首页 > 文献资料
-
Hunt综合征合并喉返神经损伤1例报告
Ramsay Hunt综合征是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)引起的以侵犯面神经为主的疾病,临床主要表现为耳部疱疹、疼痛和/或面瘫,还可以出现耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、呕吐等症状.病毒可以侵犯Ⅴ～Ⅷ颅神经而引起多发性神经炎,因此少数患者可出现其它颅神经症状[1].现将一例合并声音嘶哑的Hunt综合征报告如下.
-
源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤的处理
目的 探讨源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方式的选择以及术中面神经、后组颅神经功能的保护方法.方法 回顾性分析2002年12月-2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的38例源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤患者的临床资料,包括临床表现、手术方式的选择、肿瘤切除情况以及术后面神经、后组颅神经功能的随访结果.结果 38例患者中男18例,女20例;年龄21～70岁(平均45.3岁).术前主要临床表现:27例患者(71.1％)表现为头痛及颈部疼痛,9例患者(23.7％)表现为颈部肿块;颅神经损伤主要表现为迷走神经损伤,21例患者(55.3％)术前出现迷走神经受损表现.MRI检查,跨颅内-外型19例,颅内型10例,颅外型9例.根据肿瘤的生长部位和范围选择手术切除的径路,25例采用颞下窝A型径路,5例采用岩枕跨乙状窦径路,8例颅外型神经鞘膜瘤患者采用颈侧径路切除肿瘤.肿瘤全切率为92.1％(35/38);2例患者针对残余肿瘤进行了辅助放射治疗.所有患者的肿瘤终都得到控制,出院后6个月至1年复查MRI,之后每隔1～2年进行一次影像学随访并对颅神经功能进行分析评估.随访26 ～ 124个月(中位随访时间为62.3个月),36例患者(94.7％)保留了良好的面神经功能,所有患者均无吞咽障碍,后组颅神经功能均得到完全代偿.结论 术前评估肿瘤性质和位置对源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方法的制定至关重要,正确的手术方法和术中仔细操作能使面神经及后组颅神经的功能得到大程度的保护.对一些特殊病例,手术切除肿瘤后再行放射治疗是一种有效的肿瘤控制方法.
-
无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹一例
面神经是常被损伤的颅神经，在头颅外伤的患者中，面神经麻痹的发生率可高达5％［1］，当合并颞骨骨折时，尤其是颞骨横行骨折，这一比例显著上升［2］。颞骨横行骨折时，面神经的损伤常发生在迷路段，而颞骨纵行骨折时，损伤常发生在膝状神经节［3］。在头颅外伤后无颞骨骨折，但却出现周围性面神经麻痹，近20年来国内外仅有数例报道［4-7］。近一篇为2010年Corrales等［4］报道1例外伤后面神经麻痹合并全聋的患儿，术前未发现颞骨骨折，在手术探查中发现内听道中面听神经束撕裂。我科曾收治1例无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹患儿，报道如下。
-
第Ⅷ颅神经显微血管减压术治疗眩晕
眩晕是耳科的常见症状,其发病原因有多种,其中部分患者的眩晕症状可由桥小脑角区的血管袢压迫第Ⅷ颅神经所引起,并可以通过神经血管减压术治疗获得成功.我科于2003年4月为1例眩晕患者成功地实施了乙状窦后径路第Ⅷ颅神经显微血管减压术,报道如下.
-
Mobius综合征一例
Mobius综合征由Von Graefe于1880年首先报道,德国神经学家Mobius于1888年报道了伴有两侧外展神经麻痹的先天性双侧面神经麻痹,并提出系由于颅神经发育不全所致,自此命名为Mobius综合征[1].我科近就诊1例双侧周围性面神经麻痹Mobius综合征患者,报道如下.
-
颞骨切除术
颞骨是侧颅底的主要结构,进出颅内主要血管(颈内静脉,颈内动脉)神经(颅神经Ⅴ～Ⅺ)由其中或边缘通过,是大脑颞叶之依托,更是外耳、中耳与内耳结构附着与隐藏之所在,一直为耳神经侧颅底外科所重视.颈静脉球瘤外科所涉及的范围已有文详述,现就颞骨相关恶性病变外科治疗作一介绍.
-
听觉中枢神经系统的发育和可塑性
螺旋神经节神经元接受位于Corti's器上毛细胞传入的信号,并将处理后的信号沿第八对颅神经-耳蜗神经传入到耳蜗核.从耳蜗核发出两条上行系统:丘系或称经典系统,它联系这一区域的亚核,如下丘外核与躯体感觉传导通路的核团之间的联系,而亚核之间也有多通道相互联系.丘系和非丘系系统均传导听觉信号到大脑皮层的听区,后者包括海马横回、颞上回和颞横回等区域[1].
