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回盲部淋巴结炎误诊1例报告
病例介绍:患者男35岁.右下腹痛6小时来我院就诊.体格检查:右下部麦氏点局限性压痛,反跳痛,伴有消化道症状,B超所见,无异常,血常规白细胞1.3万.行阑尾切除术,术中所见:回盲部慢性炎症,阑尾缺失,在回盲部见一个大约1cm×0.5cm×0.5cm的炎性脂肪块,切除该包块,病理报告,淋巴结慢性炎症.
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腹腔镜手术腹壁穿刺致大阴唇血肿一例
患者女,46岁.以月经量多2年,于2002年7月5日入院.查体:BP 125/80mmHg,无贫血貌,心肺正常.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫如孕8周大小,不规则,质韧,无触痛,活动好,双附件区未查及异常.B超:子宫前壁见5cm×6cm低回声区.阴道镜检查未见异常.其它辅助检查均无异常,诊断子宫肌瘤.2002年7月8日全麻下行腹腔镜下筋膜内子宫切除术,术中取麦氏点为第一穿刺孔(5mm),左下腹麦氏对称点为第二穿刺孔(15mm),耻上二指中线左侧4cm处为第三穿刺孔(5mm),手术时间90min,手术经过顺利,术后第2日发现,左腹壁穿刺孔下及沿腹股沟韧带内侧有瘀血斑,左侧大阴唇肿胀,呈紫红色,触痛明显.沿左侧腹股沟韧带以纱袋压迫,肿胀大阴唇予以热敷,症状逐渐缓解,4日后肿胀消退,但仍见明显的紫红色瘀血斑,术后7日痊愈出院.
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特发性大网膜节段性梗塞二例
例1 男,37岁。2d前挑担时突感上腹部疼痛,逐渐加重。以阑尾炎住院。既往无心血管病史,近期无腹部外伤史。体温(T)38℃,右腹麦氏点上方有压痛,肌紧张(+),反跳痛(+),范围较广。白细胞(WBC)6×103/mm3,中性粒细胞(N)0.80,淋巴细胞(L)0.20,血清淀粉酶正常。B超肝胆胰无异常。右中下腹部有不均质团块。以阑尾炎开腹,腹腔中有淡红色血性液体200ml,阑尾充血,水肿,扭曲,长约8cm,切除阑尾。因大网膜有紫黑色坏死,延长切口,见大网膜冗长,肥厚,右侧粘连于腹壁上,分离粘连后,见大网膜右侧有出血,水肿,坏死面积约12cm×4cm境界清楚。网膜静脉内紫黑色血栓状。切除该部分大网膜。病理报告:单纯性阑尾炎,大网膜出血性梗塞,静脉血栓形成。
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高脂血症性胰腺炎误诊为急性阑尾炎三例
例1 女,23岁.无明显诱因出现脐周阵发性疼痛20 h急诊入院.疼痛时伴恶心、呕吐,伴有便意.既往有脂肪肝病史、多囊卵巢综合征,在用雌激素治疗期间.查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.腹部微隆起.右上腹部轻度压痛,右下腹肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛(++),结肠充气试验阳性,右侧肾区叩痛(+),下腹部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓清楚,双侧附件无压痛.B超:肝胆脾无异常,胰腺无肿大,胰周积液;右上腹肝肾隐窝少量积液,右下腹部及盆腔积液较多,双侧卵巢均有大小不等的多个囊肿,未发现囊肿扭转.腹部平片检查无异常.
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急性阑尾炎误诊为右侧输尿管结石及右侧附睾炎一例
患者男,15岁,学生.因右下腹疼痛1 d就诊.入院检查:痛苦貌,腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波.右下腹麦氏点下方有压痛,无肌紧张及反跳痛.右肾区叩痛明显.
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腹腔镜术后腹壁切口疝一例
患者男,53岁.因右下腹隐痛3个月、突发下腹剧痛1d于2001年9月5日入院.病前3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术,术中在麦氏点用10mm套管针穿刺开孔,并经该孔放置胶管引流,术后5d拔管.体格检查:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性,以右下腹原穿刺部位重,肠鸣音正常.
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纤维束型卵黄肠管残留症一例
患者女性,14岁.因右下腹部疼痛2d,拟诊为急性阑尾炎收入院.腹痛呈阵发性,无呕吐及发热,二便无异常.既往有类似发作史,能自行缓解.查体:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹肌无紧张,右下腹麦氏点上方有明显压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃.
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左位壁内阑尾炎一例
患者男,30岁.转移性左下腹痛2 d.查体:T 38.6℃,左下腹相应麦氏点压痛及反跳痛明显,局部腹肌紧张,肠鸣音弱.WBC:1.6×109/L、N:0.8、L:0.2、尿潜血:(-).腹部B超示:肝、脾左右倒位,左右侧下腹部均未见阑尾显像;胸部X线片示:右位心.入院诊断:左位阑尾炎并局限性腹膜炎.行急诊手术,取左下腹相应麦氏点切口进腹,于左下腹髂窝处顺利找到回盲部,但盲肠根部无阑尾,盲肠内上侧见一硬条索状物,表面有少许脓苔,切开盲肠浆肌层,见该索状物长约7.0 cm,粗约0.6 cm,根部仍位于盲肠三结肠带汇合处,根部无系膜及浆膜.将阑尾完整剥除,间断缝合浆肌层.病理诊断:急性化脓性阑尾炎.术后7 d病愈拆线出院.
