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七氟醚复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用(附32例报告)
小儿气管异物是耳鼻喉科的危急症之一,常伴有不同程度的缺O2CO2蓄积及呼吸困难.
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双目间接检眼镜引导下经睫状体平部眼内磁性异物取出术探讨
眼外伤是常见的致盲原因,眼球内异物是一种比较常见及严重的眼外伤.异物对眼内组织有机械损伤,加上炎症、感染及化学性和毒性损伤,严重影响伤眼的视功能[1],所以及时准确地取出眼球内异物,大限度地减少眼内损伤,降低眼内感染及炎症的发生,对伤眼视功能的恢复和减少并发症的发生有重要意义.我院自2002年6月至2004年2月对14例眼内磁性异物在双目间接检眼镜直接定位引导下行经睫状体平部眼内磁性异物取出术,取得满意效果,报告如下.
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依托咪酯复合r-羟丁酸钠用于小儿气管内异物取出术麻醉的初步观察
气管异物是小儿常见疾患,一旦异物堵塞气管或支气管,易造成不同程度的缺氧和继发肺部感染,导致心肺功能不全甚至心衰.小儿对全麻药特别是容易抑制呼吸和循环中枢的全麻药耐受差,选择恰当的全麻药,是提高抢救成功率的关键.为此我们对依托咪酯复合r-羟丁酸钠用于小儿气管异物取出术进行了初步观察,了解其可行性及安全性.
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小儿右支气管异物取出术的麻醉供氧改进方法
我院采用小管径塑胶导尿管置入气管内高频喷射通气改进供氧的麻醉方法,在既不能气管插管,又要保证自主呼吸畅通的情况下,用支气管钳夹取出小儿右支气管异物1例,使手术获得成功,报道如下.
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琥珀胆碱在小儿气管异物取出术中的应用体会
气管异物以小儿多见,能送医院抢救的患儿均为气管或支气管不完全性阻塞,因此有不同程度呼吸困难、发绀,气管内异物取出危险度极高,而麻醉中呼吸管理是主要的高危因素,本文观察了琥珀胆碱在此类手术中的应用.
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经皮心血管腔内异物取出术处理介入并发症--附12例报告
目的:评价经皮心血管内异物取出术处理多种介入诊断及治疗并发症的临床价值,探讨不同情况下技术、技巧的合理运用.方法:自2002-03~2004-11,作者根据不同异物的种类、大小、残留位置、血管直径等特征,分别采用鹅颈导管、圈套器、异物钳、导丝自制圈套器等器械共处理介入诊断或治疗后异物残留事件12起(例),包括各类脱落(脱载)封堵器4例(ASD封堵器2例、PDA封堵器1例、VSD封堵器1例),各种残留的断裂导管4例(共计10段),脱落或断裂导丝2根,其它残留物2例.
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蜂蜇伤眼部的并发症及治疗体会
1病例报告病例1:患者汪某,男,7岁.因左眼被马蜂蛰伤致疼痛、流泪伴视力下降1wk于2006- 07- 04入院.入院眼部情况:左眼视力:指数/10cm,光定位准,眼压:Tn,眼睑肿胀、痉挛,球结膜混合性充血(++),水肿,角膜中央偏鼻下方见一黑色异物,角膜水肿,前房闪辉(+),虹膜纹理清,瞳孔直径2.5mm,对光反射存在,晶状体白色混浊,眼底窥不清.2006- 07- 05在局部麻醉下行左眼角膜异物取出术,术中见异物为蜂刺,长约1mm,术后局部予泰利必妥、百力特、贝复舒眼液点眼,全身配合静滴抗生素、激素以抗感染、抗炎.
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X线电视透视在颌面颈部异物取出术中的应用
颌面颈部异物,由于肌肉运动或常规术中牵拉、挤压,异物易移位、游走,术中常不易取出.近年来我们应用X线电视透视(东芝50 mA,C型臂X线机),从原伤口进路,以小号血管钳夹取异物,成功率100%,现报道如下:
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异丙酚、芬太尼与高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用
气管异物多见于婴幼儿,发病急,进展迅速,死亡率高.我院1998年3月至2000年3月应用异丙酚、芬太尼复合麻醉,高频通气(KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机)用于婴儿气管异物取出术,取得了满意疗效,现报告如下.
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小儿气管异物取出术致严重喉痉挛1例报告
患儿3岁,女,因吸入自动铅笔后部塑料按钮而急诊入院,遂在静脉复合麻醉下行支气管镜检异物取出术.术前用哌替啶15mg、阿托品0.15mg.入室时SpO2仅80%,经面罩吸氧后升至94%.诱导用安定5mg、25%r-OH 15ml缓慢静注,术中保持自主呼吸,经气管镜吸氧管高流量给氧.再用2%利多卡因喷雾法表麻后置入支气管镜.发现异物在右支气管.钳夹住异物后与支气管镜一齐退出,因异物外端为切面,较锐的边缘碰到声带使声门紧闭,故异物滑脱,首次钳取失败.数分钟后再次钳取又因相同的原因而失败,但患儿呼吸无异常,SpO2为95%~97%.第3次钳时,钳夹的较紧,且往外拉时速度较快,但是异物又因在声门处卡住而滑脱了.同时患儿立即出现了严重的喉痉挛和咬肌痉挛.呼吸道完全梗阻,SpO2急速下降.拟行气管插管人工呼吸,但因咬肌紧张无法置入喉镜.行环甲膜穿刺给氧无效.
