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提高肝癌经动脉化疗栓塞疗效的研究进展
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,由于发病隐匿,以及受肝功能、肝硬化、肿瘤部位、大小等多种因素的限制,就诊时手术切除率不到30%.而经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)已被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法,到目前为止,已取得了较好的临床效果,但仍有较高的复发率和较低的长期生存率.国内外学者为进一步提高TACE的疗效进行了众多的临床试验,本文对其新进展作一综述.
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超顺磁性氧化铁纳米粒子在原发性肝癌诊断与治疗中的研究进展
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居于恶性肿瘤第5位.肝癌患者5年生存率仅有7%,全球每年约有60万以上患者死于肝癌,位居肿瘤相关死亡率的第3位[1].我国是肝癌的高发区,目前发病人数占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第2.由于HCC早期症状隐匿,合并肝硬化的发生率极高,肝功能储备差,病人就诊时多属中晚期,手术切除率较低,能够手术切除者不足20%,且切除后复发率较高[2].因此,肝癌的早期诊断与治疗面临着巨大的挑战.
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壶腹周围癌的MRI诊断进展
壶腹周围癌起源于瓦特(Vater's)壶腹部2 cm以内的范围, 包括Vater 壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿.这些肿瘤来源不同, 但由于其解剖结构特殊, 因而有着相同的临床表现(常以梗阻性黄疸首发症状), 相似的影像表现, 手术时也难以将其截然分开, 故常统称为壶腹周围癌(简称壶腹癌)[1].对于不同起源的肿瘤, 其发生率、手术切除率和预后均有差别, 因此, 早期明确诊断对手术的选择及预后判断十分重要.本文综述MRI技术在壶腹周围癌诊断中的应用.
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直肠癌新辅助治疗效果的影像学评估现状
近年来,新辅助治疗因其可降低直肠癌分期,缩小手术范围, 提高手术切除率、患者的生存率和生存质量等优点,日益受到临床的重视.该文就目前常用的直肠癌新辅助治疗疗效评估的影像学方法进行总结.
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直肠癌的介入治疗
目的 评价直肠癌的选择性动脉灌注化疗和栓塞的临床价值.方法 采用Seldinger技术对30例原发性直肠癌患者行超选择性插管,灌注抗癌药物后用明胶海绵栓塞;化疗栓塞后7 d内手术.结果 化疗栓塞后患者临床症状明显缓解,有25例达到根治性切除,且术中出血明显减少.结论 直肠癌的导管灌注化疗及栓塞可缓解临床症状,提高手术切除率.
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大肝癌大网膜动脉供血的DSA表现及其超选择性栓塞治疗的临床价值
大肝癌的手术切除率及术后生存率非常低,超选择性栓塞化疗常作为临床首选治疗方法[1~5].TACE术中常容易遗漏肿瘤侧支滋养动脉,而导致术后残余癌灶的迅速生长、转移[4,5],大网膜动脉是靠近肝包膜大肝癌的重要侧支滋养动脉.本组421例大肝癌共发现16例大网膜动脉为肿瘤滋养动脉.
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多层螺旋CT胰周血管造影及其对胰腺癌血管浸润的评价
胰腺癌发病率逐年上升且预后极差,总的5年生存率不到5%,而获得早期诊断的患者,其术后5年生存率可达30%[1],因此如何在术前准确分期以制订合理的治疗方案、选择合适的手术方式成为临床十分关注的问题,其中,胰周血管的侵犯及侵犯程度的判断对提高手术切除率起着非常重要的作用.本文旨在探讨多层螺旋CT血管造影(MSCT angiography,MSCTA)的可行性及其在胰腺癌血管浸润方面的临床应用价值.
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多层螺旋CT在胰腺癌可切除性评价中的局限
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其预后很差,目前主要的治疗手段仍为手术切除,但胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,如果能在术前对胰腺癌进行可切除性评估,具有重要的意义.自2002-03-2005-09,我们对26例胰腺癌病人进行术前多层螺旋CT扫描并与手术探查和术后病理结果进行对照研究,分析多层螺旋CT在胰腺癌病人术前评价肿瘤可切除性的准确率以及局限性.
