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奥扎格雷纳治疗急性脑梗死86例疗效观察
急性缺血性脑卒中(AIS)是当前世界上三大主要死亡疾病之一[1],脑梗死急性期的治疗直接影响预后.溶栓治疗、降纤治疗受治疗时间窗的限制,且易引起出血,在临床上应用受到一定的限制.我科自2003年2月份应用奥扎格雷钠以来,临床上取得了良好的疗效,现报告如下.
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动态脑电图在脑梗死急性期中的应用
目的 动态观察脑电图在脑梗死急性期的变化.方法 脑梗死病人发病在12~24 h之内进行脑电图检查,按国际10~20系统放置电极,用单极导联和双极导联进行常规描记,判断梗死部位及脑电图异常程度.结果 动态观察EEG改变60例,及时扩容、降纤、抗凝治疗后, EEG明显好转26例,好转7例.结论 脑电图局灶性异常的程度一般与临床异常体征相一致.脑梗死急性期,脑波变化要比临床症状及影像检查先出现.
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舍曲林对脑梗死急性期患者卒中后抑郁、神经功能及日常生活活动能力的影响
目的 研究舍曲林对脑梗死急性期患者卒中后抑郁(PSD)、神经功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取2017年9—12月新乡医学院第一附属医院收治的180例脑梗死急性期患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各90例.对照组接受常规处理,观察组在对照组基础上加服舍曲林,治疗疗程为12周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表分别评估两组治疗前及治疗2、8、12周后抑郁、神经功能缺损情况及日常生活活动能力,并统计PSD发病率.结果 治疗2、8、12周后,两组HAMD-17评分均高于治疗前,观察组同时期HAMD-17评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗前,两组PSD发病率均为0;治疗2周后,两组PSD发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周后,观察组PSD发病率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗2、8、12周后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组同时期NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗2、8、12周后,两组BI评分均高于治疗前,且观察组同时期BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在脑梗死急性期的治疗中早期预防性应用舍曲林,能显著降低PSD的发病率,促进患者神经功能康复,提高日常生活活动能力.
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巴曲酶溶栓治疗急性脑梗死32例临床分析
自2002年3月~2005年3月,我们用巴曲酶(东菱克栓酶)溶栓治疗急性脑梗死32例,临床疗效显著,且无并发出血现象.现报告如下.临床资料1.一般资料:选择64例急性脑梗死患者,随机分为治疗组32例,对照组32例.所有病人均为发病24小时入院.两组病人诊断均符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制订的标准;CT扫描处于脑梗死急性期.治疗组男21例,女11例;年龄49~72岁,平均64.3岁.对照组男23例,女9例;平均年龄65.1岁.两组在年龄、性别、病情程度及分级、发病和用药时间方面,差异无显著性(P<0.05).入院后的平均动脉压及血脂、血糖参数,经统计学处理差异均无显著性(P<0.05).
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疏脑通肢汤治疗脑梗死急性期的临床研究
目的 观察疏脑通肢汤治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将脑梗死急性期患者300例,随机分为治疗组和对照组各150例,两组均行常规治疗,包括降脂、调控血糖、管理血压及其对症支持治疗.治疗组在常规治疗基础上加用疏脑通肢汤口服;对照组使用依达拉奉注射液,两组疗程均为15天.结果 治疗后两组患者症状均有改善,但治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 疏脑通肢汤治疗脑梗死急性期有较好的疗效,未见明显不良反应.
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化痰活血祛风汤配合纤溶酶治疗急性期脑梗死临床观察
目的 观察自拟化痰活血祛风汤配合纤溶酶治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将120例随机分为治疗组和对照组各60例,均在西药常规治疗基础上,治疗组加用化痰活血祛风汤口服和纤溶酶,静脉滴注;对照组用红花注射液,静脉滴注.结果 治疗组在临床总有效率、神经功能缺损程度评分等方面,疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 化痰活血祛风汤配合纤溶酶治疗脑梗死急性期疗效满意.
