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原发性肝癌的超声介入治疗研究进展
原发性肝癌(以下简称肝癌)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,手术切除可使部份病人获得根治性的治疗.但由于我国肝癌病人多伴有肝硬化,多数病人就诊时已属中晚期,手术切除率低.近二十年来,超声引导下肝癌介入治疗作为一种局部原位灭活的治疗方法,取得了较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中一项令人瞩目的新技术,主要包括:超声引导下的间质治疗,如瘤内注射药物治疗、射频消融治疗、微波固化治疗、激光间质治疗、电化学治疗以及经血管入路的门静脉化疗.现将肝癌超声介入治疗的研究进展综述如下:
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原发性胆囊癌28例临床分析
原发性胆囊癌由于起病隐匿,早期诊断困难,故手术切除率低、预后差,且近年发病有上升趋势.回顾分析我院1995年11月以来收治的原发性胆囊癌28例资料,报告如下.
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食管癌早期诊断的研究进展
食管癌外科治疗已取得了长足进步,但5年生存率仍然较低,其原因与缺乏早期诊断、准确的术前分期及手术方式的选择有关.食管癌的术前诊断直接影响患者的治疗方法的选择与患者的预后,如能做到早期发现、早诊断和早外科手术治疗,可以明显提高患者的5年生存率.邵令方等[1,2]报道早期食管癌的手术切除率为100%,患者的术后5年生存率为92.6%.本文对食管癌早期诊断进展做了回顾性综述.
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32例胃肠道间质瘤的临床分析
目的:研究GIST的临床表现诊断及治疗.方法:对2000~2004年在我院住院的GIST的病人进行回顾性研究,病历共32例(男:女18:14,平均年龄62岁)所有病人都行手术及病理证实.结果:32例病人中胃间质瘤占66%,小肠占28%,直肠占6%.手术切除率100%,无围手术期死亡病例,32例中4例出现局部复发或肺转移,并且再做2次手术.结论:GIST诊断主要依赖临床表现或免疫组化(CD117等).彻底的外科切除原发肿瘤是有效的治疗方法.Glivec可以作为主要治疗GIST的药物.
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肝癌介入治疗的观察与护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,患者就诊时已属中晚期,再加合并肝硬化及手术复发率高等原因,手术切除率很低.非手术治疗首选肝动脉化疗及栓塞治疗[1],然而常会出现一系列的不良反应和并发症,直接影响病人康复信心.
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31例胆囊癌病因分析
胆囊癌是一种消化道常见恶性肿瘤,且早期缺乏特异症状和体征[1],实验室检查无特异性,易早期扩散、转移.特别是发生在胆囊颈体部的癌,可以通过胆囊管淋巴结向肝门部淋巴结转移,易发生肝脏浸润性转移,手术切除率低,术后5年生存率只有3%左右.现对我院1988年~1998年间31例胆囊癌进行分析.
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肿瘤切除联合胆道支架及粒子植入治疗肝门区胆管癌的手术配合
肝门区胆管癌分为胆囊癌和胆管细胞型原发性肝癌,后者对肝门影响小.其特点是发现晚、转移早、症状不典型,手术切除率低,对放疗、化疗等不敏感[1,2].5年生存率2%~3%,绝大部分病人1年内死亡.目前手术仍是提高该类肿瘤治疗效果的希望,但手术后有胆道狭窄和复发等问题.
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2例胃液回输治疗胰腺癌氩氦刀冷冻术后胃瘫的护理
胰腺癌恶性程度高、局部发展快、转移发生早、手术切除率低、对放化疔不敏感,属难治性癌症之一.对就诊时已属于晚期的病人,氩氦刀冷冻治疗是一种有效的手段.氩氦刀是一种物理治疗手段,直视下将超导刀刺入癌灶中心,启动速冻键(氩气)在30s至1min内快速降温至-120℃~-140℃,维持8min~15min,冰球超出肿瘤范围,然后启动升温键(氦气),迅速升温至35℃,必要时重复上述过程1次或2次[1].我科2011年1月—8月共行胰腺癌氩氦刀术46例,有3例病人术后出现胃瘫,经对症治疗和护理后全部康复,其中2例采用胃液回输方法治疗胃瘫,效果良好,现将护理总结如下.
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进展期胃癌手术切除率的CT分期评价
目的评价进展期胃癌术前CT分期与手术切除率的相互关系.材料与方法连续性搜集经手术与病理证实的进展期胃癌病例50例,其中25例术前经CT评估,25例术前无CT扫描.将手术及病理结果与CT扫描进行对照.结果25例术前经CT分期评估者,手术切除病灶22例(88%),3例未能手术切除(12%).25例术前无CT扫描评估者,手术切除病灶16例(64%).术前肿瘤CT扫描T分期准确性为96%(24/25).结论准确的术前CT分期对进展期胃癌的恰当处理是必要的.
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进展期胃癌新辅助化疗疗效评价的影像学方法研究进展
胃癌是消化道常见肿瘤之一[1],发现时往往到了晚期,错过了外科手术治疗的佳时机.随着新辅助化疗概念的提出,对晚期胃癌患者的治疗又开辟了新的方法.近期国内、外的临床研究表明胃癌的新辅助化疗可以提高进展期胃癌的手术切除率及延长生存时间[2].但是,对胃癌新辅助化疗疗效的评价尚缺乏一种准确的方法.本文就进展期胃癌新辅助化疗疗效评价的影像学方法研究进展作以下综述.
