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肝癌合并门静脉癌栓的诊治研究进展
原发性肝癌(简称肝癌)又称肝细胞癌(HCC),是危害人体严重的肿瘤之一。在中国,肝癌是常见的恶性肿瘤之一,每年约30万患者死于肝癌,年死亡率仅次于胃癌(1)。近30年来,随着外周血甲胎蛋白检测的应用、小肝癌的发现、不规则性肝切除技术的进步,大肝癌综合治疗的发展,肝癌的治疗取得了长足的进步,手术切除率由20%左右提高到40%左右,切除后5年生存率由0%提高到20%左右,而小肝癌术后5年生存率可达60%~70%,不能切除的肝癌二期切除后5年生存率可达30%~50%(2)。90年代以来,肝癌的治疗没有突破性的进展,其中一个重要的原因是门静脉癌栓的治疗缺乏有效的新措施。但肝癌肝内复发和转移率仍高,总的预后较差。本文就肝癌合并门静脉癌栓的诊疗进展作一综述。
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原发性肝癌外科干预治疗现状
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国卫生统计显示:肝癌已上升为恶性肿瘤第二位(1)。经过广大医务工作人员的辛勤努力,肝癌的诊断水平不断提高,外科手术技术得到很大改进,肝癌的综合治疗也不断完善,使肝外科手术治疗不但提高了手术切除率,而且大大降低了手术死亡率,手术疗效也有了明显提高(2)。目前,原发性肝癌的外科干预治疗主要有外科手术切除治疗、肝移植和切除以外的外科干预治疗。
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超声引导氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌的应用
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,手术切除仍是目前肝癌治疗的重要手段.但由于手术切除率低,术后复发率高,故有一定的局限性.因此,对大多数不能切除的肝癌综合治疗以及预防术后复发,仍是当前临床实践中的重要课题.我院近年来超声引导下氩氦刀经冷冻同时瘤内无水乙醇注射治疗原发性巨块型肝癌收到可喜疗效.现报告如下.
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高龄肺癌患者外科治疗的体会
传染性疾病的有效控制,人口平均寿命呈逐年增长趋势,老年性慢性非传染性疾病的防治显为更突出,肺癌是老人致病、致亡的主要疾病,加深对肺癌的研究是今后对非传染疾病控制的重点.自1991年6月~2000年12月,共为26例70岁以上经病理证实的高龄肺癌病人施行手术治疗,完成手术切除24例,手术切除率为92.3%.现报告如下.
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肝恶性肿瘤多模式治疗体会
肝恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤,本地区发病率较高.由于目前来诊病例肝恶性肿瘤属中、晚期者居多,治疗比较困难,手术切除率低,而单纯化疗或栓塞疗效都很差,因此,本组126例肝恶性肿瘤采用多种模式治疗,左、右半叶肝切除,肿瘤不规则切除,术中肝动脉栓塞化疗,单纯作肝动脉化疗,加用肝动脉结扎,纯酒精肿瘤内注射,经皮股动脉穿刺导管选择性进入肝动脉灌注和栓塞治疗等,治疗后病人症状得到缓解,生存期延长,获得较满意疗效,现报告如下.
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大肠癌59例治疗体会
海南省边防总队医院自1994年11月~2002年7月共收治大肠癌患者59例,其中男24例,女35例,临床上以粘液脓血便为主要表现.本组大肠癌中晚期居多,Dukes'C.D期占42%,手术切除率65%,姑息手术、单纯化疗比例大而疗效欠佳,通过本组病例的治疗,体会到首先对大肠癌要重视,大肠癌病人预后一般较好,即使是中晚期仍应采用积极治疗,疗效还是满意的.
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左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察
本文收集1985年至2003年期间左胸后外侧切口治疗食管癌168例,贲门癌39例,共计207例.本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断,手术方式的选择,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨.
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高强度聚焦超声治疗肝癌致皮肤烧伤的原因及预防
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于大多数患者就诊时已到病情中晚期,手术切除率较低,所以肝癌的治疗已形成多种方法联合应用的局面.高强度聚焦超声(High Intensity Foxused Ultrasound,HIFU)作为近几年兴起的一项治疗实体肿瘤的微创手术正越来越受到人们重视,但它也有其固有的并发症,本研究对本院2002年6月到2006年10月间500余例肝脏肿瘤患者应用HIFU术治疗导致6例皮肤烧伤患者的情况作一介绍.
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介入超声治疗肝癌研究进展
原发性肝癌是常见的恶性肿癌,具有发病率高,手术切除率低,术后复发率高等特点.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌,肺癌,居恶性肿瘤死亡率第三位.因此,开展有效的肝癌微创技术治疗是十分必要的.近十余年,超声引导肝癌介入性治疗取得了重大的进展,已成为临床微创技术治疗领域中值得重视的一项新技术.
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高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有100万新发病例,由于肝癌细胞一般对放、化疗不敏感,手术治疗一直是肝癌综合治疗的中心环节.但是对于中晚期肝癌,特别是伴有肝硬化、肝功能不全的病例,以及肿瘤靠近门静脉、肝动脉和多发性、转移性肝癌患者,手术切除非常困难;早期肝癌伴有肝硬化肝功能失代偿时,也禁忌手术治疗,因而肝癌的实际手术切除率是很低的.近年来,国内外的学者们对肝癌的局部疗法进行了深入的研究,象激光[1,2]、射频[3]、微波[4]、酒精注射[5]等局部疗法,取得了一定的疗效,但临床应用有很大的局限性且它们大多需剖腹,穿刺到肿瘤病灶内进行治疗,增加了肿瘤播散,出血等危险,限制了其临床应用范围.
