膜下未见异常回声,肾内结构正常、血管分支走行正常,血供丰富.扫查肾主动脉时,发现左肾主动脉有局限性梭形扩张,全程2.9cm,宽处内径1.1cm,左肾动脉起始端内径0.9cm,远端内径0.5cm,管腔内呈红蓝旋转式血流(图1).超声诊断:左肾动脉瘤(肾外型).
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彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.
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超声诊断巨大腹主动脉瘤继发子宫静脉扩张1例
患者,女,39岁.无意中发现腹部包块半年,肿块进行性增大并腰酸、双下肢酸痛,加重气短左下肢水肿一周入院.查体:左上腹膨隆,触及一15cm×20cm肿块,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度差,有明显膨胀性搏动感及震颤,无触压痛及反跳痛;听诊有明显血管杂音,与脉搏节律一致;腹壁无静脉曲线,未见肠形及蠕动波,无移动性浊音.超声检查:腹主动脉(AO)失常态,起始段内径1.7cm,腹腔动脉干水平内径1.6cm;自肠系膜上动脉水平至髂总动脉分叉处明显增宽,大内径11.3cm,增宽段显示长度17.0cm;PW示动脉充填型湍流频谱Vmax 116.0cm/s,瘤样扩张近心端呈‘S'型屈曲,CDFI呈明亮高速五彩镶嵌状血流束,Vmax 261.9cm/s(图1).瘤样扩张远心端管壁可探及2.6cm×1.2cm低回声区(图2),其内未见血流信号;双髂外动脉起始段内径0.8cm;双髂总静脉内径2.4cm,呈五彩镶嵌状,盆腔探查子宫6.5cm×5.7cm×3.9cm内回声明显不均,肌层周边部可探及较多点、条状无回声.CDFI探及丰富静脉血流信号,高流速16.0cm/s.超声提示:1.AO、髂总动脉瘤样扩张(自AO肠系膜上动脉水平至髂总动脉分叉处)并附壁血栓形成;2.髂总静脉增宽(外压性回流障碍);3.子宫肌层无回声考虑子宫静脉扩张(外压性回流障碍);AO选择性血管造影数字减影,腹部CT扫描均显示AO瘤.
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超声心动图诊断主动脉-肺动脉间隔缺损合并法洛四联症1例
患儿女,6个月.以发现心脏杂音半个月入院.查体:精神反应尚可,发绀明显.双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音.心音有力,律齐.胸骨左2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,可触及震颤.P2稍亢进.胸部X-片示:双肺血增多,心影增大.心电图示:窦性心律,左心室肥厚.超声心动图示:双室内径增大,双房内径正常.
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腹膜后纤维化误诊为腹膜后肿瘤1例
患者,男,60岁.因腹痛,右下腹为著1月来诊.1周前曾行超声检查提示双肾积水,未探及结石及占位病变,遂住我院.静脉肾盂造影右肾不显影,CT检查提示腹主动脉旁占位性病变.彩色多普勒超声检查:双肾体积略大,肾实质回声尚正常,肾盏、肾盂轻度扩张,内无异常团块回声.双侧输尿管未见显示.上腹部扫查时,于下腔静脉前方,主动脉右侧,紧贴腹主动脉探及一实性等回声团块,大小约36.1mm×29.2mm,内回声欠均,边界尚清晰,形态尚规则,其后方下腔静脉明显受压,管腔内径8.3mm(图1).多普勒显示其内血流速度变快.腹主动脉前壁及右侧壁广泛增厚,上下范围约67.7mm,厚约9.7mm,壁内呈实性等回声,外壁尚光滑,内壁略毛糙,管腔内径12.3mm(图2).彩超提示:1.双肾积水;2.腹膜后实性占位病变,性质待查,腹主动脉受累,腹主动脉瘤可排除.术后诊断为腹膜后纤维化,输尿管周围炎并右肾功能不全.
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重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例
患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.
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彩色多普勒能量图诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例
患者男性,69岁.高血压病史30余年,高血压165/115mmHg,常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、形态正常,右肾结构正常,左肾盂轻度扩张,内径1.7cm,左输尿管轻度扩张,内径1.1cm,左肾盂、输尿管未见占位,沿左输尿管向下探查,于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒能量图(CDE)显示:扩张动脉内血流呈梭形充盈,未见充盈缺损(图1),动脉瘤大小7.4cm×3.5cm,其上端狭窄,内径1.1cm.超声提示:①左髂总动脉瘤;②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致).MRI检查:左髂总动脉起始部狭窄,远段全程梭形扩张,宽3.0cm,提示:左髂总动脉瘤.肾核素动态显像:左输尿管轻度扩张,双肾大小、形态正常,未见占位.手术所见:左髂总动脉呈梭形扩张,大小7.5cm×3.5cm;左输尿管位于瘤壁内,呈紧密固定状态.术后诊断:左髂总动脉瘤,左输尿管受压不全梗阻.
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输尿管结石并尿道结石超声表现1例
患者男,32岁.因剧烈腹痛伴排尿困难、尿流变细就诊.超声检查示:右肾增大,被膜光滑,实质略变薄,肾盏扩张,肾盂分离约2.3 cm,右输尿管上段扩张,内径约1.0 cm,第一狭窄处见一强回声团,大小2.1 cm×1.1 cm,后方伴声影.尿道膜部见一强回声团,大小约1.8 cm×1.3 cm,后方伴声影(图1).用力排尿后,残尿量约400 ml.左肾、左输尿管、膀胱均未见明显异常.超声诊断:(1)尿道膜部结石;(2)右输尿管结石;(3)右肾轻度积水.泌尿外科医师用尿道探条将尿道内结石推入膀胱,经体外冲击波碎石后排出.
