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纤维喉镜、支撑喉镜对声带息肉手术的应用选择
目的:通过比较纤维喉镜和支撑喉镜对声带息肉手术的疗效和并发症,探讨两种手术方式对声带息肉的应用选择.方法:166(197侧)声带息肉患者分别采用纤维喉镜和支撑喉镜手术方式,根据其手术特点、不同的疗效和并发症发生率,分析其两种手术方式对患声带息肉人群和声带息肉类型的治疗选择.结果:纤维喉镜手术适应人群广泛,对基底<3 mm声带息肉疗效好;相反,支撑喉镜手术适应人群窄、并发症明显多于纤维喉镜手术患者(P<0.05),但对基底≥3 mm声带息肉痊愈率好于纤维喉镜(P<0.05).结论:对声带息肉患者选择手术方式时,要根据两种手术方式特点做好手术人群和息肉类型选择,以利于大限度提高治疗效果、减少和避免并发症发生.
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喉淀粉样变性2例
例1,男,46岁.因声音嘶哑半年伴咽阻塞感1周于2003年4月21日来我院就诊.纤维喉镜示:右侧声带中下1/3及右侧喉室有2个大小分别为0.4 cm×0.3 cm×0.8 cm和0.6 cm×1.1 cm×0.7 cm孤立的暗红色肿物.入院后在全麻支撑喉镜下行肿物切除术,术后给予青霉素预防感染及类固醇激素治疗.术后组织病理检查示:喉淀粉样变.随访1年半无复发.
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纤维喉镜下下咽活检术82例护理配合
本文结合82例具体病例,对纤维喉镜下下咽活检术的护理配合进行分析总结.分析结果显示,在活检过程中,专业、娴熟的护理配合是保证纤维喉镜下下咽活检术顺利完成的基本条件;而详细了解活检术全过程,良好的护患沟通,专业、准确的术中配合和术后观察又是护理配合的关键.
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活血化瘀法治疗声带息肉24例
1997年5月以来,以自拟活血化瘀中药汤剂治疗声带息肉24例,效果满意,报道如下.1 临床资料24例均为门诊病人,男10例,女14例,年龄23~57岁,平均36岁,病程1周~3个月.所有病例均符合1998年人民卫生出版社出版的<实用耳鼻咽喉科学>中关于"喉息肉"的诊断标准,即:①以声嘶为主症;②间接喉镜或纤维喉镜下见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、半透明,呈灰白或淡红色新生物,或带蒂,或广基呈梭形.本组病例息肉直径在0.1~0.3cm左右,均排除喉部其它病变.
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支撑喉镜声门暴露困难病例的手术技巧
静吸复合全身麻醉气管插管支撑喉镜下喉显微手术,在喉外科手术领域中已非常成熟.充分暴露好喉部结构及相应病变组织,采用显微器械顺利摘除病变组织,具有损伤周围组织少、恢复快等优点.但在临床中,常会遇到声门暴露困难的病例,从而造成手术无法顺利进行.作者对16例支撑喉镜声门暴露困难的病例采用合适的手术姿势借助纤维喉镜、300 内窥镜均顺利完成手术.现作一总结分析,报告如下.
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喉镜联合CT在喉癌术前分期及术式选择中的作用
目的探讨纤维喉镜联合螺旋CT在喉癌术前分期及术式选择中的作用.方法回顾性分析56例喉癌患者的纤维喉镜和螺旋CT所见,结合两者征象对肿瘤进行分期并与术后病理分期进行对照,比较两者的优势和不足,评估其对手术术式选择的影响.结果 纤维喉镜和螺旋CT均可显示喉内正常解剖及肿块形态;显示肿瘤累及范围螺旋CT优于纤维喉镜;显示早期喉癌粘膜改变纤维喉镜优于螺旋CT.56例喉癌术前分期准确率为89.3%,手术术式选择基本正确.结论纤维喉镜和螺旋CT检查是喉癌术前分期及手术术式选择的主要依据,两者联合应用可进一步提高喉癌术前分期的准确率,对临床治疗方案的选择有重要意义.
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声带小结和声带息肉样变纤维喉镜下手术的护理
声带小结和声带息肉样变多因为用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变,以声音嘶哑为主要临床表现.经纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术方法,既可避免直达喉镜或间接喉镜手术时的痛苦,又不象显微支撑喉镜手术那样需要全麻且住院,是近年来门诊治疗声带息肉及声带小结较理想的方法.本科 1986年起在省内较早开展纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术,现将有关手术的护理报告如下.
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一例气管狭窄致插管失败的报告
2001年3月27日,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术,气管插管时发现气道狭窄,插管失败.4月3日,再次全麻插管,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管,仍未成功,报道如下.
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纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉
声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行.近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险[1],同时,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限,颈椎病患者则较难适应.为此,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘,取得了手术成功和满意效果,现报告如下.
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纤维喉镜诊断196例小儿喉部疾病
小儿喉腔、声门都较狭小,喉软骨尚未钙化,会厌呈卷曲状.因此,间接喉镜较难窥见声带等喉内结构.近年来我科应用纤维喉镜检查诊断小儿喉部疾病196例,取得了较好的效果,现报道如下.