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凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2在胆管癌中的表达及意义
目前胆管癌病因仍不十分明确,由于手术切除率低,放化疗不能取得满意的疗效导致患者预后差,5年生存率只有5%[1],是肿瘤科为棘手的疾病之一。深入认识胆管癌发生、发展的机制,寻找更为有效的治疗方法刻不容缓。细胞凋亡失衡是目前抗肿瘤治疗研究的一大热点。Survivin作为一种凋亡抑制蛋白广泛表达于多种肿瘤细胞中,其过度表达引起细胞凋亡不足是肿瘤发生的重要原因之一。一些相关研究提示,Bcl-2与Survivin在某些肿瘤中的表达有相关性[2],但二者相关性报道的结果不一,与临床及预后的关系还有待进一步研究。本研究通过观察Survivin和Bcl-2在胆管癌组织中的表达以及分析二者的相关性,来探讨二者在胆管癌发生、发展以及转移中的作用。
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晚期胰腺癌化疗和靶向治疗研究进展
胰腺癌的发病率,在常见肿瘤中占1%~2%,近年来发病率逐年上升。由于早期诊断很难,手术切除率又很低,且胰腺癌恶性程度高,因此患病的预后极差,5年生存率不到5%。2007年美国癌症统计数据显示[1],胰腺癌高居癌症死亡原因的第4位,到了2014年的美国癌症统计数据[2],胰腺癌仍居于癌症死亡原因的第4位,治疗疗效未得到明显改观。包括放疗化疗、姑息性手术等的综合治疗,是晚期胰腺癌的主要治疗手段。现对晚期胰腺癌的内科治疗进展进行综述。
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原发性肝癌的诊治进展
原发性肝癌(PHC)在我国以及东南亚和非洲各国是常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、预后差.据估计,这些地区的发病率为西方国家的5~10倍.由于肝癌缺乏特异性临床表现,且发展迅速,多数病人一旦确诊已属中晚期,手术切除率低,术后并发症严重,早期复发率高,这使得肝癌的治疗效果受到影响.近年来的临床观察显示,其发病率不仅未能得到有效的控制,而且在全球范围内均有增长的趋势.因此,进一步深入开展有关肝癌问题临床及基础研究,具有重要的意义.
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肝门部胆管癌的诊断及治疗现状
肝门部胆管癌(HC)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,其中58%~75%发生在肝胆管分叉处,又称中央型胆管癌或Klatski肿瘤[1].HC在肝外胆管癌中发病率较高,达75%左右.由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差,因此提高肝门部胆管癌的早期诊断对其预后具有重要的意义.
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胆囊癌与胆囊结石相关性研究进展
胆囊癌恶性程度高,病情发展快,早期诊断困难,手术切除率低,预后极差.虽然其病因尚不明确,但很多学者注意到胆囊结石与胆囊癌的发生有着密切关系.本文就这一问题,从多层次、多方面对胆囊癌与胆囊结石的关系加以综述,以加强对胆囊癌的认识和防治.
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基质金属蛋白酶-9表达及巨噬细胞含量在胆管癌中的病理学意义
胆管癌在我国的发病率为0.01%~0.46%,占恶性肿瘤总数的2%;好发于50~70岁,男女比例为2.8∶1.由于早期不易发现、容易侵袭周围组织器官和发生远处转移是手术切除率低、预后差的根本原因,其诊治水平至今未能取得突破性进展[1].因而从肿瘤生物学的角度寻求更好的预防、治疗方法是目前的研究热点.本研究旨在通过免疫组织化学的方法研究在胆管癌中巨噬细胞含量和基质金属蛋白酶( MMP)-9蛋白的表达与胆管癌发生发展的关系及两者之间的联系.
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乳腺癌分子分型在新辅助化疗中的应用价值
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,随着对乳腺癌是一种全身性疾病的逐渐认识,对乳腺癌的治疗重点亦从以往的手术治疗转向注重早期全身治疗的新模式,其中重要的就是新辅助化疗的出现.新辅助化疗的概念由Frei在1982年提出[1],是指在手术治疗或放疗前进行的全身性、系统性的2~4个周期的细胞毒性药物治疗.自1990年以来,国内肿瘤外科医师借鉴国外乳腺癌治疗的先进经验,在术前先行化疗,再实施改良根治术,这种新的治疗模式大大减少了乳腺癌根治术的使用,也降低了手术对患者身体的创伤程度,使绝大多数患者肿瘤缩小,提高了手术切除率,提高了患者的生活质量.如同传统化疗方案一样,乳腺癌新辅助化疗方案也因其作用机制不同,需要针对不同类型的乳腺癌,进行不同的化疗方案,以获得佳效果.
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Whipple手术中行胆囊空肠吻合的体会
目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高,多数术者选择Child法重建消化道,对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊,以肝总管和空肠行胆肠吻合术.对壶腹周围癌(除外胆管下段癌)则多行胆总管空肠吻合,但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术,目前也有医生主张行胆囊空肠吻合术,笔者2005年8月至2006年9月共行4例胆囊空肠吻合的Whipple手术,现报告如下.
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原发性肝癌栓塞化疗的护理
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第2位[1],由于肿瘤起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素,手术切除率很低,为此,绝大多数肝癌患者需非手术治疗.目前肝动脉栓塞化疗为肝癌非手术疗法中的首选方案[2].
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胰腺癌的影像学诊断比较
胰腺癌是较常见的消化道肿瘤,近年来其发病率有明显增高趋势、在我国仅次于胃、食道、肝和结直肠癌.胰腺所处的解剖部位深在、隐蔽以及生理功能多样、复杂,发生病变时,临床表现变化多端或隐袭,至今未找到早期诊断的方法,手术切除率及治愈率很低,预后极差.积极地从影像学和实验室等方面寻找敏感而特异的方法是广大医学工作者的重要任务之一.随着影像诊断技术的发展,胰腺癌的确诊率明显提高,总结如下.