首页 > 文献资料
-
脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例
患者 女性,45岁.双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性.入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性.脊髓MRI示(图1):T6~7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5~8椎体层面节段为主脊髓水肿、中央管扩张、积水.转入我科后行手术治疗.
-
第四脑室钙盐沉积一例
患者女性,7岁.因反复呕吐4月,头痛2周入院.查体:神志清楚,颅神经阴性,四肢肌张力稍高,肌力正常,双侧Binskis 征阳性,共济运动障碍.CT 示四脑室内混杂密度影占位,内有钙化灶,与脑干边界不清,增强效应不明显.MIR示四脑室内及桥脑至C3脊髓内长T1、长T2 信号影.入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤.术中见肿瘤约6cm×5cm×5cm 大小,呈灰白色,质韧软,部分囊变,无包膜,与四脑室顶及侧壁边界清楚,与四脑室底部及延髓边界不清,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样,部分钙化.
-
后颅窝炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者 女,41岁.因头痛,头晕,双下肢乏力3个月于2005年6月入院.体检:一般情况良好,颅神经检查正常,肌力、肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出.
-
儿童桥脑-延脑巨大海绵状血管瘤一例
患者男性,13岁.因头痛、呕吐伴步行困难38天而入院.既往家族史无特殊,经CT扫描提示脑干斑点状出血灶而入院.入院时神志清醒,合作,颅神经5、6、9、11受损,右侧肢体感觉减退.MR扫描:桥脑-延脑有3cm×3.5cm×3cm肿块,边缘清楚,T1WI高信号,T2WI边缘低信号.病灶压第四脑室明显变形,左侧小脑中脚受压.
-
罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告
男性,53岁.因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院.入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力(++),双侧Babinski's征(+),颈部抵抗(+),脑膜征(+).
-
枕颈部寄生胎切除术一例
患者女,6个月.被收养后发现枕颈部肢体样畸形渐增大5月余入院.患儿生后月余被遗弃(出生史及家族史不详).检查:一般情况好,颅神经检查未见异常.前囟未闭合,张力不高.
-
M1段巨大夹层动脉瘤手术切除一例
患者 女性,41岁.因阵发性头痛、头晕1年入院.检查:神志清楚,颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,病理反射(-).头颅MRI发现右侧颞顶叶脑内巨大靶环样、长条形团块状等T1短T2异常信号影,内见粗大的流空信号影,长约12cm,团块周围见片状的长T1长T2信号血栓影,增强扫描见病灶内流空信号区及边缘明显强化.
-
海绵窦肿瘤的外科治疗进展
海绵窦位于蝶鞍两侧,其内穿行着颈内动脉及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1,2Ⅵ颅神经,使该区域的手术变得相当危险和复杂,以至开展缓慢。直到80年代以后,随着显微解剖、颅底影像及显微外科技术的不断发展,才使这一区域的外科手术得以广泛开展并完善。本文针对海绵窦的显微解剖、影像学研究及显微外科技术的进展,综述如下。 一、海绵窦显微解剖[1,2] 充分认识海绵窦的显微外科解剖是这一区域外科手术成功的基本保证,近些年来,这一区域的显微解剖得以广泛开展,更新并完善了以往的一些认识,为该区外科手术提供了解剖依据。
-
颅神经运动核的定位及持续肌电图监测在脑干手术中的应用
脑干手术,尤其是脑干实质内病变的手术很容易导致脑干重要功能核团颅神经运动核(cranial motor nuclei,CMN)的损害而导致严重的术后并发症.运用神经电生理技术在脑干手术中对CMN进行术中定位和持续肌电图(continuous electromyographic,cEMG)监测,将有可能大限度地切除病变的同时,帮助术者确定并保留CMN的功能,降低手术并发症.
-
枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小角区大型肿瘤
我院于1990年~1999年,采用枕叶下经小脑幕入路,切除大型桥小脑角肿瘤52例,现报告如下. 资料和方法本组男32例,女20例.年龄35~67岁,平均47岁,均做MRI及头CT检查,肿瘤位于一侧桥小脑角区.肿瘤大小及性质:MRI片上测量大直径≥4cm,28例;≥ 5 cm,17例;≥6cm,7例.其中听神经瘤41例,脑膜瘤9例,表皮样囊肿2例.术前症状 :耳鸣、听力减退11例,眩晕18例,面瘫3例,面部麻木7例,声音嘶哑呛咳10例,肢体共济运动障碍21例,头痛伴视力下降34例.术前体征:颅神经受累体征,Ⅴ 9例,Ⅵ 2例,Ⅶ 3例,Ⅷ 45例,Ⅸ-Ⅺ 15例,小脑体征29例,视乳头水肿37例.均有不同程度的梗阻性脑积水.