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超声心动图诊断先天性心包缺如1例
患者女,44岁.以"胸闷心慌一个月"为主诉就诊.既往无手术外伤史.体格检查:BP:120/80mm Hg(15.96/10.64 kPa). 心尖搏动点向左上移位,位于左腋前线第4肋间,心脏各听诊区未闻及病理性杂音.心电图示电轴右偏.超声心动图示:右室扩大(内径32 mm),心尖位于左腋前线第4肋间,双室心尖部轻度扩张.
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超声诊断睾丸横过异位1例
患者男,26岁.已婚,自幼发现左侧阴囊稍肿大,有时剧烈疼痛,诊断为左侧腹股沟斜疝,后症状缓解未治疗,现婚后2年未育,来我院检查.超声所见:双侧睾丸大小形态正常,位于同一囊腔内,中间未探及阴囊隔回声(图1),右侧腹股沟未探及精索,于左侧腹股沟探及由腹腔向阴囊延续的稍低回声包块(横过的右侧精索),粗约28 mm;与其相邻的左侧精索粗约20 mm,上述2精索内均可探及迂曲、扩张的静脉丛,内径约3.1 mm,睾丸鞘膜腔可见深约21 mm的无回声区,内见小回声点漂浮.
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超声诊断巨大膀胱憩室1例
患者男,76岁.因尿频、排尿淋漓数年,近日加重入院.使用西门子Sonoline Prima B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查见:前列腺轮廓清晰,形态饱满,增大为5.9 cm×3.7 cm×4.1 cm,内外腺前后径之比为2.9.膀胱充盈良好,内部透声佳,于膀胱右侧壁见一内径为11.7 mm的开口,与一大小为14.2 cm×8.9 cm暗区相通,其内壁光滑,内部透声佳(图1).超声诊断:(1)前列腺增生;(2)膀胱巨大憩室.后经手术证实.
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彩超诊断颈静脉扩张症1例
患者男,8岁。因右颈部包块来诊。体检:右颈部偏外侧可见一质软肿块,无明显边界,无搏动、震颤及血管杂音,大声讲话时明显膨大。彩超检查见:右侧颈外静脉呈梭形膨大,内径为5.9mm,长度约为38mm,内膜光整,内部回声清晰,做Valsalva试验时内径为14.9mm,长度为68mm(图1)。彩色多普勒示其内充满红、蓝各半的血流信号。脉冲多普勒示膨大处血流频谱呈负向双峰形,大血流速度为9.3cm/s,小为2.5cm/s。近端颈静脉回流正常。对侧颈静脉系统正常。彩超诊断:右颈外静脉扩张症。CT检查可见:右侧颈外静脉扩张。
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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例
学生男,15岁.因剧烈运动后心慌气短,下肢无力一月余,来我院就诊.查体:发育正常,胸廓对称无畸形,心前区无隆起,心界不扩大.心前区可闻及Ⅲ/6级舒张期杂音,Ⅱ/6级收缩期杂音.心律齐,心率80次/分.心电图:窦性心律,正常心电图.彩色多普勒超声检查:大血管短轴切面示:左冠状动脉起始处内径显著增宽约1.5 cm,管壁光滑,平直.于主动脉后方(左房内)可见一管状结构(图1、2),彩色多普勒示:
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彩色多普勒超声诊断心脏原发恶性肿瘤合并右颈内静脉血栓1例
患者女性,43岁,反复胸闷1年入院.查体:心率92次/分,血压16/10Kpa,右颈部触及条索状肿块,双肺叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,心界扩大,心音低钝,未闻及杂音.应用ACUSON ASPEND 彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz(心脏)5~10MHz(血管).二维超声心动图示:右房扩大,内径5.38cm,余房室内径正常,房室间隔连续完整,右房内见一不规则稍强回声团块,大小约7.43cm×5.31cm,团块游离缘可随心脏收缩及舒张往返于三尖瓣口,基底较宽,与右房侧壁及心包脏层分界不清,心包腔内见大量液性暗区(图1).血管超声于右颈部肿块处探及颈内静脉扩张,内径1.56cm,内充满条索状不均质低回声(图2),CDFI及PW未见彩色血流信号.左颈内静脉二维声像及血流未见异常.超声诊断:1.右心房及心包腔实质占位;2.心包大量积液;3.右颈内静脉血栓形成.心脏MRI示:1.右心房多发肿瘤并心包大量积液;2.胸腔少量积液,考虑恶性可能性大.CT示:1.肝胆胰肾子宫未见占位;2.双侧胸水;3.盆腔少量积液.
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肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现
患者男,16岁.出生后不久即出现口唇发绀,活动后气促且常蹲踞.一年来因症状加重,遂来院.查体:T 36.8 ℃,R 24次/分,BP 12/8 kPa,P 90次/分.心界向左扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心脏彩超所见:室间隔缺损,主动脉骑跨(骑跨率为50%),右室前壁明显增厚,右室流出道未见明显狭窄,肺动脉主干及左、右肺动脉分支存在但明显变细,肺动脉瓣无活动性(图1、2),右房、室内径增大;CDFI:室水平双向分流,收缩期可见左室及右室血流进入主动脉,肺动脉瓣上无血流信号,肺动脉主干及左右分支内亦未探及血流信号;超声提示:肺动脉瓣闭锁,连接不良型室间隔缺损.
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产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
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超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例
患者男, 14岁.因排尿困难半年余来诊.行B超检查发现:右肾位于右中腹部, 大小为9.1cm×3.5cm, 肾窦分离, 肾门位于肾的前方稍偏内侧, 与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状, 大前后径约3.5cm, 近膀胱处输尿管变窄, 内径约0.5cm, 右输尿管开口于膀胱的右侧壁(图1).