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根治性直肠癌术后局部复发的预后因素分析
目的:分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月-2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例,R1切除25例, R2切除17例;57例患者完成随访,其中随访期间死亡30例,3年及5年存活率分别为42.1%及29.8%;手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估,提高根治率是改善预后的有效手段。
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左侧结肠癌并急性肠梗阻根治手术治疗分析
目的:研究左侧结肠癌合并急性肠梗阻疾病根治手术的具体方法和临床疗效.方法:我院在2010年12月至2011年12月期间收治了30例左侧结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中20例患者实施左半结肠的根治性切除肠吻合手术,回顾性分析20例患者的临床资料.结果:18例痊愈,2例出现切口感染情况,通过及时换药治疗后获得愈合,所有患者的吻合处均无出现口漏情况.结论:20例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者实施根治性切除吻合手术,均获得满意的治疗效果.
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56例乳突根治手术失败原因分析
我科自1988年至1998年共收治中耳乳突手术后再次行乳突根治术患者56例,现对乳突根治术失败原因分析如下。1 临床资料 56例中,男35例,女21例,年龄小为11岁,大为68岁,第一次手术至本次手术时间,长的23年,短的32d,其中已行二次根治术者8例。再一次手术均在局麻及手术显微镜下操作,无发生面瘫者,术中所见病变主要有①病灶清除不彻底:乳突气房未全部敞开,其中发现中下鼓室胆脂瘤或肉芽9例,上鼓室,鼓室胆脂瘤35例,乳突腔胆脂瘤32例。②引流不畅:其中外道口狭窄29例,鼓窦入口狭窄包括肉芽填塞19例,面神经嵴过高36例,乳突气房残留23例,听骨残留12例,多数患者以上病变同时存在。再次手术后随访一年以上,获干耳48例,占85.5%。2 讨论 中耳乳突因其解剖复杂,手术难度较大。若术者对解剖不够彻底了解,操作欠熟练,容易造成术中病变组织残留,术腔不能彻底开放或因术后处理不当,生长肉芽,引流不畅,继发感染,导致术后长期流脓,不得不再次手术。
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胃肠道肿瘤术后早期肠内肠外营养支持疗法的临床研究
目的:研究胃肠道肿瘤术后的早期肠内肠外营养支持的时间关系。方法选择行胃肠道肿瘤根治手术治疗的患者172例,随机分成A、B、C和D组4组,每组43例,分别于手术后12、24、36和48 h给予肠内肠外营养支持,其中A组、B组和C组为试验组,D组为对照组。比较4组术后的肠蠕动恢复,肛门排气的时间及腹部不适的发生情况。结果与D组相比,A组、B组和C组的术后肠蠕动恢复时间缩短,肛门排气时间缩短,但是A组和B组腹胀腹痛的发生率升高( P <0.05),而C组未见明显升高( P >0.05)。结论胃肠道肿瘤术后12 h可以行早期肠内肠外营养支持,但是考虑到严重的腹痛腹胀等不良反应,应行36 h早期肠内肠外营养支持的开始时间,加快术后肠道功能的恢复。
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全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察
为提高胃癌根治手术麻醉质量,减少围术期牵拉应激反应,保持循环和呼吸功能的稳定,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察,现报告如下.
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围术期血液保护对肿瘤患者免疫功能的影响
恶性肿瘤患者术前存在着不同程度的免疫监视能力下降和免疫功能的抑制,同时手术、麻醉和术中异体输血又可进一步加重免疫功能的抑制,增加了术后感染和肿瘤细胞生长、转移的机会[1-5].近年来,随着外科技术的不断进步,一些高难度的肿瘤根治手术相继开展,临床用血量日益增长而血源有限.目前,临床上采用围术期自体输血、血液麻醉、控制性降压、血液稀释和成份输血等血液保护措施来减少出血量、减少异体输血和避免异体输血所带来的并发症.本文就血液保护措施与患者免疫功能之间的关系做一综述.
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分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果
目的:分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果.方法:将2015年3月1日-2016年12月31日期间在本院接受治疗的60例直肠癌患者随机分成两组,均采取直肠癌根治术治疗.对照组采取全身麻醉,观察组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉.对比两组麻醉效果和患者术后恢复情况.结果:观察组麻醉优良概率为93.33%,高于对照组,术后睁眼时间为(4.21±2.12)分钟,拔管时间为(7.53±1.48)分钟,均较对照组更短(p<0.05).结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中具有较高的麻醉效果.
