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脑分水岭梗死40例临床分析
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)又称边缘带梗死,是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带的脑梗死,约占全部脑梗死的10%[1].近期国内方瑞乐等[2]及庄爱霞等[3]报道CWI占缺血性脑梗死的12.1%、20%,可见CWI并不少见,由于其发生原因、治疗及预后与其他脑梗死有所不同,临床上应给予足够重视,及早明确诊断及采取相应治疗.
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老年慢性心力衰竭合并脑分水岭梗死14例临床分析
脑分水岭梗死(CWl)又称边缘带梗死、低血流梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,60岁以上老年人多见,发病率占缺血性脑血管病的5%[1].
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过敏性休克致脑分水岭梗死偏瘫一例
患者女性,54岁,2006年11月21日因突发右侧肢体麻木无力4d入院.既往有高血压病史,无药物过敏史.体检:血压140/90mmHg,心率72次/min,律齐.意识清楚,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力4级,肌张力正常,右侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,巴宾斯基征阳性.
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脑血管介入在脑分水岭梗死诊断与治疗中的应用
目的 探讨脑血管介入在脑分水岭梗死诊断与治疗中的应用效果.方法 采用随机数字表法将88例脑分水岭梗死患者均分2组各44例.介入治疗组进行脑血管介入诊断与治疗,手术治疗组进行切除动脉内膜的手术治疗.比较2组脑分水岭梗死治疗效果,干预前后患者神经功能缺损程度、血管狭窄程度,6个月后脑梗死复发率和短暂性脑缺血发生率.结果 介入治疗组脑分水岭梗死治疗总有效率高于手术治疗组,差异有统计学意义(χ2=11.000,P<0.05).干预前2组神经功能缺损程度、血管狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组神经功能缺损程度、血管狭窄程度均低于干预前,且介入治疗组优于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).介入治疗组6个月后脑梗死复发率和短暂性脑缺血发生率均低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管介入在脑分水岭梗死诊断与治疗中应用的临床效果确切,可有效改善患者病情,降低神经功能缺损程度、血管狭窄程度,改善患者预后,降低复发率,值得临床推广应用.
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大量脑出血经颅钻孔抽吸引流术后并发脑分水岭梗死1例
患者，男，68岁。于2012年2月19日1：24因突发失语、右侧肢体活动障碍3 h，以脑出血收入院。既往有“3级高血压”病史10余年。查体：血压220／110 mmHg，昏睡状，被动体位，查体不合作，眼球无震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0 mm，对光反射迟钝，颈稍有抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率80次／min，病理征未引出，Glasgow评分13分。入院时头部CT检查示：左侧基底节区脑出血破入脑室（图1，A），量约80 ml。立即行甘露醇、速尿脱水降颅压，奥美拉唑制酸护胃等对症处理，并建议行开颅手术，患者家属拒绝。患者病情逐渐加重进入浅昏迷， Glasgow 评分8分。2012年2月19日13：00在局麻下行颅骨钻孔血肿抽吸引流术，抽出暗红色血凝块等，量约65 ml。2012年2月22日9：58复查头部CT示：左侧基底节区脑出血血肿明显减小、中线回位（图1，B），拔除引流管。患者2012年2月24日5：30左右突发呼吸困难，全身湿冷，口唇发绀，查体：T 38．6℃、心率102次／min、BP 180／100 mmHg、SPO250％，中度昏迷，点头呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5 mm，对光反射迟钝，双肺可闻及大量痰鸣音，Glasgow评分5分。立即吸痰、气管插管呼吸机辅助呼吸等处理后，患者神志转浅昏迷。立即复查头部CT示：左侧基底节节区密度增高影范围无明显扩大，血肿周边水肿明显。加强抗感染、化痰排痰、脱水及营养支持等对症治疗后患者病情无明显改善。2012年2月28日11：31复查头部CT示：左侧基底节区脑出血吸收期，右侧放射冠区及半卵圆中心可见低密度病灶（图1，C），考虑为脑分水岭梗死（ CWI ）。继续抗感染、补液、护脑、营养支持等对症治疗后效果不佳，2012年3月3日患者放弃治疗自动出院。
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加味补中益气汤联合西药治疗脑分水岭梗死40例疗效观察
目的 观察补中益气汤治疗脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)患者的疗效.方法 将CWI患者40例随机分为观察组(阿司匹林+吡拉西坦+加味补中益气汤)和对照组(阿司匹林+吡拉西坦),各20例.对比两组患者疗效.结果 观察组总有效率95.0%,高于对照组的65.0%(P＜0.05).经治疗,两组患者神经功能缺损评分均明显下降(P＜0.01);治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.01).结论 加味补中益气汤联合西药治疗CWI疗效显著.
