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适形放疗联合化疗在晚期胰腺癌中的研究现状
众所周知,晚期胰腺癌是难以治愈的.尽管常规采用放化疗,但生存率没有显著提高.胰腺癌患者五年生存率不足5%,中位生存时间8 ～10 个月[1].由于胰腺癌对放射治疗不敏感,而其周围又有很多放射敏感的组织器官.传统的放射治疗难以提高放射剂量,达到理想的治疗效果,而精确放射治疗技术提供了一种疗效可靠的治疗手段.
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泰素帝和顺铂联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌56例近期疗效分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期宫颈癌单纯手术或放疗即可获得满意疗效,中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)则以放疗为主,目前国内外有许多学者报道放疗联合化疗能提高宫颈癌患者的生存率.荆州市肿瘤医院肿瘤科对中晚期宫颈癌患者56例随机分为放化疗组和单放组化疗,进行对比观察,现报告如下.
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NF-κB和STAT3对宫颈癌作用的研究进展
宫颈癌是女性第二好发的恶性肿瘤,对于晚期患者,放疗联合化疗是主要的治疗方法.但放化疗诱导的炎症使肿瘤产生了治疗抵抗并引起正常组织的损伤.其中激活的转录因子核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)和信号转导及转录激活因子3 (signal transducer and activator of transduction 3,STAT3),是炎症反应的中心环节.两者通过激活调控肿瘤生长增殖、抗凋亡、血管发生及侵袭转移的基因,从而降低宫颈癌对放化疗的敏感性.因此寻找抑制这两个分子的药物对于晚期宫颈癌的治疗显得尤为重要.
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消化道恶性肿瘤化学治疗的进展
本专栏包括食管癌、胃癌、结直肠癌以及胰腺癌化学治疗进展,胃肠道间质瘤(GISTs)分子靶向药物治疗有了显著进展,且发现并非罕见,也列专题介绍.化学药物治疗消化道癌属于中等程度敏感,进入新世纪开发新药,改造老药,衍生新一代药,组成含新药的联合方案,使消化道癌化学治疗的有效性与安全性达到新水平,但与化疗敏感的肿瘤还有不小的差距,在消化道癌中化疗的进步也不均衡.结直肠癌化学治疗一直处于领先地位;由5-FU与OXA/IRI组成的标准方案使生存期延长了一倍,在辅助化疗方面也确认了新化疗方案的作用,在围手术治疗直肠癌方面,放疗联合化疗的模式已被认同,近年分子靶向药物治疗结直肠癌取得显著成效,处于领先地位.专栏中有两篇综述分别介绍晚期结直肠癌化疗进展及结直肠癌辅助治疗进展.
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放疗联合化疗同步治疗进展期胃癌18例临床观察
目前惟一可治愈胃癌的手段仍是手术治疗,然而临床上一旦诊断明确时,大多数患者已处于进展期,约50%的患者已失去手术机会[1].
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33例局部晚期胰腺癌三维适形放疗同步卡培他滨化疗的临床观察
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,仅有10%～15%的病例可行手术切除.对局部晚期胰腺癌,放疗联合化疗已成为主要治疗手段.三维适形放疗技术因其能使肿瘤病灶接受高剂量,而周围正常组织却受量极低,在晚期胰腺癌的放疗中越来越多地被应用.笔者应用三维适形放疗(3DCRT)联合同步卡培他滨口服化疗治疗局部晚期胰腺癌,取得较好疗效,现报道如下.
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放疗联合化疗治疗食管癌90例临床效果观察
目的比较单纯放疗和放疗联合化疗治疗食管癌的治疗效果.方法将90例食管癌随机分成对照组及综合治疗组.两组均采用三野放疗,200cGy/次,总剂量6400～6800cGy,综合治疗组先行卡铂(CBP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、羟喜树碱(HCPT)方案化疗,再行放疗.结果综合治疗组局部控制率及1,3年生存率均高于对照组(P<0.05),综合治疗组急性胃肠道反应、骨髓抑制较对照组严重(P<0.05),两组晚期并发症差异无统计学意义(P>0.05).主要晚期副作用是放射性食管狭窄和肺纤维化.结论综合治疗组能显著提高食管癌局部控制率与生存率,急性毒性增加,晚期反应无明显增加.