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应用阴道内窥镜经阴道切除阑尾一例
我们于2008年6月应用自行研制的经阴道内窥镜手术器械成功完成切除阑尾一例,现报道如下.临床资料患者女,30岁.因转移性右下腹痛1d入院.体格检查:体温36.4度,脉搏84次/min,麦氏点压痛及反跳痛明显.
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妊娠期急腹症一例报告
患者36岁,孕1产0,因停经18+1周,右下腹持续疼痛2 d.于2008年11月24日入院.查体:体温36.9℃,血压13.3/8 kPa.腹部略膨隆,腹肌略紧,右下腹压痛及反跳痛,麦氏点偏内下方为重,右下腹可触及6 cm×4 cm左右包块,质韧.
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巨大精索脂肪瘤疑似腹股沟难复性疝一例
患者男性,69岁,主因右腹股沟区憋胀,难复性肿物8个月入院.发病初肿物核桃大,用手挤压或平卧后可消失;之后肿物逐渐增大,进入阴囊上段,平卧手推压也不易还纳,伴憋胀,以"右腹股沟疝"收住院.既往无特殊疾病史.查体:一般情况好,腹平坦,平卧时见整个右腹股沟区从麦氏点斜向耻骨结节区到阴囊上段梭形隆起,约16 cm×7 cm×5 cm,突出于外环约鸡蛋大小,触之柔软,上下挤压整个肿物两端有组织流动感,类似大网膜粘连于斜疝疝囊内,挤压阴囊区肿块可经外环推入,但整个肿物在腹股沟区不消失,无压痛,叩诊浊音,未闻及肠鸣音.
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回肠膀胱术后储尿囊类癌一例
患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.
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抑肽酶致过敏性休克
患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院.患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 110/70 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大.腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚.麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少.B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定.入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡.患者于11月6日准备行剖腹探查术,切除腹部包块.为减少手术出血,术前给予抑肽酶500000KIU+5%葡萄糖注射液100ml静滴治疗.30sec后,患者突发面色苍白,大汗淋漓,呼之不应.测BP 30/17mmHg,P60次·min-1.考虑为抑肽酶所致过敏性休克.当即停药,并给予吸氧3L·min-1,心电监护,静推多巴胺20mg,患者略有好转.10min后,BP 43/19mmHg,P 84次·min-1,R 22次·min-1,SpO2 81%.
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微小切口阑尾切除临床体会
目的 探讨阑尾切除术的微创手术方式.方法 回顾性分析院1993年3月至2007年7月128例各型阑尾炎中,以右下腹麦氏点顺皮纹微小切口行阑尾切除术的临床资料,观察其疗效.结果 以微小切口完成手术107例,成功率84%,全部治愈,近远期随访无并发症.结论 本术式具有切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短等优点,有良好的临床应用价值.河南省林州市桂林卫生院从1993年3月至2007年7月,采用右下腹麦氏点顺皮纹微小切口阑尾切除术107例,疗效
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误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析
例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清,活动好.超声示右附件区囊肿7.2cm×6.8cm×6.6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.
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胰体尾癌漏诊一例
患者男,36岁,因"反复上腹部疼痛1个月余"于2008年8月22日来我院就诊,就诊时无反酸,无恶心呕吐,粪硬.查体:心肺无异常,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,莫菲征阴性,麦氏点无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.当时诊断:上腹痛查因:胃炎?予阿莫西林分散片口服,0.5 g,次,3次/d;保济口服液口服,1支/次,3次,d;多潘立酮片口服,10mg/次,3次/d,并建议胃镜检查.
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阑尾憩室二例
例1女,12岁,主因突发转移性右下腹痛7 h以急性阑尾炎收入院治疗.查体:一般情况良好,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无触及肿块,右麦氏点皮肤划痕试验阳性.腹部超声检查:右麦氏点区12mm×10mm×7mm条索物影像伴周围少量渗液.
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拖出式腹腔镜阑尾切除术100例分析
作者 1992年 8月~ 2002年 11月共行腹腔镜阑尾切除术( LA) 120例,其中 100例施行了拖出式腹腔镜阑尾切除术,均获成功,效果满意.所谓拖出式腹腔镜阑尾切除术,即在右下腹麦氏点上作 10mm穿刺孔将阑尾拖出体外切除的"两孔法",简便可靠,效果满意,报告如下.
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一例急性阑尾炎术后伴发下肢深静脉血栓报道
1 病例资料患者男,78岁,农民,因"转移性右下腹痛56 h"拟"急性阑尾炎"收入院,既往体健,入院后查T:38℃,P:85次/min,BP:135/80 mm Hg,发育正常,精神软,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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大黄硝蒜方外敷治疗慢性阑尾炎
2000年至2004年3月,我院门诊应用中药外敷麦氏点治疗慢性阑尾炎30例,疗效满意,现将观察结果报告如下.