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通脉胶囊治疗急性脑梗死的临床观察
脑梗死是临床常见的疾病,其中动脉粥样硬化性脑梗死约占卒中的60-80%[1],脑栓塞约占卒中的10-15%[2]。笔者通过在西医常规治疗的基础上,加用通脉胶囊治疗脑梗死的急性期,取得较好的效果,现总结如下。
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急性期脑梗死患者血浆纤溶指标水平变化
国内外大量临床研究表明急性脑梗死与患者凝血-纤溶系统异常密切相关,但对脑梗死急性期凝血和纤溶指标变化及其临床意义,存在不同看法。本文检测分析急性期脑梗死患者部分纤溶相关指标血浆水平变化,为临床提供参考。
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脑梗死急性期合并睡眠呼吸暂停预后分析
有学者认为,睡眠呼吸暂停综合征是脑血管疾病重要的独立危险因素之一,其危险性大于年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压等常见危险因素,不但可诱发脑血管疾病,而且可影响脑血管疾病的发展、康复与预后[1].本文旨在探讨睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者预后的影响.
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脑梗死急性期脑保护剂作用之浅见
脑梗死是脑部血液循环障碍而缺血、缺氧所致的局限性脑组织坏死,诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期,综合全身状态,实施个体化治疗.其中,在急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要.在众多评价不一的治疗措施中,脑保护治疗尤为人们关注,因为理论上其可延长脑细胞耐受缺血的时间,也可提高脑细胞在血供改善(尤其是溶栓复流)之后的生存能力.目前,脑保护剂的作用更是诸多脑保护治疗措施中的一个充满困惑和争议的话题,现就此从以下三个方面谈些管见:
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经颅多普勒超声联合巴曲酶治疗脑梗死急性期的疗效观察
目的:评估在巴曲酶治疗同时应用经颅多普勒超声连续监护照射病变血管是否能够提高巴曲酶对脑梗死急性期的疗效.方法:发病12h内的急性脑梗死患者90例,随机分为对照组(47例)和治疗组(43例),对照组接受巴曲酶10U治疗1次,治疗组患者在巴曲酶治疗的同时应用经颅多普勒超声连续监护照射病变血管1h.监测治疗前及用药后3d的血浆纤维蛋白原,比较2组患者就诊时、巴曲酶治疗后24h、第3日、第5日及1周时的NIHSS评分、进展性卒中及梗死后出血的发生率.结果:2组患者就诊时血浆纤维蛋白原差异无显著性,治疗后第3日治疗组血浆纤维蛋白原低于对照组(P=0.033);2组患者就诊时、治疗后24h、第3日NIHSS评分差异无显著性,治疗组治疗后第5日及1周时NIHSS评分低于对照组(P=0.030,P =0.002),治疗组进展性卒中的发生率低于对照组(P=0.049),梗死后出血的发生率无显著差异(P=1.000).结论:巴曲酶治疗同时应用经颅多普勒超声对病变血管连续监护照射1h能够增强巴曲酶的降纤作用,提高巴曲酶对脑梗死急性期的疗效.
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心房颤动患者脑梗死急性期突发冠状动脉栓塞一例
患者女性,70岁,阵发性心房颤动,因急性大面积脑梗死3天入院.入院后第5天突发急性广泛前壁心肌梗死,发病2h后行急诊介入治疗,根据造影影像及球囊扩张情况证实心肌梗死的原因是冠状动脉栓塞.治疗过程中未出现急性左心衰、梗死后脑出血以及再发重要脏器、肢体动脉栓塞等严重并发症.发病1个月后好转出院.
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降低脑梗死急性期空腹高血糖对神经功能的影响
目的探讨脑梗死急性期空腹高血糖时相变化及降低脑梗死急性期空腹高血糖对神经功能的影响.方法74例入选的急性脑梗死空腹高血糖患者分为诺和灵(RI)治疗组及非RI治疗组各37例、另选正常血糖急性脑梗死患者32例,并动态测定空腹血糖值、神经功能缺损评分及近期疗效.结果(1)脑梗死急性期病程越短,血糖浓度越高,病情越重,RI明显缩短应激性空腹高血糖的持续时间;(2)RI治疗组神经功能恢复快且明显,治愈率高(89.2%),非RI治疗组及正常血糖组治愈率分别为43 2%和62.5%,有显著差异(P均<0.01).结论RI明显地降低脑梗死急性期空腹高血糖持续时间,且对脑梗死急性期空腹高血糖患者的治疗作用明显.