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皮质与皮质下脑分水岭梗死临床及影像学特征分析
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)是指发生于脑的2条或2条以上主要动脉分布区的交界处的脑梗死,可见于大动脉皮质动脉之间、皮质支和深穿支之间以及深穿支和深穿支之间的边缘带,又称边缘带脑梗死,约占所有脑梗死的10%[1].CWI可以分为皮质分水岭梗死(CBZ)和皮质下分水岭梗死(IBZ)[2].CBZ 为累及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉皮质支交界处梗死.IBZ为累及大脑中动脉深穿支动脉和皮质穿支动脉供血区的交界处或大脑中动脉皮质穿支和大脑前动脉皮质穿支交界处,位于侧脑室周围白质.了解不同类型脑分水岭梗死的特点,可帮助医生选择更有针对性的治疗方案,从而改善预后.
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脑分水岭梗死相关临床探讨
脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction CWI)也称脑交界区梗死或脑边缘带梗死.是指脑内相邻的2条或3条动脉,由于管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌注压同时降低,使灌注交接区发生严重局限性缺血而导致的梗死.脑分水岭梗死国内报道发生率12.1%[1],与国外报道的10%相似[2].近年来脑分水岭梗死成为临床备受关注的热点之一,现将有关临床问题探讨如下.
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益气温经活血法治疗脑分水岭梗死30例临床观察
目的:研究益气温经活血法治疗脑分水岭梗死的方法及效果.方法:选择2014年2月-2016年8月医院收治的脑分水岭梗死患者64例,随机分为观察组和对照组,每组患者32例.对照组患者采用常规的西医方法进行治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上,采用益气温经活血法进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.88%,高于对照组患者的71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用益气温经活血法治疗脑分水岭梗死,能够取得更为理想的治疗效果.
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脑分水岭梗死12例临床分析
脑分水岭梗死(Cerebral Watershed Infarct,CWSI )是指发生在脑内两条动脉供血区交界处的梗死,约占全部脑梗死的10%,由于其发生原因及治疗与其他脑梗死有显著不同,许多医生对这种脑梗死类型认识不足.现将我们诊治的12例脑分水岭梗死报道如下,并综合文献资料进行分析.
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急性心肌梗死并脑分水岭梗死16例回顾分析
急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.
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脑分水岭梗死20例临床分析
颅内外血管狭窄闭塞是导致缺血性脑血管病的重要因素,其与低血压同时存在导致低灌注出现脑分水岭梗死(CWI)的现象日益受到关注,及时发现病因和有针对性的治疗对CWI有重要意义,现将我院自2005年6月-2007年6月收治的20例CWI患者临床资料总结如下.
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针药并用治疗缺血性脑血管病60例
缺血性脑血管病(ICVD)中医又称中风,是指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或血流突然完全中断,停止供血、供氧引起供血区的脑组织坏死软化,包括脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑分水岭梗死等.临床以偏瘫、失语等急性或亚急性脑局部病变常见.中风病是当前严重危害人类生命与健康的常见病,是中老年人群致死的主要原因[1].
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脑梗死致病基因多态性热点研究
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中,是各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,并出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、眩晕、吞咽困难、共济失调等一系列的局灶性神经功能缺损症状和体征.临床上包括动脉粥样硬化(AS)性血栓性梗死、脑栓塞、脑分水岭梗死、腔隙性梗死(LACI)、无症状性梗死等.
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脑分水岭梗死研究进展
分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI),又称边缘带梗死、低血流梗死等,是指相邻脑动脉末梢交接区局限性缺血造成的梗死.国外报道[1],其发病率占缺血性脑血管病的10%;国内有报道[2]指出其发病率为2.6%～16.6%.近年来,随着神经科学与影像学的发展,临床对脑分水岭梗死的认识日益深入,在病因病机、分型与临床表现、影像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点.