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氟尿嘧啶,阿霉素,丝裂霉素联合治疗晚期胰腺癌的观察及护理
胰腺癌是消化系统比较常见的恶性肿瘤,由于胰腺解剖部位深在及胰腺癌生物学行为的特殊性,胰腺癌早期诊断困难,确诊时>75%患者已属晚期,病情进展迅速,手术切除率低,病死率居高不下[1],因此化疗在晚期胰腺癌的治疗中占有重要位置。联合化疗可在一定程度上延长患者生存期,使部分病情得以缓解。本文收集了2008年1月~2011年10月本院33例氟尿嘧啶,阿霉素,丝裂霉素联合治疗晚期胰腺癌患者毒副反应的观察及采取的护理措施,现报告如下。
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胰头癌手术方式的现状与进展
在现代临床中,胰头癌是较为常见的一种恶性程度高的肿瘤,是一种比较难以治疗的消化道恶性肿瘤。胰腺癌起病隐匿,不易发现,手术切除率低,约20%,常合并胆管十二指肠梗阻和顽固性疼痛等症状[1]。现在临床中较为有效的治疗胰头癌的方法是根治性手术[2]。近年来其发病率增加的趋势较以往明显,在我国各地该病死亡率为2.62/10万,在所有的恶性肿瘤,占死因第10位[3]。西方国家统计每年大约有超过3万人死于胰腺癌,胰腺癌死亡率居恶性肿瘤死因第4位[4]。胰腺癌中主要为胰头癌,占胰腺癌的70%~80%。目前对胰头癌的治疗仍以手术切除为主,手术切除是唯有望根治胰腺癌治疗方式。胰腺癌分为:可切除;有可能切除;或不可能切除(如发生远处转移或局部晚期表现)。手术方法在临床上常用的有五种:胰十二指肠切除术(PD)、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除术(TP)、扩大性胰十二指肠切除术(EPD)、区域性胰腺切除术(RP)[5]。本文就几种胰头癌手术方式结合国内外文献综述如下。
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宫颈癌手术前的综合治疗
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,手术治疗仅限于早期病例,近年来局部晚期肿瘤,先化疗或放疗,再考虑手术,在一定程度上代表了一种趋势.术前治疗可缩小肿瘤体积,改善宫旁浸润,增加手术机会,提高手术切除率,减少亚临床转移病灶.综合治疗在一定程度上能提高疗效,改善生存,降低并发症.综述放疗、化疗在宫颈癌术前治疗中的进展情况.
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原发性腹膜后肿瘤32例分析
原发性腹膜后肿瘤临床少见,早期症状不典型,手术切除率低.本文就基层医院对该病诊断与手术中存在的问题进行分析讨论.
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影响贲门癌切除率的相关因素
国内首例贲门癌切除成功至今已有50多年历史,随着肿瘤诊治技术的不断提高,手术适应证逐渐扩大,手术切除率和5年生存率不断提高.目前食管癌和贲门癌总的切除率为91.3%,各自的切除率分别为94.0%和84.6%[1].一般认为贲门癌切除率总是低于食管癌的切除率,相差约10%~20%.现就如何提高贲门癌的切除率、术前如何准确估计手术切除可能性的研究进展综述如下.
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肝门部胆管癌28例外科治疗的临床分析
肝门部胆管癌或称上段胆管癌,位于第一“肝门”,因所在部位、肿瘤极易侵犯尾状叶及肝实质和肝门部血管,手术切除率低,愈后较差,早期不易诊断。由于近几年来影像学诊断技术的发展和手术上的改进,手术切除率明显提高,病人生存时间和生活质量也有较大改善。我科1993年1月至1999年1月共收治高位胆管癌28例,现总结报告如下。 1 临床资料 本组男20例,女8例,年龄43~76岁,平均57岁。全组28例均有黄疸,黄疸持续时间1周~2月。入院时胆红素74~520μmol/L,平均为270μmol/L。碱性磷酸酶(ALP)增高28例。B超28例,CT21例,……
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局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用
目的通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效.方法 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl-2、bax表达的影响,并比较两组患者手术切除率.结果术前介入组和未介入组的手术切除率分别为46.8%和23.3%(P<0.05);术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加,肿瘤细胞bcl-2基因表达明显减少,而bax基因的表达显著增加(P<0.05);介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平,并能明显缓解患者疼痛(缓解率为68.6%,P<0.05). 结论术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一.
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肝门部胆管癌手术方式的总结
近年来,肝门部胆管癌的外科治疗取得了较大进展,手术切除率和生存率明显提高.本文回顾性分析1998年至2008年我科收治的76例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中44例行手术治疗,效果满意.
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残胃癌和残胃食管癌的手术预后分析
残胃癌和残胃食管癌是指因胃、十二指肠良性疾病行远端胃部分切除或早期胃癌根治术后5年以上,而原发于残胃或食管黏膜的恶性肿瘤 [1].由于残胃癌和残胃食管癌淋巴结广泛转移,周围脏器受侵犯,早期诊断率低,大多数患者就诊时已属进展期,因此手术切除率和生存率均低于原发胃癌和食管癌 [2].
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内镜联合开腹放置胆道金属支架治疗肝门部胆管癌
肝门部胆管癌预后差,5年生存率低于10%,手术切除率低于20%,80%以上患者需接受姑息性治疗[1-2].2003年5月至2006年3月,我院采用十二指肠镜联合开腹手术放置胆道金属支架姑息性治疗肝门部胆管癌26例,疗效满意.
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肝门部胆管癌的外科治疗进展
肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%~50%;国外手术切除率为28%~95%,其中根治性切除率为14%~95%,5年生存率为25%~40%[1-12].
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胆管癌发病和早期诊断相关基因的研究现状
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤.依其起源部位不同有肝内和肝外胆管癌之分.胆管癌被确诊时多为晚期,手术切除率低,预后差.如何早期诊断胆管癌,提高胆管癌患者生存率是当前研究的重点.随着分子生物学技术的发展,对胆管癌发病在基因水平的研究已有涉及.