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小儿气管异物取出术的麻醉分析
小儿气管异物对患者的生命带来严重的不利影响,常见的治疗方法为手术治疗,具有较好的治疗效果,因为小儿的呼吸能力和循环代偿能力均较弱,在麻醉时极易出现应激反应,严重的时候会致使患者出现呼吸停止的症状。所以,科学的麻醉药物与有效的麻醉方法,对小儿麻醉具有十分重要的作用。
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三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果
目的探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。方法选择确诊气道异物患儿150例,随机分为右美托咪定组(D组)、七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组50例。 D组持续泵注右美托咪定;S组吸入3%~6%七氟醚;P组静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录麻醉诱导前、置镜前、置镜成功即刻和退镜即刻的HR、SPO2、RR,麻醉诱导时间、手术时间和术后苏醒时间,一次置镜成功率,置入硬支气管镜过程中及术中出现的不良事件(呛咳、屏气、体动挣扎、呼吸抑制、低氧血症等)和术后躁动发生率。结果麻醉诱导时间、术后苏醒时间D组明显长于S组和P组(<0.05);D组术中生命体征平稳,不良事件发生率低,术后苏醒平稳(<0.05);D组一次置镜成功率明显高于S组和P组(<0.05);D组术中不良事件和术后躁动发生率明显低于S组和P组(<0.05)。结论与七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼比较,右美托咪定用于小儿气道异物取出术更平稳、更安全。
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前房型人工晶体取出后房型人工晶体缝襻联合穿透性角膜移植术一例
1病例资料
患者男,16年前雷管爆炸伤及双眼及头部,当地医院就诊查视力仅存光感,诊断为"右眼角膜穿通伤,外伤性白内障;左眼球穿通伤,视网膜脱离;双眼球内异物",行"右眼白内障针吸+前房型人工晶体植入+球内异物摘除术",后另院行"左眼玻璃体切割+眼内异物取出术",术后左眼失明至今。3月前右眼视力明显下降,自觉眼前有雾,于当地医院就诊予对症处理,未见明显好转。为求进一步诊疗来我院就诊,门诊以"右眼大泡性角膜病变"为诊断收入院。查体:Vd:FC/眼前,光定位确。 VS:NLP,右眼大泡性角膜病变,内皮细胞测不出,半年前约900。眼压:R 10mmHg,L 13mmHg。右眼结膜无充血,角膜雾状水肿,表面泡样变,内皮皱褶,前房中深,房闪(-),隐约可见前房型人工晶体,在位,虹膜纹理尚清,平坦,上方周切口通畅,少许前粘连,瞳孔圆,直径4mm,对光反射迟,眼底视盘色正界清,网膜未见脱离。左眼结膜无充血,角膜白斑,余眼内结构窥不清。眼位正,眼球运动各方向活动自如。 -
食道异物摘取术的麻醉选择体会
对52例食道异物患者采用强化表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术.52例异物均取出顺利,无严重并发症发生.两种麻醉各具优越性,前者适用于年龄较大的儿童和成人,后者适用于食道异物并呼吸困难的小儿.
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小儿气管异物取出术的配合体会
气管异物为五官科常见急症之一,多发于5岁以下小儿,起病急,危险性大,抢救不及时随时会有生命危险.近年来,我院行小儿气管异物取出术21例,经及时抢救,精心护理,均获得满意疗效,现将手术配合及护理体会报告如下.
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小儿气管异物取出术麻醉处理体会
现将我科2000年至2003年来共实施46例急诊小儿气管异物取出术,现将麻醉处理体会报告如下.
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异丙酚在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用
小儿支气管异物取出术对麻醉要求较高,既要维持足够深度的麻醉,又要保证呼吸道通畅而不致发生严重的缺氧.我院自2000年以来采用异丙酚复合氯胺酮或咪唑安定静脉麻醉,对2岁以上患儿施行支气管异物取出术31例,取得满意效果,现报告如下.
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前房内蝇蛆寄生一例报告
患者,女,9岁.因左眼红痛伴视物不见2月就诊.患者2月前自觉左眼进入异物,自行揉眼后出现红痛、视物不见.眼部情况OD:1.2;OS:NLP.左眼睑无红肿,结膜混合性充血,角膜后见KP,前房内见渗出,前房下方可见(10×3)mm大小的管状物,呈白色,该物体部可见节,虹膜纹理不清,瞳孔粘连,瞳孔变形,中央区见色素块,晶体混浊,余后不清,眼压:Tn-1.入院后给与抗炎、激素对症治疗,眼球彩超提示:左眼玻璃体混浊,左眼玻璃体内异常回声.入院后第二日发现患者出现左眼痒、痛.经查发现前房异物移动,呈虫样蠕动.故初步诊断为前房内寄生虫,在全麻下行左眼前房异物取出术和前房冲洗术,取出0.8mm×0.2mm大小的虫体1个送病检.病理报告提示:左眼蝇蛆病.
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幼儿气管异物取出术中心骤停1例
1 患儿,女,1(10)/(12)岁,体重10kg.吃花生米误吸入气道,反复咳嗽,发热5天入院.术前常规检查:血常规WBC14.1×109/L,Hb120g/L,PLA304×109/L;胸片两肺明显气肿,形成纵隔疝,左下肺有片状阴影.患儿口唇发绀,咳嗽频繁,明显呼吸困难.
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1例幼儿咽部异物取出术的麻醉体会
1 临床资料 本例男性,14个月,体重8kg,ASAI级。哭闹一夜,次日晨拒饮食。前来就诊时,见舌体根部右侧及右咽软腭弓下角各有一粘膜破溃面。拍片见:右咽部“针形金属异物”。家长只求取物不愿住院。查体发育良好,生命体征监测正常。故当即禁食水,门诊开放静脉输液,4小时后到放射科,首先阿托品0.1mg皮下注射,过上时后肌注氯胺酮50mg,5分钟观察意识消失,自主呼吸平衡,睑毛反射存在,给予鼻……