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阑尾结核误诊分析1例
临床资料患者,女,18岁,农民,反复脐周及右下腹痛3个月。无咳嗽、低热、盗汗,无便秘、腹痛。按阑尾炎治疗,3个月来,反复发作。体检:T37.4℃,P68次/分,BP110/7mmHg,营养良好,无消瘦,心肺听诊无殊,腹平软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛±,肝脾未及。血常规:WBC8.9×109/1,N86%。诊断为慢性阑尾炎,予以手术。
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阑尾基底部盲肠粘液性囊肿并发急性蜂窝织炎性阑尾炎1例报告
阑尾基底部盲肠粘液性囊肿并发急性蜂窝织炎性阑尾炎,临床上较为少见.我院外科收治1例,现报道如下病例报告患者女性,50岁,因转移性右下腹部疼痛3天,继而发热伴有恶心呕吐,于1999年6月20日入院.体检:T39.3℃,P88次/分,R20次/分,Bp13.4/9.33KPa.腹部平坦,未扪及明显包块,右下腹肌稍紧张,麦氏点压痛明显,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性,闭孔肌试验阴性.实验室检查:白细胞17.5×109/L,中性86%.
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左氧氟沙星致严重精神障碍1例
患者,女,34岁.因"经量增多1年"就诊.PE:T36.8 ℃,P80次*min-1,R19次*min-1,BP105/80 mmHg,神清,精神可,心、肺(-),腹平软,右下腹麦氏点见一3 cm陈旧性手术疤痕,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音(-),NS(-),皮肤、肝脾等(-).妇检:外阴已婚式,宫颈肥大、Ⅱ°糜烂.B超:子宫后壁见一较低回声区,大小约4.4 cm×4.3 cm×3.0 cm,后凹积液3.5 cm×1.7 cm.血液:Hb 88.0 g,HCT 0.272,钾离子3.02 mmol*L-1(应3.5-5.3 mmol*L-1),余未见明显异常.尿液:RBC(+),蛋白质(+),无尿频、尿急、尿痛等不适,肝、肾功能正常范围.入院诊断:子宫肌瘤,贫血,慢性宫颈炎.于2006-09-21在连硬麻醉下行子宫肌瘤挖除术.
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结核性腹膜炎误诊3例分析
1 病例摘要病例1,女,20岁.因右下腹疼痛3个月,加重3天入院.体检检查:T38.2℃,P79次/分,R20次/分,BP130/85mmHg.心肺无异常,腹平坦,麦氏点压痛、反跳痛.实验室检查LWBC:9.6×109/L,N:0.79,L:0.20.ESE:40mm/h.阑尾B超:阑尾肿胀增粗.诊断为慢性阑尾炎.给予剖腹探查:见右下腹腹膜增厚充血,表面有灰白色结节,阑尾肿胀,腹腔内充满干酪样组织.病理诊断:阑尾结核,结核性腹膜炎.
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吡喹酮治疗慢性血吸虫病后急性阑尾炎1例
患者,男,13岁.居疫区,有疫水接触史,1991年粪检发现血吸虫卵,拟诊慢性血吸虫病.体检:心、肺无异常.腹软,肝剑突下2.0cm,质中等,无压痛.体重32kg.给吡喹酮60mg/kg总量,二日疗法.治疗结束第二天,出现腹痛,呕吐.诉腹痛自脐周始,后移至右下腹.查体:右下腹腹壁紧张,麦氏点有压痛及反跳痛,拟诊为急性阑尾炎,当晚行阑尾切除术.阑尾病检发现大量血吸虫卵.住院10天,痊愈出院.
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胆囊扭转、胆囊坏疽1例
临床资料病人,男,66岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7 h,于2002年3月5日急诊入院,查:T37.3℃,P85次/分,BP16/10.5 kPa.急性病容,表情痛苦.心肺正常.外科情况:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有明显压痛,以右侧为重,全腹肌紧张,麦氏点无压痛,肺肝浊音界于右锁骨中线V肋彰,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹穿未见异常.
