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中西医结合治疗肾病患儿T细胞亚群的变化
儿童原发性肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病,我们采用中西医结合的治疗方法观察该病患儿T细胞亚群于治疗前后的变化,报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象:中西医结合组患儿35例,男20例,女15例,年龄2～13岁,平均6.5岁. 对照组32例,男21例,女11例,年龄2～12岁,平均6.8岁.两组患儿年龄、性别相比差异无显著性,均系我院肾内科1997年5月至1998年7月收治的住院患儿.
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德江县土家族地区高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查分析
目前高血压病在全球的发病率居高不下,在我国近十几年来的发病率逐渐增高,但对其知晓率、治疗率及控制率和发达国家相比差距较大.特别是偏远的少数民族地区,差别更大.本研究采用调查问卷及体检的方法,对土家族地区高血压患病现状进行了调查研究.
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慢性肾功能衰竭患者的情绪障碍调查
本文对我院新入院的48例慢性肾功能衰竭(CRF)患者(住院时间为31.5±4.6天)进行了情绪状态调查.其中,男28例,女20例,年龄24～72岁,平均42.30±12.46岁,病程6.46±5.75年.入院检查,血肌酐590.10±286.42μmol/L,尿素氮28.50±16.26mmol/L,内生肌酐清除率21.88±13.36ml/L.并选择46名健康人作为对照组,其中,男27名,女19名,年龄22-75岁,平均41.92±13.60岁,其年龄、性别与研究组相比差异无显著性(P>0.05).
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慢性萎缩性胃炎患者血清骨桥蛋白的变化
目的:探讨血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平与慢性萎缩性胃炎之间的关系.方法:慢性萎缩性胃炎患者42名,正常人38名,胃癌患者42例应用酶联免疫技术(ELISA法)检测血清OPN表达情况.结果:慢性萎缩性胃炎患者血清OPN水平(25.0±2.8μg/L)低于正常人(41.4±7.5μg/L),低于胃癌患者血清OPN水平(78.9±44.5 μg/L),三者相比差异均有统计学意义(P＜0.01).血清OPN水平与慢性萎缩性胃炎患者的性别、年龄无相关性(P＞0.05).结论:慢性萎缩性胃炎患者血清OPN明显下降.
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DPC4蛋白在不同病理分期的结肠肿瘤中的表达
目的:探讨DPC4基因的突变是否仅仅发生在结肠癌变过程的晚期.方法:我们通过免疫组织化学法检测了102例经石蜡包埋固定的结肠肿瘤标本,所有标本被分为5期:Ⅰ期(腺瘤,36例);Ⅱ期(黏膜下癌,8例);Ⅲ期(不伴淋巴结转移的浸润性癌,11例),Ⅳ期(伴淋巴结转移的浸润性癌,25例);Ⅴ期(伴远处器官、组织转移的浸润性癌,22例).结果:DPC4蛋白缺失表达率在结肠腺瘤为5.5%(2/36),在结肠癌中为27%(18/66),其中在结肠癌Ⅱ期中为12.5%(1/8);在Ⅲ期中为9%(1/11);在Ⅳ期中为36%(9/25);在Ⅴ期中为32%(7/22).结肠癌和结肠腺瘤的DPC4蛋白缺失表达率相比差异有极显著性(P＜0.01).Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌的DPC4蛋白缺失率与Ⅳ期和Ⅴ期相比差异有极显著性(P＜0.01).结论:DPC4蛋白缺失表达率随着结肠癌的进展而增加,DPC4基因的突变发生在结肠组织癌变过程的晚期.如果结肠组织标本中存在DPC4基因突变,意味该组织可能已恶性变.这将有助于增加对结肠癌的预见性.