-
突发性聋患者血白细胞水平与疗效的关系探讨
突发性聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,病人的听力一般在数分钟或数小时内(少数病人可在三天以内)下降至低点;可伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状[1].
-
第Ⅷ颅神经手术百年
第Ⅷ颅神经包括前庭神经和耳蜗神经两部分,与面神经紧邻,在内听道内与内听动脉一起走行.对第Ⅷ颅神经的认识及其外科手术的发展、演变经历了一段艰难曲折的过程.
-
颅内动脉瘤的眼部表现
颅内动脉瘤是神经系统常见的疾病,大部分动脉瘤破裂前通常无明显临床表现,破裂后常引起严重并发症,并危及患者生命.部分颅内动脉瘤可有眼部表现,如视乳头水肿、视网膜出血、玻璃体出血、视力下降、视野缺损、动眼神经麻痹、外展神经麻痹及三叉神经病变等.颅内动脉瘤的主要影像学诊断方法有电子计算机断层扫描、磁共振血管造影、数字减影血管造影,其中数字减影血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准.颅内动脉瘤主要依靠手术治疗,包括显微手术夹闭、血管内介入治疗,手术方式的选择应该根据病情及医疗条件综合考虑.
-
MRI多颅神经异常与斜视诊断
目的 运用MRI评价多条颅神经的形态学异常改变,分析其对斜视病因诊断的价值.设计回顾性病例系列.研究对象55例斜视患者.方法 患者行MRI检查,采用3D FIESTA序列,分析脑池段颅神经的MRI表现.主要指标脑池段颅神经的发育情况.结果 观察所有55例患者多对颅神经脑池段,发生颅神经异常的MRI表现包括:21例眼外肌纤维化综合征者中,脑池段动眼神经2条未显示,38条动眼神经纤细；16例双侧眼球后退综合征、15例眼外肌纤维化综合征和3例眼-面麻痹综合征中,脑池段外展神经41条未显示,19条纤细,2条脑池段外展神经走行区纤细索条影,1条起始位于脑干中部,1条走行区只见不规则形索条影.3例眼-面麻痹综合征和6例眼球后退综合征患者中,6条面神经、6条听神经、3条舌下神经脑池段未显示.结论 MRI能够清晰显示颅神经脑池段的异常改变,为神经源性斜视的诊断提供客观依据.
-
糖尿病性眼肌麻痹的临床分析
糖尿病所致的周围神经损害是该病常见的并发症之一.表现在眼部可见于颅神经单神经病变引起的眼肌麻痹,约占糖尿病并发症的0.4～7%[1].现将本院1996年3月～2002年12月诊治的23例糖尿病性眼肌麻痹进行临床分析,报道如下:
-
痛性眼肌麻痹综合征的临床特点分析
目的 进一步提高痛性眼肌麻痹综合诊断确诊率和疗效.方法 对临床确诊的40例痛性眼肌麻痹综合征患者的起病情况,颅神经受损的表现及辅助检查结果进行分析.结果 本组患者主要表现以眼病为主的多颅神经损害的症侯群,脑脊液及神经影像学检查可有异常发现.结论 头痛或单一眼肌麻痹的患者应作相应的鉴别诊断,减少误诊、漏诊的关键在于建立正确的诊断思维.
-
中枢性斜视的手术矫正三例
中枢性斜视，是指由于中枢神经系统疾病（多为脑干疾病）导致的斜视。脑干病变在中枢神经系统疾病中较为常见，如多发性硬化、血管退行性疾病、脓肿、动静脉畸形、胶质瘤、海绵状血管瘤出血、中脑梗死及其他疾病等。患有中脑病变的患者常表现为运动缺陷、感觉障碍、脑神经损伤、眼球运动障碍及继发性的眼球震颤。究其病因，眼球运动障碍多为第四或第六颅神经的瘫痪或麻痹，继发性眼球震颤为水平、旋转或垂直震颤［1］。治疗方面，大多数脑干病变需实施脑干病变切除术，术后常见的并发症是颅神经障碍［2］。与周围颅神经病变不同，中枢神经系统病变导致的眼球运动障碍通常为眼球的运动瘫痪和眼肌的痉挛，因此，为此类患者开展的眼外肌手术不同于传统手术方式。
-
眼眶骨折的诊治与眼球内陷的矫治
眼眶骨折指组成眶腔各壁及其相连骨骼的骨折,是口腔颌面外科和眼科的临床常见病.眼眶居于面中份,眼眶骨折常引起患者严重的容貌畸形及功能障碍,并导致患者生理和心理的双重损伤.眼眶与眼及颅脑紧邻,是神经、血管、肌肉等重要结构集中之地,包括了视神经、肌腱环、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ颅神经第一支及眼上静脉、眼动脉、睫状神经节等结构,复位及重建必须达到较高的精确度.因此,眼眶骨折的诊治一直是口腔颌面外科、眼科、整形外科等多学科的临床难点,其诊治涉及多学科的理论和技术,迄今为止在临床上仍有不少争议.