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淋病性附件炎致阑尾切口感染1例
患者,女,36岁;以右下腹痛1 d于2007年9月8日以"急性阑尾炎"收住我院.入院查体:体温36.8℃,血压96/66 mm Hg,腹部平坦,右下腹肌紧张,右下腹麦氏点压痛(+),轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音2-4次/min,腹部未触及包块.
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18例回盲部癌误诊急性阑尾炎临床分析
回盲部是结肠癌的好发部位,回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性,有时以急性右下腹痛为首发症状求诊,易误诊为急性阑尾炎予急诊手术治疗.我院1 990年1月至2000年1 2月,遇到1 8例回盲部癌误诊急性阑尾炎进行诊治,现分析如下.1 临床资料18例中.男性15例,女性3例:年龄38~62岁,平均48.5岁.均以右下腹持续性闷痛为主诉就诊,持续1~2天不等,14例伴发热、恶心、呕吐,否认有大便习惯明显改变及血便.腹部体检:右下腹腹肌较紧张,压痛反跳痛存在,以麦氏点为甚,右下腹未扪及明显肿块.血常规WBC均>10000/dl,中性80%~90%.急诊经右下腹麦氏切口探查,见回盲部肿瘤,多同肠腔隆起,盲肠壁增厚,伴慢性炎症水肿,阑尾呈轻度炎症种胀,部分伴不全性肠梗阻,腹腔有少量炎性渗出液,术中延长切口,予行右半结肠切除术.术后患者恢复好,送检组织病理确诊.
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急性阑尾炎1例超声表现分析
患者男,17岁.因转移性下腹痛伴恶心、呕吐一天就诊.体格检查:体温37.2℃,急性痛苦面容,体型较消瘦,心肺检查无异常发现,腹平软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛.血分析WBC10.0×109/L,中性粒细胞:88.3%.超声检查所见:阑尾区探测,选用3.5MHz腹部超声探头扫查见腹腔含气肠管回声,腹腔内紧贴腹壁处见一长条状低回声区,性质待定.
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结肠癌误诊为阑尾炎 1例分析
1 临床资料 患者男性, 73岁,因右下腹疼痛 4天,腹泻、呕吐 1天,于 2000年 8月 9日入院治疗。既往有慢性阑尾炎病史 4年。体检:体温 37.8℃,脉搏 94次 /min,呼吸 19次 /min,血压 18.6/10.6 KPa。面容痛苦状,全身浅表淋巴结未触及肿大,心双肺正常。右下腹麦氏点有明显压痛和反跳痛,可触及一条索状包块。化验:血 Hb 110 g/L, RBC 3.7× 1012/L, WBC 13.4× 109/L;大便 WBC少许, OB(+ )。腹透示右上腹部肠内胀气伴有一小液平。入院诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予静滴氨苄青霉素、甲硝唑注射液等抗炎及其他对症处理 2天,病情未见好转,腹痛症状明显加重,肛门停止排便和排气。给予钡灌肠及结肠镜检查示回盲部占位性病变。行右半结肠切除术,术后病理报告示回盲部腺癌。
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低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点对急性阑尾炎的诊断价值.方法 146例急性阑尾炎患者均行低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点检查.结果急性单纯性阑尾炎49例,急性化脓性坏疽穿孔性阑尾炎36例,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿46例,网膜包裹性阑尾炎15例.结论 低、高频彩色多普勒超声联合应用并结合寻找麦氏点可提高急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断水平.
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小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告
患儿,男,11岁.因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院.体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块.腹部X线平片显示下腹散在小液平.作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%.腹部"B"型超声检查未发现腹部包块与渗液.
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阑尾残株炎1例
患者,女,43岁,因持续性右下腹痛伴有发热,恶心1天入院.入院查体:T 37.6℃,P 82次/分,R19次/分,BP 130/80 mmHg.一般情况可,皮肤粘膜无出血点,表浅淋巴结未及肿大,心肺无异常.麦氏点以长约7厘米切口瘢痕(15年前因阑尾炎行阑尾切除),腹肌不紧,麦氏点压痛伴反跳疼.实验室检查:血常规:WBC 11.2×109/L,N 80%,RBC 4.2×1012/L,Hb 120 g/L,plT 180×109/L,尿HCG(-),腹部X线透视及妇科B超均无异常.