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我国原发性肝癌治疗的现状及评价
近二十年来,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展以及外科技术的日臻成熟,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步,手术切除率、术后生存率、及术后生活质量均有较大提高.但与其他肿瘤治疗相比,肝癌的疗效远未如人意,究其原因除肝癌本身的生物学特性决定了其预后外,治疗方法的选择、病人甚至外科医生的治疗观念亦是影响疗效的重要因素.本文就我国肝癌治疗的现状作简要叙述.
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双侧髂内动脉术前化疗栓塞治疗宫颈癌9例临床分析
目的 评价宫颈癌介入化疗栓塞的优点及价值.方法 2001年4月~2005年6月对9例宫颈癌患者采用动脉插管化疗而后行双侧髂内动脉栓塞,2周后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 介入化疗后宫颈局部病灶体积缩小>50%6例,25%~50%2例,取得手术机会8例,手术中出血明显减少,8例患者盆腔淋巴结未发现转移.结论 宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率,减少术中出血.关鍵词:宫颈癌;介入化疗;栓塞
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晚期乳腺癌尺动脉插管介入化疗的护理
晚期乳腺癌因瘤体大,皮肤橘皮样水肿面积大,与胸肌浸润固定或淋巴结粘连固定,不易完成根治性手术,甚至不能切除[1].经介入化疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率,减少手术范围和难度,使原属晚期的不能手术的乳腺癌获得根治性治疗.我院于2001年4月~2002年6月对20例晚期乳腺癌采用尺动脉插管灌注化疗,疗效较好,报道如下.
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经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗的观察与护理
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位[1].原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[2],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[3],达到临床治疗肝癌的目的.由于手术切除率低,术后复发率高,经肝动脉灌注化疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首选治疗方法[4].我科2009年7月~2010年12月对128例中晚期原发性肝癌患者实施TACE,通过耐心细致的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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中西医结合治疗原发性肝癌的临床分析
原发性肝癌的发病率高,进展迅速,单纯的放疗、化疗效果欠佳,手术切除率低,术后复发率高,近年来开展较多的肝动脉栓塞化疗术也面临着术后并发症、患者生活质量下降等诸多问题.如何发挥传统医学的优势,将中医药应用于原发性肝癌的防治,成为广大医务工作者所关注的课题.1996年~2004年对82例中晚期原发性肝癌患者实施中西医结合治疗,结果如下.
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贲门癌的CT诊断与临床价值
贲门癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,发病率高,早期症状不明显,多数病人有临床症状而就诊时,已为中晚期,手术切除率低,疗效差,应用CT术前检查,不仅能了解贲门癌的大小、范围,还能观察其外侵、转移等,这对选择治疗方案,提高治疗效果十分重要.
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术前新辅助放化疗对胃食管结合部癌手术和预后的影响
目的 探讨术前新辅助放化疗对对胃食管结合部癌手术和预后的影响.方法 选取某院2006年1月~2007年6月收治的胃食管结合部癌患者126例为研究对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者术前给予新辅助放化疗,对照组患者直接行手术治疗.对比两组患者的手术切除率以及生存率.结果 观察组患者根治性切除率为88.89%,高于对照组(60.32%),比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者1年生存率为50.79% (32/63),高于对照组(49.21%);3年生存率为20.63% (13/63),高于对照组(15.87%)但比较差异无统计学意义(P>0.05).5年生存率为12.70% (8/63),高于对照组(4.76%),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于局部进展期的胃食管结合部癌的患者,术前新辅助放化疗增加根治性切除的机会,提高总的生存率.
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中药配合胰头动脉灌注化疗和旁路手术治疗不能切除的胰头癌
Whipple手术是胰头癌的标准手术,尽管近年来胰头癌的诊断技术和手术技术有了很大的进步,但手术切除率仍低[1].黄疸出现后才就诊和确诊为胰头癌者都多属晚期.
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内镜下粒子支架植入在胆管恶性占位中的应用
胆管的恶性占位临床主要表现为腹痛及恶性梗阻性黄疸,早期起病隐匿,临床发现病例已属中晚期,手术切除率低,行姑息性的手术切除治疗只占20%.近年来随着内镜技术普及和放射粒子在肿瘤介入治疗中的广泛应用,放射性粒子支架植入术被临床采用.放射性粒子支架植入术具有成功率高,体内持续近距离放射,能有效抑制肿瘤生长及转移,改善生存质量,延长患者生命的特点.本文就粒子胆管支架基本情况及其在胆管的恶性占位性病变治疗中的临床应用研究进展作一综述.
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颈段与胸上段食管癌的外科治疗现状
颈段与胸上段食管癌指病变位于食管入口(相当于第6颈椎水平)至奇静脉弓下缘(肺门水平之上),由于其特殊的解剖位置,与咽喉、甲状腺、颈部血管、气管、主动脉弓关系密切,其治疗上亦有一定特殊性,临床上手术切除率低.本文就颈段与胸上段食管癌的外科治疗作一综述.