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脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化
目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法.方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(0MBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查.结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.51;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89 vs 20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min)的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5,且与脾气虚组比较有显著差异(P＜0.01);胃肠电图检查显示:脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P＜0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7 cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P＜0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P＜0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P＜0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性.结论:脾气虚证患者"脾失健运"的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.
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Brugada综合征研究进展
1992年，Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征（Brugada syndrome，BS）[1]。据统计，BS占心脏猝死患者的4%~12%。起初，人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病，是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异，引起心电活动紊乱，不伴有心脏结构异常[2]。1996年，Corrado等[3]随后报道的相关病例，指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构改变，目前尚无统一结论。2002年，欧洲心脏病学会（ESC）发布了首个专家共识，提出了其诊断标准[4]。随后，2005年第2次专家共识进一步阐释了诊断标准、危险分层及治疗建议[5]。2012年，国际Holter及无创心电学会会再次修正Brugada波的诊断共识[6]，本文就该疾病作一综述。
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非瓣膜病性房颤抗凝治疗--华法林PK新型口服抗凝药物
心房颤动（房颤）是临床常见的持续性心律失常，电生理表现为规则有序的心房电活动丧失而代之以快速无序的房颤波。房颤也是严重的心房电活动紊乱，心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点之一。非瓣膜病性房颤（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）是由高血压、缺血性心脏病等引起而非瓣膜病引起的房颤，其发病率随年龄增加而增长，75岁以上房颤患者约占房颤患者总数的一半[1]。近年来，由瓣膜病引起的房颤发病率逐渐降低，而非瓣膜病性房颤却随着人口老龄化而逐渐增加。在临床上，房颤严重的后果是因卒中事件而导致的死亡及残疾，非瓣膜病房颤患者发生卒中的风险是正常人的5～6倍，卒中给社会和家庭带来沉重的负担，因此对房颤患者进行抗栓治疗是其治疗的重要内容。本文对目前临床上房颤抗凝治疗的现状及两类口服抗凝药物优势及缺陷进行了讨论，希望能为临床医生合理选择抗凝药物提供帮助。
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维持性血液透析患者并发房颤的预防与护理
心律失常是维持性血液透析患者常见的并发症之一,其类型以阵发性房颤多见,是严重的心房电活动紊乱.近年研究表明[1],血液透析患者房颤的发生率为7.14%,常发生在透析3～4 h后[2],若不积极治疗可导致患者心力衰竭,诱发血栓栓塞等并发症,甚至危及生命.
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硬膜外阻滞预防急性心肌梗死后心电紊乱的对比研究
急性心肌梗死发生后,心脏电活动紊乱也是决定近期病死率的重要因素之一.合理有效的治疗,能成功抢救许多病人,但部分病人仍有危险预后,故有效预防较有效治疗更有突出意义.本文旨在观察硬膜外阻滞心区的神经对急性心肌梗死后发生心电紊乱的影响,探求预防措施.
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椎管内异位支气管囊肿一例
患者 男,11岁.因"四肢进行性无力"4天入院.体检:四肢肌力Ⅰ级,肌张力降低,膝反射及跟腱反射减弱,痛觉基本正常.体感诱发电位(SEP)示双侧正中神经至对侧大脑半球感觉区各段通路电活动紊乱,双侧C2、C7段脊髓电活动兴奋性异常增高,传导时间缩短.
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心源性猝死的防治
心源性猝死(SCD)是指因心脏原因发生不可预测的突发意识丧失,1h内的自然死亡.目前我国SCD的发生率呈上升趋势.SCD的病因有:①冠状血管病变:心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死后合并心衰、心脏破裂、恶性快慢性心律失常等,约占SCD的85%以上.②心肌病变:各种心肌炎、心肌病、克山病等.③心电活动紊乱:原发性QT间期延长综合征、预激综合症、酸碱平衡紊乱及药物所致心律失常.④心脏瓣膜病.⑤主动脉疾病.⑥肺源性疾病.⑦其他:先天性心脏病等.
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Brugada综合征的诊断与鉴别诊断
Brugada综合征应在排除器质性心脏病和可引起右胸导联ST段抬高的情况,有典型的Brugada波并发致命性的室性心律失常,晕厥的临床表现方能称Brugada综合征.现有的资料表明Brugada综合征属于一种编码离子通道基因异常引起的原发心电活动紊乱疾病.1 Brugada波的心电图表现由V1～V3导联ST抬高、类右束支阻滞(左胸导联不存在增宽的S波),常伴T波倒置(V1～V3导联的这种T波倒置常与ST抬高共存,ST抬高消失时,T波也相应变为直立).这种特征性的心电图改变称为Brugada三联征;根据ST～T形态特点分为3型:穹隆型、下斜型、混合型;Brugada波可具有间歇性和多变性.