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电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用
目的探讨电子喉镜在喉部疾病诊治中的价值.方法日本Olympus Type-T3和Pentax vnl-1530型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,另配电脑图文系统,比较不同时期的500O例喉部疾病患者的纤维喉镜、电子喉镜的诊疗效果.结果喉科5种常见疾病的确诊率由纤维喉镜时期的99.25%提高到100%.结论电子喉镜较普通纤维喉镜图像逼真,色彩还原性好,诊断率高,是诊断和治疗喉部疾病的优良工具
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纤维喉镜和支撑喉镜治疗任克水肿手术对比
近年来,嗓音疾病渐渐被人们重新重视,随着研究的深入,在任克水肿方面的研究促进了临床诊疗水平的提高.声带分为黏膜上皮层、浅固有层、中固有层、深固有层、肌层.任克间隙位于声带黏膜上皮层和声韧带之间,是一个潜在性间隙,极易形成水肿.吸烟和长时间的滥用声音是引起任克水肿的重要原因,咽喉反流是近年来发现的一个引起任克水肿的重要因素.在1860 年Turck首次描述本病,并认为是声带的慢性炎症,1891年和1895年Hajek M和Reinke F分别用喉内注射的方法模拟喉黏膜水肿.
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支撑喉镜下鼻内镜辅助处理声门暴露困难声带病变
支撑喉镜电视同步显示下进行喉部病变微创手术技术由Kawaida等[1]于2001年报道,并取得较好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉内镜暴露病变有困难。此时结合30度鼻内镜或纤维喉镜,可以较好暴露病变,从而顺利完成手术。近年我们采用支撑喉镜引导下鼻内镜或纤维喉镜辅助技术,治疗声门暴露困难的声带病变患者15例,效果较好。现报告如下。
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声带良性增生性病变两种手术方式的综合诊治
声带良性增生性病变是引起发声障碍为常见的疾病,包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤(局限于声带者),喉角化症的声带白斑,任克氏水肿等,表现为不同程度的声嘶,增生巨大者可引起憋气和异物感.除部分声带小结经保守治疗痊愈外,其主要治疗方法是手术切除.我科自2006年1月~2008年6月共收治此类患者426例,根据患者不同情况行局麻下纤维喉镜及全麻下内窥镜支撑喉镜手术,并术前术后综合治疗,疗效满意,现报道如下.
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纤维喉镜下手术1 200例小结
随着光导纤维技术的发展,纤维喉镜在视频监视系统下检查和治疗喉部疾病的技术在国内外迅速开展,以方便、快捷、经济、微创的强大优越性在临床上广泛应用.现将我科2001年1月~2004年6月在视频监视系统纤维喉镜下治疗和诊断喉部疾病1 200例的手术方法和围手术期的处理总结如下.
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纤维喉镜下声带微创手术191例报告
随着纤维喉镜的发展,纤维喉镜在喉微创外科中的运用越来越得到肯定.我科自2001年以Olympus enf typeP3纤维喉镜局麻下行声带病变手术共191例(其中9例为活体组织病理检查),均取得满意效果.现报道如下.
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Nd:YAG激光治疗腺样体肥大疗效分析
腺样体肥大是小儿的一种常见病、多发病,是引起儿童反复感冒发热、分泌性中耳炎、鼻窦炎、打鼾的主要病因,如长期不治疗可导致记忆力减退、颌面发育障碍等.我院自1995年至今采用多功能纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗腺样体肥大682例,疗效满意,其中477例资料完整.现报告如下.
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膀胱镜辅助下喉显微手术的应用报告
喉显微手术在临床上常用于治疗声带息肉、小结、囊肿及Reinke's水肿、喉乳头状瘤等疾病的一种手术方案.在既往常用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行声带新生物切除术,近年来随着显微手术器械的研制和改进使喉显微手术得以广泛开展,目前,多采用全麻支撑喉镜下显微喉镜和/或结合鼻内镜进行手术.但在手术过程中仍存在着一些弊端,如术野暴露不良或声门无法暴露等情况.自2000年12月~2003年6月,我科采用支撑喉镜在膀胱镜电视监视系统辅助下进行声带疾病手术,取得了满意的效果.现报道如下.
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纤维喉镜下咽及喉部异物取出术(附35例报告)
纤维喉镜早已广泛应用于耳鼻咽喉科临床,因其镜体柔软.管腔细小,可弯曲,光亮度强,故能经鼻腔和口腔插入进行咽部及喉部检查、治疗.郑宏良,周水森[1]等人曾指出:遇有下咽部及喉部异物而病人咽反射又很敏感,无法在间接喉镜下取出异物者.在光导纤维喉镜下取异物常常是轻而易举的事情.我科近年来采用软管光导纤维喉镜取出下咽部及喉部异物35例,方法简便,成功率高,取得了满意的效果.
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纤维喉镜下声门区活水蛭取出8例
本市所处大石山区,山间溪水是水蛭寄生场所,患者在野外劳作时,饮用山间溪水,水蛭随之进入体内,部分停留在声门上下区域,产生相应症状.我科自1999年1月~2006年1月,共收治8例声门区水蛭患者,均在表麻下纤维喉镜下成功取出,现报告如下.