-
岩斜区肿瘤手术入路选择及相关问题
岩斜区肿瘤是指起源于第5至第11颅神经出颅处以及其内侧的岩骨和斜坡部位的肿瘤,常见是脑膜瘤,是公认的颅内复杂的病变之一.1922年,Cushing认为这种"手术困难极大,有时甚至是无法克服的",并预言:"另一代神经外科医生无疑将会在很大程度上将它们征服".
-
家族性原发性颅神经疾病一例报告并文献复习
目的 报告家族性原发性颅神经疾病1例,并对其病因学及治疗学进行探讨. 方法1例家族性原发性颅神经疾病,调查其三代共有5例原发性颅神经疾病患者,包括了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等7侧(根)颅神经病变,其中3例采用手术治疗.结果 患者A,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经周围支撕脱术,术后疼痛好转,随访10年至患者去世未再发生严重发作.患者B,右三叉神经痛发病10年后行右三叉神经根显微血管减压术及感觉根选择性部分切断术,术后疼痛消失,随访14年未复发;5年前出现左三叉神经痛,2004年10月行左三叉神经根显微血管减压术,术后疼痛消失,随访44个月未复发.患者C,右舌咽神经痛10年,曾行显微血管减压术及舌咽神经根、迷走神经根丝选择性部分切断术等3次手术,前2次手术无效,第3次手术后有效,半年后出现右三叉神经痛,行右三叉神经根显微血管减压术后治愈.患者D,左面肌痉挛7年,未手术.患者E,右三叉神经痛1年,未手术.结论 家族性原发性颅神经疾病罕见.原发性颅神经疾病出现家族性泛发病例可能与后颅窝容积小、后循环解剖变异、颅神经高易感性、血管迂曲硬化延长等异常发生率高有关,可用颅神经进或出脑干区血管压迫学说解释其病因.颅神经根显微血管减压术可作为首选外科治疗方法.
-
巨大三叉神经鞘瘤的显微外科治疗
三叉神经鞘瘤为颅内少见的良性肿瘤,若能手术全切,即可获得根治.但其位于颅底,常累及海绵窦,部分巨大鞘瘤于岩骨尖骑跨中后颅窝,侵犯多对颅神经和脑干,手术难度大,并发症多.郑州大学第一附属医院神经外科从2002年10月至2005年12月收治12例跨中后颅窝巨大型三叉神经鞘瘤,效果良好,现对其诊断和治疗总结如下.
-
海绵窦内颅神经血液供应显微外科解剖研究
目的 为减少海绵窦显微外科手术时损伤海绵窦内颅神经血供而研究这些颅神经的血液供应解剖。方法 50具成人尸体海绵窦标本,在解剖显微镜下解剖和分析。结果 (1)90侧(占90%)的标本示动眼神经由颈内动脉的下外侧动脉分支供血;(2)滑车神经近段有74侧(占74%)的标本示其接受下外侧动脉的分支供血,有26侧(占26%)的标本示其接受脑膜垂体动脉分支天幕动脉的供血,滑车神经远段主要由下外侧动脉的分支供血;(3)在Dorellos管区域,外展神经近段接受脑膜背侧动脉的血供,中段及远段由下外侧动脉的分支供血;(4)三叉神经的眼支和上颌支由下外侧动脉的分支供血,三叉神经节的内侧部由下外侧动脉和天幕动脉的分支供血,中部由下外侧动脉的分支供血,外侧部由下外侧动脉的分支或由脑膜中动脉供血。结论 下外侧动脉在海绵窦内颅神经供血中起重要作用。术中我们应保护这些血供,就可减少术后颅神经功能障碍。
-
神经梅毒1例临床分析
患者,女,41岁,已婚.因"后颈部酸胀2周,呼吸困难6天",于2001年3月23日来我院就诊,以"脊髓病变性质待查"收入ICU病房.该患者10天前曾"感冒"发烧2天,体温在37.5℃左右,6天前出现肩部、双手发麻,渐向胸腹以下发展,但下肢无麻木感,近3~4天,四肢感觉乏力,排尿略困难,2天前开始出现呼吸困难,即以气管插管,呼吸机辅助呼吸.追问病史,一年前曾患"视乳头炎".查体:神清,不能言语(气管插管),查体尚合作,双瞳等大等圆(3mm),对光反应灵敏,无眼震,眼底检查未见明显异常,面纹对称,伸舌居中,咽反射活跃,余颅神经无阳性所见.颈软,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力对称适中,四肢腱反射对称,活跃,腹壁反射弱,双侧Babinski(+),T3-L1节段针刺觉减退,关节位置觉及音叉振动觉正常,共济检查欠配合.
-
三叉神经痛和舌咽神经痛外科治疗
目的探讨三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的显微手术方法及疗效.方法回顾分析桥小脑角Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经手术211例,其中原发性三叉神经痛178例,半面痉挛27例,舌咽神经痛6例.对桥小脑角探查有血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,以显微血管减压术为主,辅以神经梳理术;无血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,只作神经梳理术;对显微血管减压和/或神经根梳理术后无效或复发的三叉神经痛患者,作三叉神经感觉根部分切断术;舌咽神经痛患者,均作舌咽神经切断术.结果术后随访6~24个月,三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的治愈率分别是94.3%、92.6%和100%.结论神经梳理术是显微血管减压术治疗三叉神经痛、半面痉挛的必要补充,神经切断术仍为治疗神经痛的有效方法.