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体外膜肺氧合过程中心脏顿抑的动物实验
随着医学和科学技术的进展，体外膜肺氧合（ECMO）成为治疗的有效手段之一。ECMO大量应用的过程中发现不少问题需探讨，心脏顿抑（cardiac stun）就是其中之一〔1，2〕。我们的实验拟探讨心脏顿抑的可能机制。 材料和方法杂种犬13条(解放军总医院动物中心提供)，体重13～26?kg。2.5%硫贲妥钠静脉麻醉，气管插管，呼吸机辅助呼吸。随机分3组：A组为ECMO加冠状动脉(冠脉)结扎再灌注组，犬7条，正中切口，建立右心房-主动脉径路ECMO转流，流量每分钟100?ml/kg，灌注平均压97.5mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa)，平稳后结扎冠状动脉左前降支主干及第一对角支15?min，松开造成泵衰再灌注损伤模型，行ECMO辅助。B组为ECMO组，犬3条，ECMO转流指标同A组，对心脏不进行任何损伤。C组为冠脉结扎再灌注组，犬3条与A组同样结扎，造成泵衰再灌注损伤模型。 实验中测左室压，心电图，动脉、冠状静脉窦、膜肺出口处血气，用硫代巴比妥酸显色法测血浆丙二醛(MDA)含量，描记压力曲线。 所得数据均以**±S**表示，采用自身前后对照，以每组初始状态为对照，两时点间比较用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义，P＜0.01为差异有极显著性意义。 结果实验犬实验过程中无术中死亡犬。 1.心电图改变 A组结扎冠脉10?min出现ST段弓背抬高的特征性缺血改变，ECMO辅助120?min ST段恢复正常。B组未出现特征性缺血改变。ECMO 240?min心率与对照值相比明显减慢，差异有显著性意义（P＜0.05）。C组结扎冠脉10?min左右ST段抬高，再灌注30、60?min心率与对照值相比明显减慢，差异有极显著性意义（P＜0.01）。 结扎冠脉后出现的室颤、T波倒置、QRS波加宽，ECMO辅助后均可恢复。 2.A、B组膜肺出口处与动脉血氧分压的差值的变化 A组ECMO 10?min时该差值为(331±40)?mm?Hg，随ECMO延长，逐渐减小，ECMO 120?min为(37±10)?mm?Hg，与对照值相比差异有极显著意义（P＜0.01）。B组ECMO 10?min时(307±26)?mm?Hg，120?min为(66±20)?mm?Hg，与对照值相比差异有显著意义（P＜0.05）。C组结扎冠状动脉15?min时动脉氧分压降至(88±7)?mm?Hg，与对照值相比差异无显著意义（P＞0.05）。 3.冠状窦内氧分压变化 A组结扎冠脉10?min为(29±4)mm?Hg，ECMO180?min时增至(46±5)mm?Hg。B、C组未测本指标。 4.血浆丙二醛（MDA）含量的变化 A、C组血浆丙二醛在再灌注1?h后与对照值相比差异有显著意义（P＜0.05），松开冠脉即刻与对照值相比差异无显著意义。B组各时点与对照值相比差异无显著意义（P＞0.05）。 5.血流动力学变化 A组在ECMO辅助1.5?h时，股动脉压力波形近乎直线，左心室极少射血入主动脉，一般3～4个心动周期左室才有少量排血，ECMO流量增加，主动脉压(AP)明显增加，心脏胀，左室壁活动弱(图1)；ECMO辅助3.5?h，AP波形曲线恢复，左室有较多血射入主动脉。B组在ECMO期间AP波形变化不大。C组在结扎冠脉10?min后AP波形稍降低，再灌注60?min恢复术前水平。 超声心动示A组在ECMO 1.5?h左右主动脉瓣开放受限，3～4次心动周期中仅有一次主动脉瓣开放，其余心动周期主动脉瓣完全关闭或开放受限，左室射血极少，左室扩大，心脏指数由0.40降到0.21，每搏输出量由14?ml降到5?ml；B、C组未出现类似现象。
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促红细胞生成素防治极低出生体重儿贫血16例
34例极低出生体重儿随机分为治疗组(16例)和对照组(18例),均于出生第4天起口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9 mg·kg-1·d-1计算)、维生素C 0.2 g/d、维生素E 15 mg/d.治疗组在上述治疗的基础上加用重组人类促红细胞生成素(rh-EPO),每周600 IU/kg, 分3次皮下注射,疗程6周.结果示治疗组治疗后网织红细胞计数较对照组明显升高(P＜0.01);两组血红蛋白及红细胞压积均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,在治疗后第1、3、5、7周相比差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组疗程结束后存在贫血者4例(25.0%),明显低于对照组13例(72.2%),P＜0.01;治疗组输血2例,而对照组输血11例.提示rh-EPO加铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血.
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关于药物经济学与人口老龄化关系的思考
上个世纪90年代初加拿大和澳大利亚率先应用药物经济学指导药品报销目录的制定,时至今日,越来越多的国家通过应用药物经济学来制定本国的药物经济学评价标准,从而指导本国选择报销药品、审评新药、制定药品价格等实践活动.我国因人口众多,人均资源有限,加上国内对药物经济学的认识和研究不足等原因,以致于药物经济学在我国的应用不仅起步晚而且进展慢,并且与发达国家应用状况及指导实践所获得的实效相比差距甚远.
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医院药学的现状和展望
医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分,是提高医疗质量保证患者用药安全用效的重要环节.随着医学模式的转变和相关科学技术的飞速发展,对医院药学工作提出了更高的要求.就当前国内医院药学而言,其总体水平还不太高,与国外先进水平相比差距还比较大,因此,作为药学工作者,应清醒的认识到医院药学的现状和发展方向.
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新形势下护理研究的机遇与挑战
护理研究开展以来,从质和量两方面讲,与我国医学科学的其他前沿领域相比差距还较大[1],但必须看到,护理学科近年来取得了快速发展,虽然现有护理学科技论文水平还不是很高,但护理人员在科技论文写作方面有着自身得天独厚的条件和优势,护理研究面临着新时代的机遇与挑战.
