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多导睡眠图在睡眠医学的临床应用
目前各种呼吸睡眠障碍性疾病日益增多,常见的呼吸睡眠障碍性疾病如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在我国患病率很高[1].睡眠障碍疾病能对身体多个系统造成损害,能导致性功能障碍、肾功能损害、心脑血管疾病、神经精神疾病.准确地诊断呼吸睡眠疾病及其类型并及时采取相应治疗措施就十分重要,多导睡眠仪(PSG)能够准确地诊断睡眠呼吸障碍疾病,并确定其类型.通过多导睡眠仪监测确诊睡眠呼吸障碍疾病,为医生确诊提供了充分的临床依据,进而采取相应的治疗方案,为提高人民的生活质量和延长寿命提供科学保障.我科室于2009年4月至2010年7月应用PSG对196例疑有睡眠障碍疾病患者进行了整夜睡眠或白天多次小睡的监测,报告如下.
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可调式口腔矫治器治疗呼吸暂停综合征的实验与临床研究技术报告
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstrucive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患,近10年来国内外对该病的认识治疗有很大进展.目前国内采用的下颌前移矫治器大多不能调节,不但给患者的使用带来诸多不便,而且对颞颌关节及下颌运动影响较大,长期疗效无法保证.作者研制了可调式口腔矫治器,对30例OSAS患者进行了治疗,并通过多导睡眠仪监测和X线头影测量分析,评价可调式口腔矫治器的疗效.
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高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉硬化的对比研究
目的 观察高血压(essential hypertension,EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与高血压患者颈动脉内中膜厚度 (intima-media thickness,IMT)及斑块的发生率.方法 自2006年12月至2007年10月,60例经门诊测量血压并先后接受多导睡眠仪监测符合标准者入选本研究.根据监测结果分为:正常对照组、EH组、EH合并OSAS组(EH+OSAS)、OSAS组.结果 与正常对照组相比,OSAS组与EH组患者均有颈动脉IMT增加及颈动脉斑块增加;与EH组及OSAS组相比,EH+OSAS组颈动脉IMT及颈动脉内斑块发生率明显增加.结论 OSAS是引起的颈动脉硬化的一个独立危险因素.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断价值
目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病学调查表筛查价值.方法 疑似OSAHS的987例患者为研究对象,按照中华医学会呼吸病学分会睡眠学组睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查表进行问卷并行多导睡眠监测.将此问卷表进行量化评分,用克隆巴赫信度系数(α系数)进行信度计算,将各相关因素做方差分析及x2检验,筛选出有统计学意义的因素后做Logistic回归分析.以鼾声中度以上的打鼾及体质量指数≥25 kg/m2为高危,反之为低危,进行敏感性,特异性,假阳性,假阴性,阳性似然比,阴性似然比,阳性预测值等.结果 疑似OSAHS患者987例,其中男800例(81.05％),女187例(18.95％),年龄18～80岁,平均(47±12)岁,平均体质量指数(29±5) kg/m2.＞60岁者156例(15.81％),≤60岁者831例(84.19％).克隆巴赫信度系数(Cronbach'salpha)是0.803,假阳性者20,假阴性者142,真阳性者742,真阴性者83,问卷的敏感性是83.94％,特异性是80.58％,假阳性率19.42％,假阴性率16.06％,阳性似然比4.32,阴性似然比0.20,阳性预测值0.97,阴性预测值0.37,正确率83.59％.结论 该睡眠调查表对OSAHS筛查具有一定意义,可用于临床OSAHS的初筛,尤其适合在社区和基层医院中推广使用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠调查表 筛查 多导睡眠仪监测 睡眠评分量表 -
非生理因素对多导睡眠仪监测中深睡眠期的影响
多导睡眠仪一词由斯坦福大学Holland医生于1974年首先提出,它指同时记录分析多项睡眠生理学指标,进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种新技术.多导睡眠仪检查的特殊之处,在于它记录的参数多、记录时间长,因而更易受到诸多潜在因素的影响[1].
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鼾症病人中SAS与高血压病关系初探
目的 探讨如何在高血压门诊时尽早发现中重度睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者.方法 将73例打鼾患者分为高血压组和无高血压组,进行多导睡眠仪(PSG)监测,观察睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,判定SAS的轻重程度,并进行比较.结果 鼾症患者中高血压组SAS频率分布与无高血压组相比有显著性差异(P＜0.05),鼾症患者中高血压组SAS轻重程度频率分布与无高血压组相比其构成有显著性差异(P＜0.05),且高血压组中、重度SAS频率显著高于无高血压组的频率.结论 鼾症病人在合并高血压时,易发生睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停的程度较重,由此可以认为高血压患者存在夜间打鼾,就应警惕SAS的存在,需进行PSG监测检查,尽早诊断、及早治疗睡眠呼吸暂停综合征,从而更好地控制血压.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠仪监测 睡眠呼吸暂停通气指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的血压节律变化
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的睡眠呼吸紊乱，据统计，4%中年男性和2%的中年女性患有OSAS［1］。然而，由于临床医生和患者的认识不足，仅有10%的OSAS患者得到了正规诊治。近年，许多研究表明，OSAS与高血压密切相关，但OSAS合并高血压患者其昼夜血压曲线的变化却很少报道。本文通过24h动态血压监测（ABPM）和多导睡眠仪监测（PSG）对OSAS合并高血压患者低通气指数（AHI）与昼夜血压曲线的相关性进行探讨。
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多导睡眠仪监测SAS护理配合
2000年5月～2003年10月,我院采用多导睡眠仪监测因打鼾、憋醒、白天嗜睡等原因就诊的睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者158例,现报告如下.