-
前庭神经鞘膜瘤其他颅神经受累情况分析
目的 分析前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS)除第Ⅷ对以外其他颅神经症状与肿瘤大小的关系.方法 回顾性分析研究2004年1月~2006年12月共137例VS手术病例,男65例,女72例,平均年龄(48.5±13.5)岁(13~76岁).分析第Ⅴ~Ⅻ对(除第Ⅷ对外)颅神经症状与肿瘤大小之间的关系.结果 137例瘤体平均直径为(28.4±12.1) mm (6~70 mm),Ⅰ期肿瘤3例(2.2%),Ⅱ 期肿瘤30例(21.9%),Ⅲ 期肿瘤64例(46.7%),Ⅳ期肿瘤40例(29.2%).其他颅神经症状主要包括面部感觉障碍、面瘫、进食呛咳、声音嘶哑、转颈受限.病例组中,面部麻木及角膜反射消失或迟钝42例(30.7%),肿瘤平均直径(32.1±9.6) mm (10~50mm);面瘫16例(11.7%),肿瘤平均直径(37.3±11.0) mm (20~70 mm);进食呛咳、声音嘶哑等后组颅神经症状3例(2.2%),肿瘤平均直径(45.3±11.3)mm (35~60 mm).结论 VS一般以第Ⅷ 对颅神经症状为首要表现,但肿瘤越大,其所伴颅神经症状亦越多.临床诊断不能仅仅依赖典型第Ⅷ 对颅神经症状,作为耳神经外科医师,应警惕第Ⅷ对颅神经以外其他颅神经的症状,特别是在短期内出现并同时伴有既往不被注意的耳聋、耳鸣和眩晕者.
-
锁孔入路颅神经血管减压术诊治前庭阵发症的临床观察
目的:探讨局部麻醉下锁孔入路颅神经血管减压术对前庭阵发症的诊断价值及疗效评估。方法40例三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者中,8例合并前庭阵发症患者采用局麻下经乙状窦后锁孔入路探查听神经根血管压迫情况,并进行神经血管减压治疗。运用症状卡,评价术后眩晕情况,随访期为36~61个月。结果术中8例前庭阵发症患者前庭神经根部均可见责任血管压迫,7例患者可诱发血管压迫性眩晕,术后眩晕均消失;1例患者未诱发出血管压迫性眩晕,术后眩晕无明显改善。平均随访57个月,8例前庭阵发症患者中,7例前庭阵发症患者无血管压迫性眩晕复发,眩晕有效控制率为87.5%。结论局麻下听神经根血管减压术是治疗前庭阵发症、控制血管压迫性眩晕的有效治疗方法,同时该方法对明确诊断前庭阵发症也具有一定的临床意义。
-
国人颈静脉孔区神经血管的显微解剖研究-颞下窝径路、乙状窦后径路应用解剖学
通过模拟颞下窝手术径路和乙状窦后径路对30侧头部标本进行解剖.获得国人颈静脉孔区神经、血管的解剖参数.①面神经的行程和有关结构的参数:鼓乳裂外端-茎乳孔12.96±163mm,二腹肌嵴前端-茎乳孔9.09±1.67mm,面神经水平段12.58±1.61mm,垂直段15.88±1.55mm,茎乳孔-腮腺段18.45±1.76mm.②颈静脉球的有关参数:颈静脉球的穹隆顶骨壁厚度4.32±2.28mm,颈静脉窝与颈动脉管的骨壁厚4.92±2.03mm,颈静脉球-后半规管壶腹端3.81±2.94mm,颈静脉球-面神经垂直段8.80±2.66mm.③颈内动脉岩骨段的有关参数:颈内动脉垂直段9.73±1.04mm,水平段18.00±2.04mm,水平段与脑膜中动脉的距离6.80±2.00mm,鼓膜张肌腱与水平段及膝部的距离2.20±1.20mm.以咽鼓管、鼓膜张肌腱、脑膜中动脉为标志定位颈内动脉的水平段,颞下窝径路具有暴露好,可变通的特点.以上述解剖参数,对颈静脉孔区肿瘤的彻底切除、减少合并症、避免死亡病例的发生,均有一定参考意义.
-
弗洛伊德与第八颅神经
西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud,1856~1939),奥地利精神病学家、心理学家、精神分析学的创始人,一位具有世界影响力的知名人物,他的《梦的解析》、 《精神分析引论》诞生已经一百多年,时至今日仍然令科学界叹为观止,弗洛伊德是一个奇人,也正因为如此,他注定要被理想化.然而,鲜为人知的是,他曾经对第八颅神经进行深入研究,得出的某些结论显然是错误的.