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基质金属蛋白酶-9与血脑屏障
血脑屏障的破坏引起血管源性脑水肿是缺血性脑梗死急性期一个重要的病理生理改变,其所导致的颅内高压、脑疝是临床重要的致死原因.近年来,关于基质金属蛋白酶-9参与血脑屏障破坏引发缺血性脑水肿的研究较多,现就其关系作一综述.
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脑电图对急性脑梗死早期诊断价值的研究
急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病,致残率和致死率较高.在脑梗死急性期在损害部位多可产生不同程度的脑电变化.尽管该脑电图特异性不强,诊断价值也不如癫痫 间高,但对发病早期头颅CT和或MR正常、临床表现不典型的急性脑梗死患者,仍具有一定的诊断优势和不可或缺的作用.本研究通过对一定数量急性脑梗死患者的临床观察,来研究分析脑电图对急性脑梗死的临床意义.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的疗效观察
急性脑梗死是神经内科常见病、多发病之一,好发于中老年人,早期治疗可降低病死率和致残率.由于受到严格的时间窗和出血并发症的限制,至今仍无安全有效的治疗脑梗死急性期的方法,因而许多学者把目光集中到了缺血性脑卒中后神经保护方面的治疗上.依达拉奉可抑制脂质过氧化,清除自由基,抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤,从而减轻神经功能障碍,已广泛应用于急性脑梗死及脑出血的治疗.本研究采用依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死患者,并取得满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法
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降纤酶致荨麻疹1例
1 病例 患者男,47岁,既往无过敏史.左侧肢体乏力4天,于2001年5月29日入院 .CT显示右侧内囊、额叶有两处直径10 mm的低密度灶,CT值约20 Hz.诊断为多发腔隙性脑梗死急性期,给予降纤酶(无应用此药史)10 U加入生理盐水250 ml静脉滴注.当液体滴入约 200 ml时,患者全身皮肤瘙痒,躯干、双前臂屈侧、双大腿内侧出现散在的淡红色斑丘疹, 大小不等,高出皮肤约 0.5 cm,有些互相融合成片,与周围皮肤界限清楚,受压后颜色变白,皮肤划痕试验强阳性,诊断为荨麻诊.患者刚刚入院,尚未用过其他药物,考虑系降纤酶过敏所致.
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通腑化瘀汤治疗脑梗死急性期的临床研究
目的:探讨中药通腑化瘀汤治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法:治疗组在西医治疗基础上加用通腑化瘀汤,对照组单纯按西医方法治疗,观察两组的临床疗效和血液流变学的变化.结果:治疗组临床治疗有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:在西医治疗基础上加用通腑化瘀汤对脑梗死急性期有较好的治疗效果.
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中医药疗法治疗中风病急性期临床观察及效益分析
目的:观察中医药疗法治疗中风病(脑梗死)急性期临床效果及经济性分析.方法:选择150例中风病(脑梗死)急性期患者作为观察研究对象,随机分为观察组与对照组各75例.观察组患者采取针灸及中药疗法治疗,对照组患者采用内科静脉输液常规方法治疗,治疗2周为1个疗程.根据中医症状评分表对所有患者的疗效进行评估,并由住院所需费用对医疗成本进行评价.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗费用明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中医药疗法治疗中风病(脑梗死)急性期临床效果明显,且治疗费用较低,患者具有较好依从性,值得临床推广应用.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
依达拉奉是一种新开发的活性抗氧化剂它可以消除自由基,抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血或脑缺血引起的脑水肿及组织损伤,是一种有效的脑神经保护剂,主要朋于脑梗死急性期的治疗并均经CT或MRI证实,均为初次发病的急性脑梗死,不包括短暂性脑缺血发作(TIA)和可逆性神经功能缺损(RIND)患者.