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1例腔镜辅助下保乳改良根治乳腺癌的护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率呈上升趋势[1].随着对乳腺癌生物学特性的深入认识、腔镜手术的快速发展以及患者对术后完整形体和美容愿望的需求,在腔镜辅助下进行微创保乳乳腺癌根治手术已成为乳腺癌治疗的一种重要方法[2].2011 年12 月我科在腔镜辅助下完成了一例保乳改良乳腺癌根治术,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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探讨前列腺癌根治术后尿失禁的优质护理干预的意义
目的:研究分析对前列腺癌根治手术后尿失禁患者施予优质护理干预的价值及效果.方法:回顾性分析本院2015年7月-2018年7月收治的92例前列腺癌根治手术后尿失禁患者的资料,将其中接受常规护理的46例作为A组,另外接受优质护理干预的46例作为B组,观察比较其结果.结果:B组患者的尿失禁连续时间、尿失禁的发生率好于A组患者,P< 0.05.结论:优质护理干预能够增强护理的成效与质量,降低患者尿失禁发生的几率,并促使其控尿功能尽早获得康复,值得全方位推行与运用.
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125I粒子组织间植入放疗术治疗乳腺癌的护理
乳腺癌近几年来发病率和病死率有逐年上升的趋势,已受到了医学界同行的极大关注。尽管外科技术有了很大的改进,但仍有不少患者死于早期或晚期复发。因此,乳腺癌根治手术加辅助治疗目前已成为延长患者生命,改善患者生活质量唯一可行的方法。辅助治疗主要包括化疗和放疗。化疗与外放射治疗虽对肿瘤的治疗有很大帮助,但其副作用也不可忽视。125I粒子组织间植入内放射治疗乳腺癌是一次创新的尝试,为乳腺癌的辅助治疗提供了全新的思路。
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20例CT导向下碘125粒子植入治疗胰腺癌的观察及护理
胰腺癌是一种极凶险的恶性肿瘤,致死率极高,早期难以发现,近来我国胰腺癌发病率及死亡率有上升的趋势。胰腺癌根治方法是手术,但很多患者发现时已无法行行根治手术。胰腺癌预后效果不佳,所以对此类患者的其他代替治疗研究颇多。随着近年来TPS(计算机定位系统)的不断开展创新,放射性125I粒子植入技术在中晚期胰腺癌的治疗中的近期疗效较为满意。 CT导向下放射性125I粒子植入治疗晚期胰腺癌具有定位准确、损伤小、副作用少、近期疗效明显等优点。近距离体内照射,可避免胰腺周围组织和器官受到高剂量的放射性损伤,大限度的保护胰腺周围重要器官。[1]碘125粒子衰变所产生的γ射线穿透力及能量都较弱,不会威胁到实施手术医生及患者周围人群的安全。2012年7月-2014年12月年我院肝胆外科共有20例经C T导向下碘125粒子植入治疗胰腺癌,效果良好,现将护理报告如下。
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上腹部正中切口经膈肌进胸法行贲门癌根治术26例治疗体会
目的:探讨用上腹部正中切口经膈肌进胸法行贲门癌根治术的临床应用价值。方法对26例用上腹部正中切口经膈肌进胸法行贲门癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组食管上切缘距肿瘤平均长度为5.8c m,下切缘距肿瘤均大于5c m。手术平均用时252分钟,术中平均出血量50毫升,平均清扫淋巴结数15枚,术后肠蠕动恢复平均时间为3.5天,术后病理报告示食管切缘和远侧切缘均无癌残留。无术后出血、吻合口漏等并发症。随访12-40月,12月内全组患者未发现吻合口复发及远处转移征象。结论用上腹部正中切口经膈肌进胸法(无胸壁切口)行贲门癌根治手术不仅安全可行而且符合胃癌根治手术要求。
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静脉注射杜冷丁致静脉炎1例
1 病例报告患者,男,52岁,因患直肠癌入院行直肠癌根治手术,术中杜冷丁100mg加入茂菲滴管内静滴,注射液为复方氯化钠溶液,滴速50滴/min,约10分钟后患者主诉注射侧(右臂)发胀、头晕,局部观察该臂静脉出现自下而上的条索状红线,无烧灼痛或全身症状,手术麻醉效果好,顺利结束.术后抬高患肢,热敷20分钟,以上症状完全消失.无不良后果发生.参考资料[1]杨藻宸.医用药理学[M].北京:人民卫生出版社.1996,188-189.