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局限期小细胞肺癌不同局部治疗方式的比较研究
目的：比较局限期小细胞肺癌手术联合化疗与放疗联合化疗的预后生存，并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2006—2011年230例局限期小细胞肺癌临床资料，其中手术联合化疗（ S＋C）组121例，放疗联合化疗（ R＋C）组109例，采用2010版AJCC肺癌TNM分期标准将局限期小细胞肺癌进行分期，两组比较均采用术前临床分期， Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组1、3、5年生存率分别为87.0％、38.9％、25.4％，中位生存期为26个月；S＋C和R＋C两组中Ⅰ＋Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为92.6％、63.2％、47.3％和76.2％、42.9％、30.6％，差异有统计学意义（χ2＝7.851， P＜0.05）；两组中ⅢA期患者的1、3、5年生存率分别为88.5％、26.9％、10.6％和86．0％、25.1％、25.1％（P＞0.05）。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期、化疗周期数、治疗方式对生存产生明显影响（RR＝1．735， P＜0.05）；多因素分析显示，TNM分期是影响患者生存的独立因素。结论手术联合化疗有可能使早期小细胞肺癌患者生存获益，而Ⅲ期患者应接受放化疗综合治疗；TNM分期仍然是影响局限期小细胞肺癌预后的独立性因素。
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同期放化疗治疗食管癌的研究进展
食管癌是常见的恶性消化道肿瘤之一,全球每年新发病例约40万,其致死率高、预后差.据报道,5年生存率仅为10％～15％[1].目前,食管癌以综合治疗为原则,根据病期早晚、病变部位、身体状况等因素决定主要治疗方法,其中,手术应为首选.但手术治疗有较明确的适应证,若肿瘤有明显外侵、明显淋巴结转移或合并较严重的内科疾病等则不宜手术.临床上大部分患者就诊时已失去手术机会,治疗应以放疗为主.近年来国内外多个研究结果均证实了放疗联合化疗所带来的益处,Kelsen[2]的研究甚至认为,放射治疗结合化疗可替代手术治疗食管癌.放疗与化疗的结合有以下方法.
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放疗联合化疗对食管癌患者疗效及预后的影响
为了探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌患者的疗效及预后的影响,从2005年12月至2008年12月笔者共治疗食管癌50例[三维适形放射治疗(3DCRT)+化疗组],并与同期放射治疗(3DCRT组)的70例食管癌进行比较,现将结果报告如下.
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放疗联合化疗对食管癌患者疗效及预后的影响
为了探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌患者的疗效及预后的影响,从2005年12月至2008年12月笔者共治疗食管癌50例[三维适形放射治疗(3DCRT)+化疗组],并与同期放射治疗(3DCRT组)的70例食管癌进行比较,现将结果报告如下.
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术前放疗、化疗治疗直肠癌的临床研究
目的:探讨术前放疗联合化疗治疗直肠癌的临床疗效.方法:将收治的直肠癌患者62例随机分为对照组与试验组,每组31例,对照组术前单纯给予化疗治疗,手术后继续进行原化疗方案；试验组术前给予化疗联合放疗治疗,手术后继续进行原化疗方案.比较两组患者的临床疗效、肿瘤降级率、复发率、保肛率、5年生存率、病理完全缓解率以及不良反应等指标,并进行统计分析.结果:试验组能够提高肿瘤降级率、病理完全缓解率、保肛率(P＜0.05)；试验组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组的不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).结论:术前放疗联合化疗能够明显提高直肠癌患者的临床疗效、肿瘤降级率、保肛率以及病理完全缓解率,值得推广应用.