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68例脑分水岭梗死磁共振特征分析
目的 分析脑分水岭梗死(CWI)头部磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)特征,探讨其临床应用价值.方法 对临床资料完整的68例脑分水岭梗死患者行MRI平扫、头部及颈部MRA.结果 MRI显示皮质前型18例,皮质后型15例,皮质下型26例,小脑型9例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞33处,中动脉狭窄或闭塞26处.结论 颈内动脉或大脑中动脉的狭窄、闭塞是脑分水岭梗死的主要发病原因,磁共振成像对脑分水岭梗死能提供更多的影像学信息.
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肺心病合并脑梗死分析
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)伴发脑梗死在临床上并不少见，当出现明显的神经定位体征时结合CT诊断并不困难，但相当一部分患者以精神、情绪、感觉异常为主要表现时易造成误诊。现将我院收治的15例肺心病合并脑梗死分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：男11例，女4例，年龄59～74岁。肺心病急性加重期收住院患者符合1980年全国肺心病会议修订的诊断标准。在住院期间发生的急性脑梗死。根据头颅CT诊断。并经血气分析及电解质检验除外酸碱平衡失调和低渗性脑病和肺性脑病。1.2 主要表现：①腔隙性脑梗死(LI)7例，其中4例为多发性，3例为双侧性。在肺心病症状基础上，1例表现为头昏、头晕、单侧肢体无力，肌力为Ⅳ级；3例表现为烦躁、易激动、行为语言异常；2例表现为不自主舞蹈样动作伴语言异常；1例表现为一侧肢体皮肤感觉异常。②脑分水岭梗死(CWSI)5例，其中2例为左前CWSI；1例为右CWSI；2例为左后CWSI，其中1例合并LI。除肺心病症状外，3例精神情绪、行为异常，表现为激动、胡言乱语、尿失禁；1例表现为右侧肢体无力伴语言障碍，肌力为Ⅲ级；1例表现为多动伴语言障碍。③脑梗死3例，主要表现为在肺心病症状的基础上，出现偏瘫失语
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补阳还五汤加味治疗脑分水岭梗死
目的:探讨补阳还五汤加味结合常规西药治疗对脑分水岭梗死的疗效.方法:随机将40例脑分水岭梗死患者分为加味补阳还五汤治疗组和西药组,治疗组在常规西药治疗的基础上服用加味补阳还五汤,西药组常规使用西药.结果加味补阳还五汤治疗组用药前后神经功能缺损评分与西药组比较明显降低.总显效率(85％)明显优于对照组(60％)(P＜0.01).结论加味补阳还五汤结合常规西药治疗脑分水岭梗死对其生存预后有较好的作用,具有改善临床症状,降低致残率的良好疗效,未见其他不良反应.
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加味补中益气汤与西药用于脑分水岭梗死治疗中的临床效果
目的:探究加味补中益气汤与西药用于脑分水岭梗死治疗中的临床效果.方法:选取我院2015年9月~2016年9月接收的脑分水岭梗死患者62例作为此次研究的对象,根据治疗方法的不同随机分为两组,对照组采用单纯西药治疗,实验组采用加味补中益气汤联合西药治疗,观察两组治疗效果.结果:实验组治疗后,神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著,存在统计学意义(P<0.05).结论:脑分水岭梗死,采用加味补中益气汤与西药联合治疗,不仅能够取得良好的治疗效果,而且对患者的神经功能损伤较低,值得在临床上推广.
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脑分水岭梗死的危险因素分析
目的：：探讨脑分水岭梗死发病的危险因素。方法：收集2013-08~2015-01我院住院脑分水岭梗死病人83例，普通梗死病人160例，回顾性分析两组临床资料，分析病人脑分水岭梗死的可能危险因素。结果：在脑分水岭梗死的病人与普通脑梗死病人比较，同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、房颤病史、糖尿病病史、高血压病史等方面无统计学差异，而在血尿酸、颈动脉的不稳定斑块、中重度动脉狭窄或闭塞与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：血尿酸的增高，不稳定斑块，动脉血管的狭窄或闭塞是脑分水岭梗死的危险因素。