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如何评价选购断面超声诊断仪
超声诊断仪近年来机型繁多、性能价格比差异很大,使经验丰富的超声医生常常也难以准确选型.现以pie250机子为例作一分析.
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垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的临床观察与分析
咯血是呼吸内科的常见急症,起病急,病死率高.垂体后叶素是治疗咯血的常用药物,但其副作用较多,常见的有心肌缺血、腹痛、血压升高等.本文病例分别采用垂体后叶素联合硝酸甘油及单用垂体后叶素治疗咯血,疗效相比差异有显著性P＜0.05,现总结报告如下.
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如何提高乳腺管造影的成功率
乳腺组织结构细微,腺体和周围组织对比差别小,采用乳腺管造影技术已成为一种重要手段.应用该项技术为50例病人进行摄片,成功45例,失败5例,现将乳腺管造影技术方面积累的点滴经验介绍如下.
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浅析系统化满意度调查法在医院管理工作中的应用效果
目的：探讨系统化满意度调查法在医院管理工作中的应用效果。方法：对2015年1月～2015年12月期间在我院就诊的100例患者的相关资料进行回顾性研究。将2015年1月～2015年6月期间在我院就诊的50例患者作为甲组，将2015年7月～2015年12月期间在我院就诊的50例患者作为乙组。用常规的满意度调查法调查甲组患者对医院管理工作的满意度及其投诉率，用系统化满意度调查法调查乙组患者对医院管理工作的满意度及其投诉率。结果：乙组患者对医院管理满意度的各项评分均明显高于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。乙组患者的投诉率明显低于甲组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医院管理工作中使用系统化满意度调查法具有很好的应用效果，可明显提高患者对医院各项工作的满意度，降低其投诉率。
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腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较(摘要)
目的比较腕管综合征术前和正中神经松解术后(术中)两者感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)与复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)检测结果的差异.方法对20例腕管综合征患者,术中在切开屈肌支持带及正中神经松解术后,分别测定(1)拇短展肌的CMAP;(2)刺激示、中指,于腕部记录正中神经的SNAP;(3)刺激环指,于腕部分别记录正中神经和尺神经的SNAP.将三者结果与术前的相应数据行统计学分析.结果(1)术前拇短展肌CMAP的潜伏期＜4.3 ms,术后其潜伏期、波幅与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)术后2～4指SNAP的潜伏期比术前平均缩短5%、波幅增加13%左右,两者相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论腕管综合征手术中,在正中神经松解术后行SNAP检测较CMAP检测的结果更为敏感和准确.
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学会放弃
前不久,11岁的儿子要放弃他练习两年的小号,理由是自己觉得进展不大,白花精力.我问他:你在学校管乐园训练、演出时,觉得好玩吗?儿子尴尬地一笑:"我的水平跟人家一比差远了,寒碜还不及呢?还好玩?"
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加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 将我院收治的84例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,每组各含患者42例,前者接受加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,后者接受常温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,治疗12周后对比分析两组患者的疗效.结果 ①观察组治疗有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、大呼气峰流速度(PEF)、PEF占预计值百分比(PEF%)相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1%、PEF、PEF%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常温雾化吸入特布他林与氨溴索相比,加温雾化的疗效更佳.
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生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响
目的 探讨生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响.方法 分析我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者的临床资料.结果 在肺通气功能、血气分析、6分钟步行距离等方面,治疗后两组患者均得到了不同程度的改善,治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05);在心肺功能改善程度方面,生脉组优于对照组,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05);在右心室流出道和内径变化方面,生脉组患者有所改善,而对照组患者没有发生显著变化,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺通气功能、心肺功能、右心室流出道等具有明显的改善作用,能够促进患者运动耐受能力的显著提升.
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小儿反复呼吸道感染与微量元素缺乏间的相关性分析
目的 探讨微量元素缺乏与小儿反复呼吸道感染之间的关系.方法对我院60例RRTI患儿进行多种微量元素含量监测,并与正常儿童进行统计学比较.结果 研究组患儿体内锌、铁、钙、镁含量均低于正常对照组,差异明显(P<0.05),铜和铅含量与对照组相比差异不明显,没有统计学意义.结论 小儿反复呼吸道感染与血中多种微量元素水平都有关,临床治疗的同时应重视微量元素的补充,预防铅过量,提高治愈率.
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脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血疗效观察
目的 观察脑垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗大咯血的疗效.方法 随机将63名病人分为两组,治疗组32人脑垂体后叶素联合酚妥拉明,对照组31人单用脑垂体后叶素.结果 治疗组显效23例,有效6例,总有效29例;对照组显效19例,有效6例,总有效25例,两组疗效相比差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血,安全有效,值得临床推广.
