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氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰57例临床分析
目的分析氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰(ARF)的临床特征、诊治与预后,为药源性ARF防治提供理论依据.方法回顾性分析我院57例氨基糖甙类抗生素源性ARF患者的临床资料.结果①57例氨基糖甙类抗生素源性ARF,占我院同期收治ARF的18.0%、药源性ARF的58.0%;②41例患者年龄大于60岁,占71.9%,且多合并有系统性疾患或其他诱发加重因素,肾功能损害多见于运用氨基糖甙类抗生素后4~13天;③48例(84.2%)患者无明显少尿或多尿,37例患者(65%)未能获得及时的诊治;④本组患者48例临床治愈,7例发展至慢性肾功能不全,2例死亡,总有效率为84.2%.结论氨基糖甙类抗生素源性ARF是住院病人药源性ARF的常见病因,多见于老年患者,其临床表现不典型,误诊漏诊率高,应引起临床高度重视.
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避免临床用药理化性配伍禁忌技巧
理化性配伍禁忌是临床用药过程中经常碰到的现象.为了避免一些因使用具有配伍禁忌的药物引起的各种问题,本文通过新一代氨基糖甙类抗生素妥布霉素与活血化淤类中成药复方丹参注射液的临床应用,浅谈处理理化性配伍禁忌的体会.
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优立新单用与配伍用药治疗肺部感染的临床观察
我院自1991年10月至1999年3月应用优立新(unasyn)治疗肺部感染,并以配伍氨基糖甙类抗生素为对照,对比观察其临床疗效.报告如下.
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听力损失的进展及氨基糖甙类耳毒性的发展趋势
近年来国内外听力损失的发展趋势对人类健康的威胁日趋严重,不同国家原因不同.氨基糖甙类药物耳毒性致聋不仅位于国内药物致聋的首位,而且逐渐发展为国内各种致聋因素排位之首,值得我们高度重视并采取果断的措施.
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经鼓膜注药治疗梅尼埃病的技术和进展
近年来经鼓膜注药治疗梅尼埃病作为一种简便、安全、价廉的治疗方法被越来越多的医生和患者所接受和采用,现就其治疗用药和不断得到丰富和发展的技术综述如下.1 治疗药物的选择目前经鼓膜注药治疗梅尼埃病一般选用类固醇激素、氨基糖甙类抗生素. Brookes Harris等指出梅尼埃病患者体内存在循环免疫复合物及自身抗体,免疫反应激发了位置变异的内淋巴囊血管纹、螺旋神经节的功能障碍[1~3 ].采用脱敏治疗和减少过敏食物的摄入可以有效地控制疾病,进一步证实了免疫因素在该病中所起的作用[4].耳内用类固醇激素可以改善局部的免疫状态,引起血管扩张,增加耳蜗微血管的血流量,引起内淋巴生成减少,减轻炎症[5],从而达到治疗目的.
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阿司匹林可防耳聋和失明
可减少耳聋发生怀氨基糖甙类抗生素同服,可以减少耳聋发病率.研究显示:氨基糖甙类抗生素可能引起耳聋的原因是氨基糖甙能与人体骨的伯质混合而形成游离基,损害各种细胞,包括耳内成千上万微小的毛细胞.
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耳鸣、耳聋、眩晕与肾脏疾病
无论是中医学,以实验为基础的现代医学,都认为耳聋、耳鸣、眩晕与肾脏疾病有着密切关系.研究结论表明,肾脏与内耳在对疾病、药物的反应方面具有相关性.一是由于两者的结构上的相似性,导致两者受相同的致病因素影响而同时发病.如Alport综合征,氨基糖甙类抗生素的毒性反应等.二是因果关系,肾脏病是因,内耳功能受损是果.肾功不全或肾衰后,在代谢紊乱等各种综合因素作用下,均可出现听力下降及眩晕.
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胆系感染的中西医结合治疗
1 急性胆囊炎、胆管炎对于急性胆囊炎、胆管炎的治疗,除坏疽性胆囊炎,严重化脓性胆管炎外,一般不考虑紧急手术.大多数病例经内科治疗后情况可改善,内科保守治疗一般为卧床休息,禁食,静脉补液,保证热量供应及水、电解质平衡,并根据血培养及药敏结果选择抗生素.根据经验,由于胆道系统感染多为革兰氏阴性杆菌感染,敏在培养结果回报之前,常选用氨苄青霉素和氨基糖甙类抗生素联合应用,但目前由于耐药菌株的广泛增多,也可根据情况选用头孢菌素,尤其对于年老体虚,病情较重者,应考虑及时给予足量、敏感、有力的抗菌素治疗(如头孢噻肟钠2g,静脉点滴,每日2~3次或头孢曲松钠2g,静脉点滴,每日1~2次)以防病情进一步恶化.同时,由于胆道系统感染多混合有厌氧菌感染,所以一般常加用甲硝唑或替硝唑联合应用(如甲硝唑0.5g,静点,每日3次),近年来研究表明,大剂量维生素C既可中和内毒素,又可减少血液中氧自由基的产生,从而减轻细胞的损伤,因此在补液的同时可考虑给予维生素C静脉点滴(如维生素C3g人5%葡萄糖液500ml中静点).对于黄疽患者,可根据情况考虑静点葡醛内酯0.2g,每日1次及支链氨基酸250m1静点,每日1次.在病情缓解后,建议早期手术.
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发酵虫草菌粉对氨基糖甙肾毒性保护作用观察
氨基糖甙类抗生素(AG)对某些菌群疗效肯定,且价格低廉,是临床常用抗生素之一,但其肾毒性较为常见,甚至可导致死亡.因此,对必须应用此类抗生素的病人,预防肾毒性的发生十分重要.我们观察了发酵虫草菌粉对长期应用AG患者肾功能的保护作用,现将结果报告如下.
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慎用丁胺卡那保护小儿肾脏
氨基糖甙类抗生素中的丁胺卡那霉素又称阿米卡星,是临床上治疗小儿感染性疾病的常用药物.因该药的毒副作用及对人体第八对脑神经和肾脏的损害较其他氨基甙类药物低,或家长和医生们为免去孩子做青霉素皮试的痛苦,喜欢选用丁胺卡那霉素治病,殊不知,此药对小儿肾脏的危害仍较严重,用药稍有不当,则易造成药物性急性间质性肾炎等疾患.
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MtDNA 12SrRNA基因1555G点突变10家系表型分析及16SrRNA基因序列分析
目的:探讨线粒体基因(mtDNA)1555G点突变与遗传性耳聋的关系及突变家系对氨基糖甙类抗生素(AmAn)耳毒敏感性差异的原因.方法:收集10个遗传性耳聋家系,抽取外周血,提取DNA;PCR扩增mtDNA目的片段,以A1w 26 I环限制性内切酶检测1555G点突变;对mtDNA 12SrRNA及16SrRNA基因测序.按有无AmAn用药听力差别以及用药至发病间隔将10个家系分为AmAn耳毒敏感及不敏感两类,分析两种表型与基因序列变化之间的关系.结果:经酶切及测序证实,10家系均含mtDNA1555G点突变.表型分析显示AmAn耳毒敏感及不敏感家系各5个.基因测序显示:mtDNA 16SrRNA基因序列变化为:2230G点突变、2230AG插入、2243AG插入,均出现在AmAn耳毒敏感家系中,呈母系遗传;不敏感家系中未发现.结论:单纯1555G点突变家系表现为无诱因的渐进性遗传性耳聋或先天性耳聋;1555G突变合并16SrRNA基因突变者对AmAn高度敏感,表现为家族性AmAn敏感致聋.