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OSAS行腭咽成形术后气管插管拔管98例护理体会
2004年1月～2006年10月,我们对98例多导睡眠仪监测后确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行了腭咽成形术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后气管插管拔管护理体会报告如下.1 临床资料本组98例,均为男性,26～68岁,平均46.7岁,68～105kg,平均92.7kg.均有不同程度的睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、嗜睡、乏力、头痛等症状,其中37例合并高血压,16例伴有慢性冠状动脉供血不足,3例合并糖尿病.经多导睡眠仪监测示呼吸暂停低通气指数(AHI)为20.2～78.9,平均43.1;腭咽成形术后气管插管拔管低血氧饱和度为0.68～0.87,平均0.78;呼吸暂停时间为26～172s.
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1例慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（重叠综合征）诊断与治疗分析
1临床资料
患者,女,64岁,因“反复咳嗽20+年,伴活动后气紧10+年,加重伴嗜睡3+d”于2011年2月23日来我院就诊。20+年前患者出现反复咳嗽、咳痰,多在冬季及天气变化时出现,平素自服“感冒药或抗生素”(具体不详)可好转。10年前出现活动后气紧,并逐年逐渐加重,伴双下肢水肿,高枕卧位,患者未引起重视。3+d前患者受凉后上述症状加重,并出现嗜睡,定向力障碍。家属提供患者有8+年打鼾,白天嗜睡病史。有10+年高血压病史,长期服用“硝苯地平缓释片10 mg 2次/d”,平素血压控制欠佳。查体：T：36．3℃,P：91bpm, R：23次/min,BP：140/100mmHg。身高：1．58m,体重：75 kg。体型肥胖,高枕卧位,嗜睡,定向力障碍。颜面部水肿,球结膜水肿。咽腔小,舌体肥厚。口唇及甲床发绀。颈围：40．2cm,颈静脉充盈,肝颈回流征(+-)。胸廓呈桶状,双肺呼吸音低,左下肺闻及湿罗音。心界向两侧扩大,HR：91次/min,律不齐,P2>A2,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-),双上肢、下肢重度凹陷性水肿。神经系统无病理反射。入院后辅助检查：血常规WBC：6．5×109/L,N%：80．3%,HB：171g/L。尿常规：尿蛋白(++)。血生化无明显异常。动脉血气分析PH：7．175, PaCO 2：12．46Kpa, PaO 2：5．6Kpa, BE：-12．3,HCO 3-：46．8mmol/L。 NT-proBNP(血清前脑钠肽)：10304．79 pg/mL。甲状腺功能正常。心脏彩超：全心长大,室壁运动普遍低平,主动脉瓣轻度反流,三尖瓣中度反流,左室收缩功能降低,肺动脉高压(重度),心包积液,双侧胸腔积液。心电图：房性心律,房性心动过速2：1房室传导,肢导联低电压,电轴-51°, ；ST段改变。胸部CT：双下肺炎变,双侧少许胸腔积液,慢支炎肺气肿,肺动脉高压,心影明显增大。肺功能：FEV 1/FVC：65%, FEV 1%：48%。 PSG 多导睡眠仪监测：AHI 38次/h,低血氧饱和度68%,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,重度低氧血症。入院后常规给予氧疗,抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、利尿剂、抗心律失常等药物治疗。同时给予双水平气道正压通气( Bi-PAP)：采用S/T模式进行口、鼻面罩无创机械通气,根据病人的情况,设定 IPAP：14~20 cmH 2 O、EPAP：4~6 cmH 2 O 不等,当患者清醒后其 IPAP 调整到14~18cmH 2 O,EPAP调整至6cmH 2 O,其间均以动脉血气分析监测为指导。经过21 d上述治疗,患者病情得到显著改善。患者神志清楚,全身水肿消褪,血气分析：PH：7．430,PaCO 2：7．55Kpa, PaO 2：8．84Kpa。二氧化碳潴留明显降低,氧合明显改善。 -
多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会
目的 分析多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会.方法 选取2016年10月～2017年10月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例,对其实施多导睡眠仪监测和护理干预,探究其监测结果.结果 经过分析记录50例患者的各项生理参数,可有效对睡眠呼吸紊乱、睡眠障碍和睡眠呼吸暂停低通气综合征病症进行有效诊断和治疗.结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施多导睡眠仪监测,可有效患者进行病情诊断和治疗,减少意外症状的发生率,值得进一步采纳推广.
关键词： 多导睡眠仪监测 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 护理