-
诱导颅神经嵴细胞向第一鳃弓外胚间充质细胞分化的实验研究
目的研究体外成纤维细胞生长因子8(FGF-8)对颅神经嵴细胞向第一鳃弓表型分化的影响,并确立其时相效应,为进一步探讨颅神经嵴细胞的牙颌向分化诱导提供实验依据.方法组织块法无血清条件培养颅神经嵴细胞,通过同源盒基因Hoxa2原位杂交及波形蛋白免疫细胞化学染色,观察不同剂量FGF-8对颅神经嵴细胞迁出前、后及其向第一鳃弓外胚间充质细胞表型分化的影响.结果迁出前颅神经嵴细胞在100 μg/L FGF-8作用下, 呈现Hoxa2阴性表达、波形蛋白阳性表达,迁出后颅神经嵴细胞诱导组及对照组Hoxa2、波形蛋白表达均为阳性.结论 FGF-8可诱导颅神经嵴细胞向第一鳃弓外胚间充质细胞表型分化,具有早期诱导时相性特征.
-
磁共振序列在颅神经血管成像中的应用价值
目的通过3D-SPACE序列、3D-CISS序列、3D-VIBE序列及3D-TOF序列对神经、血管及其空间关系的显示能力，从中选择优异的序列组合来展现神经与血管的关系。材料与方法对三叉神经痛、面肌痉挛或舌咽神经痛的患者进行MR常规及上述4种血管神经成像技术进行扫描，查看它们在MPR或MIP重建中神经、血管的成像特点。结果与3D-CISS序列相比，3D-SPACE序列能更加敏感地显示责任血管，更好地体现神经与血管的关系；与3D-VIBE序列相比，3D-TOF序列能更清晰地显示整体的血管走形。结论3D-SPACE序列能更好的显示神经走向及判断神经与血管的关系，3D-TOF序列能在MIP重建中显示整体的血管并判断血管来源，两者结合能更好地展现MR在血管神经成像的优势。
-
3D-T2-DRIVE联合3DTOFMRA诊断面听神经微血管压迫的意义探讨
目的：探讨应用3D-T2-DRIVE联合3D TOFMRA诊断面听神经血管性压迫的意义。材料与方法36例临床拟诊面听神经血管压迫患者行3D-T2-DRIVE与3D TOFMRA序列的各向同性和等体素扫描，观察各例原始图和各方位重组图，评价其显示患侧面听神经、责任血管的效果，由差至优分别记0～3分。分别比较3D-T2-DRIVE、3D TOFMRA及3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA三种方法在显示患侧面听神经、责任血管的差异。结果行Kruskal-Wallis H检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。结果在显示面听神经方面，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA优于3D TOFMRA (H=58.78，P=0.0000)，T2-3D-DRIVE优于3D TOFMRA (H=53.18，P=0.0000)，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA、T2-3D-DRIVE间差异无统计学意义(H=2.28，P=0.1313)；在显示责任血管方面，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA优于T2-3D-DRIVE (H=54.12，P=0.0000)和3D TOFMRA (H=62.42，P=0.0000)，3D-T2-DRIVE与3D TOFMRA间差异无统计学意义(H=0.0083，P=0.9274)。36例中，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA检出面听神经根性细动脉压迫阳性32例，阴性4例，分别为手术和随访证实，诊断灵敏度100%，特异度100%。结论3D-T2-DRIVE联合3D TOFMRA技术是诊断面听神经血管压迫性病变的精准方法。
-
高压氧治疗突发性聋疗效观察
突发性聋治疗方法较多,但疗效均不满意.为探讨其有效治疗方法,1992～2001年,我们对突发性聋237例,分两组给予高压氧加药物和单纯药物治疗,并进行疗效对比,结果高压氧加药物治疗的效果较佳.1 对象和方法1.1 对象 237例中,男125例,女112例;平均年龄41.2岁.均按1996年中华医学会全国突发性聋诊断依据及疗效评价标准学术会制定的标准进行诊断,均为不明原因突发感音神经性耳聋,除第8颅神经外,无其他颅神经受损.其中,单耳聋202例,双耳35例,伴眩晕9例,耳鸣116例,眩晕+耳鸣94例.平均病程21.5 d.随机分为单纯药物治疗组118例(133耳)和高压氧+药物治疗组119例(137耳).两组各指标无显著差异,有可比性.
-
六种术式切除咽旁间隙肿瘤30例
咽旁间隙内有颅神经和大血管,肿瘤位置深在而隐匿,早期诊断极为困难,待肿瘤增大时,手术切除十分棘手.我们根据肿瘤扩展的不同方向,分别采用六种术式,使术野暴露充分.