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中西医结合治疗急性阑尾炎80例疗效观察
急性阑尾炎是外科常见病,以转移性右下腹痛、消化道症状及麦氏点压痛为特征.
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消痈膏外敷治疗慢性阑尾炎
一般资料本组48例中,男32例,女16例;年龄18~ 46岁;病程短2个月,长3年.临 床表现为右下腹部间歇性和持续性的隐痛或不适;可因运动和饮食不当而发生或加重,体检仅右下腹有局限性压痛.组方及治法消痈膏组成:黄柏10 g,大黄10 g,乳香1 0 g,延胡索10 g,甘草5 g,冰片6 g,凡士林50 g.将中药共为细末,用凡 士林调成膏剂,外敷右下腹麦氏点处(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),直径约 5~8 cm,外用纱布敷盖,胶布固定,每隔24 h更换1次,7 d为1个疗程.
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嗜酸性粒细胞阑尾炎1例
1病例摘要患者,男,29岁,因腹疼、发热一天于1999年5月16日入本院治疗,住院号:1606.即往无药物过敏史,查体:上腹部轻度压痛,无腹肌紧张,胃镜检查:胃窦部蠕动频繁,粘膜轻度水肿,病理检查为浅表性胃炎改变.血RT:WBC13.3×109/L,N 0.28,L0.21,EO.51,嗜酸性粒细胞计数:6.7×109/L,保守治疗11天症状并无缓解腹痛反而逐渐加重,于二周后疼痛转移并固定于右下腹,麦氏点压痛反跳痛明显,拟诊为阑尾炎并行手术治疗.
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腹腔镜阑尾切除术后并发急性肺栓塞1例报告
患者女,73岁,因右下腹痛2d于2007年1月21日入院.有胃溃疡病史多年,无心脑血管及肺部疾病史,无血栓病史.体检:T:37.7℃,P:90次/min,右下腹麦氏点压痛(+),轻度反跳痛,未及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音不亢.辅助检查:血常规:WBC 8.5×109/L,N 78.8%;心电图示窦性心律,低电压.入院诊断:急性阑尾炎.次日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,术后病理:急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎.术后第1天上午已下地活动,并有肛门排气.
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三孔法同时完成腹腔镜胆囊和阑尾切除术24例
1999年7月至2002年12月我们用三孔法为24例患者在行腹腔镜胆囊切除术(LC)的同时行阑尾切除术(LA).24例中男9例,女15例,22~71岁,平均50岁.患者全麻取仰卧位,麦氏切口长10mm,分层切开,提起腹膜切小口直视下插入套管行气腹,置入30°腹腔镜,常规完成LC后将胆囊置于右髂窝;将镜转入剑突下孔,在第3孔辅助下将阑尾从麦氏点套管内连同套管一起拖出腹腔,小拉钩暴露下按传统方法切除阑尾,取出胆囊,缝合腹膜,冲洗切口,皮内缝合切口.本组患者均在术后3~4d出院,无1例发生并发症.
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肌注曲马多致过敏性休克1例
患者,男,36岁,因转移性右下腹痛1h来院.体检: T 37.5℃,P 88次/min,BP 130/80mmHg.神志清,痛苦面容.心肺未见异常.腹肌不紧.麦氏点压痛及反跳痛.肝脾未触及肿大.诉:病初为胃脘部疼痛,后转移至右下腹疼痛.
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妇科急症误诊为阑尾炎10例临床分析
某些妇科急症与急性阑尾炎在症状上很相似,临床中经常将妇科急症误诊为急性阑尾炎.现将遇到的10例妇科急症误诊为阑尾炎原因分析如下.1 临床资料本组年龄为26-44岁,平均30岁,均已婚.其中右侧卵巢囊肿扭转4例,右侧输卵管积脓4例,右侧卵巢黄体囊肿破裂2例.临床表现右下腹痛2例,大便次数增多2例,体温高热4例,麦氏点周围压痛10例,肌紧张6例,反跳痛6例,右下腹触及包块2例,肠鸣音减弱6例,肠鸣音消失2例.白细胞计数升高6例,高达36.4×109/L,无1例贫血患者,4例有"慢性阑尾炎"病史,婚后多年不孕4例,无1例病人进行过妇科检查.