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腹壁下动脉插管化疗加根治手术治疗中晚期宫颈癌34例疗效观察
宫颈癌在女性生殖器官恶性肿瘤中占第一位,我院自1984年11月至1998年3月对34例中晚期宫颈癌应用腹部下动脉胜地管行化疗药物区域性灌注加根治手术,疗效满意.现总结报告如下.
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乳腺癌根治术后的康复护理
早期根治手术是治疗乳腺癌较为有效的措施之一.乳腺癌早期根治,患者的治愈率虽然超过其它恶性肿瘤,但因手术造成患者体形的改变及术侧上肢的功能障碍,给患者带来新的心理上的痛苦及生活上的不便.因此术后患者的康复护理非常重要.现就对患者进行术后康复护理的有关问题作一讨论.
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乳腺癌根治术后护理
乳腺癌根治手术仍是目前治疗乳腺癌的主要方法,因其切除范围大、渗出多、引流不畅,易发生皮肤坏死及感染,导致延期愈合,不仅影响术后继续放化疗,同时易造成患侧上肢功能障碍,故根治术后的护理极为重要.我院1997~2001年实行乳腺癌根治术46例.现将根治术后护理工作总结如下.
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结直肠癌术后放化疗联合DC-CIK细胞治疗的疗效分析
目的:探讨结直肠癌患者手术之后行术后辅助放化疗联合DC-CIK细胞治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的参考数据.方法:回顾性分析我院2016年1月—2017年1月接诊的结直肠癌患者100例,根据治疗方案的差异对所选患者进行分组,对照组患者接受根治手术及术后辅助放化疗治疗,研究组患者在接受根治手术以及术后辅助放化疗治疗之后应用DC-CIK细胞治疗,比较两组患者近期治疗效果、功能性量表中社会家庭生活、日常活动以及活动能力评分情况,将所得各项数值进行统计学分析.结果:研究组患者近期治疗效果为86.0%,显著高于对照组的62.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);接受不同措施治疗之后,研究组患者活动能力、日常活动、社会家庭生活以及情绪评分显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠癌患者开展术后辅助放化疗联合DC-CIK细胞治疗能够提高患者近期治疗效果,延长生存期,改善患者生活质量.
关键词: 结直肠癌 根治手术 DC-CIK细胞治疗 疗效 生活质量 -
给肿瘤定性
判断肿瘤的良性和恶性,在大多数情况下还是比较容易的,因为它们有各自的形态特征及临床不同的表现.但"良性"与"恶性",对人体的影响截然不同,徜若判断错误,将恶性判断为良性,则可使患者失去及时治疗的机会;反之,若将良性误判为恶性,则不仅造成患者的精神负担,而且不必要的根治手术、放射治疗或化学治疗都会严重损害机体的健康,甚至造成终生残废--后果严重.因此,对肿瘤性质的定性至关重要,也就是说医生就像一名"法官",要恰如其分地给它们作出公正严明的"裁决".有了正确的诊断,才有可能为病人制订出一套合理有效的治疗方案.
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3步对待癌症
癌症是一种慢性病.随着年龄的增加人体各系统的组织、器官均不断地衰老、退化,功能下降,免疫力降低,受外部环境因素及生活方式的影响而患癌.癌症就像高血压、心脑血管病一样,没有什么可怕的.2003年9月,我因痔疮去北京友谊医院看病,经结肠镜确诊为直肠癌,在北京协和医院做了根治手术.术后病理诊断为:结肠中分化腺癌,部分为黏液癌,浸透全层及大肠周脂肪组织.我理解这个结果是中晚期吧.有专家看了我的结肠镜检照片说:“你患癌症的时间不短,至少有一年到一年半.”
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直肠癌根治手术方式选择的体会
目的 鉴于开腹式手术是当前根治直肠癌的主要方式之一,文章比较了传统开腹式手术与腹腔镜手术的差异,探讨直肠癌佳的手术方式.方法 回顾性分析了2009年2月-2011年7月笔者所在医院院肠胃科收治的经微超声检查和病理学证实为直肠癌患者180例,随机分为行常规开腹手术的常规组和行腹腔镜根治术的腹腔镜组.结果 常规组粘连性肠梗阻发生率高于腹腔镜组,对比有差异性(P<0.05),两组手术后均无并发症发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组因晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹,中转率差异不明显(P>0.05).讨论常规开腹手术与腹腔镜手术在根治直肠癌上各有优势,但腹腔镜手术总体而言安全、彻底性强、术后恢复快,可作为开腹手术的替代治疗方式.