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同步放化疗治疗晚期贲门癌的护理
贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,治疗以手术为主.临床上对贲门癌的早期诊断仍是一个值得研究的问题,往往明确诊断时多数患者已处于中晚期,约50%的患者已失去手术机会[1].我院2004年2月-2007年7月对36例晚期贲门癌患者进行放疗联合化疗同步治疗,取得了较好的近期疗效,现将护理体会报道如下.
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15例进展期胃癌患者术前调强放疗联合化疗的护理
外科手术是目前治疗胃癌的根治性手段,围绕手术治疗的综合治疗是当前胃癌治疗的重要内容.调强适形放射治疗作为一种新的放疗技术,具有靶区高剂量三维适形的优点,与常规三维适形放疗相比,其靶区内及表面的剂量处处相等,因而决定了在胃癌的治疗中有着特殊的优势.进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层,进入肌层或已穿过肌层达浆膜者,然而临床上一旦胃癌诊断明确时,大多数患者已处于进展期,约50%的患者已失去手术机会.
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同时放化疗治疗局部晚期肺癌
不管小细胞或非小细胞性局部晓期肺癌常用的治疗方法是放疗联合化疗,放化疗联合应用主要有放化疗序贯治疗(Sequential)和放化疗同时治疗(Concurrent)两种方法.
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三维适形放疗联合化疗在78例非小细胞肺癌中的应用分析
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而非小细胞肺癌(NSCLC)占肿瘤的75%～80%[1],并且在就诊的患者中约70%～80%患者因病灶不适合手术或有手术禁忌而无法接受手术治疗,这些患者大多需要接受根治性放射治疗.多年来,NSCLC根治性放射治疗的5年生存率约为13%,死亡的主要原因是局部复发和远处转移,若能提高局部控制率则有望提高生存率.要提高NSCLC放射治疗的局部控制率,必须改进放射治疗技术[2].
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同步三维适形放疗联合化疗治疗NSCLC 46例疗效观察
非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时多为晚期,已失去手术机会,单纯放、化疗治疗有效率低.2004年4月～2005年2月,我们对46例Ⅲ期NSCLC患者进行了同步三维适形放疗联合化疗,取得了良好疗效.现报告如下.
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放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌60例临床分析
2002年3月～2005年4月,我院采用放疗联合化疗的方法治疗晚期鼻咽癌60例,获得满意疗效.现报告如下.一般资料:收治无远处转移的鼻咽癌患者126例,其中男88例,女38例;年龄23～66岁,平均55.5岁.病理示低分化111例,未分化15例;临床分期Ⅲ期57例,Ⅳ期69例;T1、T2、T3、T4期分别为5、53、38、28例,N1期47例,≥N2期79例.一般状况评分(KSP)≥80分.随机分为放疗联合化疗组(放化组)60例,放疗组66例,两组一般资料具有可比性.
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三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌患者的观察与护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,70％患者确诊时已属中晚期[1],丧失了根治性切除指征,需要行放射治疗或其他综合治疗.单纯放化疗效果欠佳,放疗联合化疗已成为中晚期食管癌的主要治疗手段,而三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来逐渐推广的放射治疗技术,其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗,减少周围正常组织和器官照射范围,并且在食管癌治疗中越来越普及.2010年4月至2011年4月,我们对34例食管癌患者行三维适形放疗同期给予顺铂40mg/次/周化疗,为保证放化疗的顺利进行,我们加强了毒副反应的观察与护理,经过精心护理,效果满意.现报告如下.
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放化疗联合热疗治疗宫颈癌疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年7期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,纳入有关放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的文献.由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,693例患者.Meta分析结果显示:与放化疗组相比,放化疗联合热疗组的1年生存率[OR=3.05,95％CI(1.70,6.68),P=0.005]、2年生存率[OR=2.29,95％CI(1.19,4.38),P=0.01]、总有效率[OR=3.66,95％CI (2.31,5.81),P＜0.000 01]均明显上升,且差异有统计学意义,但两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 放化疗联合热疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的远期和近期疗效.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证.
