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处女膜闭锁误诊1例
女性在发育过程中,处女膜未有孔隙形成者,叫处女膜闭锁,又称无孔处女膜,在女性生殖器官发育异常中较常见.如子宫及阴道发育正常.待青春期初潮后,经血积存于阴道,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,甚而从输卵管流入腹腔,造成腹膜刺激,发生水肿、粘连,致输卵管闭锁.一旦输卵管黏膜被经血扩张破坏,就会造成永久性的不育症.所以,及早发现处女膜闭锁,早期进行治疗是非常重要的.
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意识障碍和脑死亡脑电图
人清醒时的意识清晰水平由正常的大脑皮质、脑干和丘脑上行性网状激活系统来维持.意识障碍包括嗜睡、朦胧、混浊及昏迷,是脑功能降低的表现.昏迷的命名甚多且乱,1993年美国神经病学会伦理问题委员会建议昏迷只用三个名称:昏迷、植物状态和闭锁综合征.
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药源性肺闭锁综合征21例病因及临床分析
支气管哮喘是常见呼吸道疾患,病因和发生机制非常复杂,闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrone ,LLS)便是其危重临床类型.多年来尽管投入巨大人力和财力,但哮喘的全球发病率和病死率仍在上升.而在诱因明确的哮喘死亡中,药源性因素已占首位[1].本文拟对21例药源性LLS进行分析,并就预防措施做初步讨论.
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闭锁综合征的护理
闭锁综合征又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞.患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,对语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫[1].闭锁综合征的患者四肢全瘫、不能言语表达,病程较长,预后极差.优质护理在该类患者的治疗过程中起到重要的作用.现将6例闭锁综合征患者的护理方法介绍如下.
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主动脉闭锁合并单心室超声表现1例
患者女,7岁,主因"憋气、发绀7年"就诊.超声检查显示:内脏和心脏位置正常.心房正位,右心房相对较大,卵圆孔未闭,心室腔内无室间隔结构,单心室为右心室形态,其右侧可见小的流出腔.两组独立的房室瓣发育正常,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流(图1).
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胎儿十二指肠严重狭窄及闭锁超声表现1例
孕妇,28岁.停经8+月,阴道流水3 h,急诊入院.在外院孕期产科常规查体及超声检查5次,均未见异常,后一次检查时间为7 d前.入院查体:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心140次/min.超声检查:双顶径 8.6 cm,股骨 6.3 cm,脊柱(-),胎心140次/min,胎位枕左前,胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ期,羊水大深度 7.0 cm.胎儿左上腹及中腹部见3个无回声区(图1),大小分别为 5.1 cm×3.5 cm,4.8 cm×1.8 cm,4.0 cm×2.8 cm,第1个为半月形的胃泡,动态观察见前两个无回声区相通(图2),大小及形状随蠕动而改变,第3个与前两者未见明显相通处,大小及形状变化不大.腹腔内未显示孕晚期应出现的呈连续管状结构的低回声或强回声的结肠声像.超声提示:①单胎妊娠枕左前;②胎儿消化道畸形,考虑十二指肠严重狭窄或闭锁.收入院,娩出一死胎,胎儿外观未见畸形.
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垂体前叶机能减退症伴桥脑中央髓鞘溶解症2例报告
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种继发性脱髓鞘疾病,常出现特殊意识状态(闭锁综合征等)多继发于各种严重疾患引起的营养不良,电解质紊乱之后.查阅文献报道罕见.笔者所见2例垂体机能减退症患者出现本病特征,报道如下:
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脑干脑炎致闭锁综合征1例报告
患者张某, 女, 22岁. 入院前13天, 无诱因出现头痛、呕吐、全身疲乏、发热,体温波动在37.5℃~39℃. 4天后出现双下肢无力, 不能行走, 逐渐出现四肢无力,言语不清.
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眩晕反复发作致闭锁综合征1例报告
患者,男,73岁,干部。因眩晕发作1个月,每次持续2~3分钟缓解,每日2~3次,在门诊按“椎—基底动脉供血不足”口服“小剂量阿斯匹林”及“西比灵”治疗无明显缓解,继续口服上述药物并口服“华法令”治疗。发作次数减少。1个月后,患者睡眠增多,但能叫醒,醒后生活自理,2天后突然出现四肢麻木,驰缓性瘫,缄默,不能言语,不能张口,但意识清,有理解力,可用眼球水平垂直运动示意。复查头颅CT示:桥脑小片状低密度灶;进一步行MRI检查示:桥脑见斑点状长T1长T2信号灶,病灶边缘不清,结合临床症状、体征确诊为“闭锁综合征”给予脱水、抗凝、降压等治疗一个月,因病情无明显好转,其家人放弃治疗,自动出院,出院后未随访讨论:闭锁综合征(Locked-insyndrome)又称去传出状态,是由桥脑基底部病变(如:缺血、出血、炎症、脱髓鞘病变等)使桥脑腹侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损,出现特异的典型综合症状群(闭锁综合征)。由于患者大脑半球和脑干被盖网状激活系统无损害,故患者意识清晰,对语言的理解无障碍,可用眼球垂直、水平运动示意,由于皮质脊髓束和皮质延髓束受损,故引起四肢及Ⅶ以下颅神经瘫痪,即双侧完全性面、舌瘫,表情缺乏,吞咽反射消失,仅保存眼球垂直、水平运动和辐辏运动。本例患者首先表现TIA发作症状,随之出现典型的闭锁综合征表现,结合头颅CT、MRI可明确诊断,但本病大多预后差,一般经历数小时、数日而转入昏迷,也有少数维持此状态达数年。
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3例脑干梗塞引起闭锁综合征CTA影像学表现
闭锁综合征是临床少见的综合征,其诊断主要依据特殊的临床表现和CT/MRI等影像学检查,国内也有多例闭锁综合征依据脑血管造影诊断的报道[1],而MRI/MRA及脑血管造影用时较长,由于此类患者病情较重,常有呼吸困难、球麻痹等症状,容易出现窒息等情况,危险较大.
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先天性颌间闭锁征治疗2例
先天性颌间组织闭锁较罕见,现将笔者在也门援外期间遇到的2例报告如下.
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小梁切除术后前房延缓形成的原因分析
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床,前房延缓形成是术后常见的并发症,可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症,因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:小梁切除术72眼。其中男23例,女49例;急性闭角性青光眼46例,慢性闭角性青光眼18例,慢性单纯性青光眼8例;术后前房5d形成者44眼(61.11%),6~14d者28眼(38.89%),14d以上者无一例。
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青春期功能失调性子宫出血的药物治疗
青春期功能失调性子宫出血指排除了生殖道和全身器质性病因后出现的异常子宫出血.其病理基础是中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或周期性调节不稳定,FSH持续低水平,黄体生成素LH无高峰.卵泡发育到一定程度后闭锁而发生出血[1].
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泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁患者的鼻内窥镜下观察与处理
自1999年1月至2002年5月,我科对10例泪囊鼻腔吻合术吻合口闭锁患者进行了观察和内窥镜下处理,效果满意,现报告如下.
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肝脏移植的发展史
世界肝移植的艰难之路世界上第一例肝移植是由肝移植之父、美国的Starzl教授于1963年完成.1963年3月1日,Starzl施行了第1例人类肝移植,病人为一先天性胆管闭锁的3岁儿童,但术后不久即死亡.在此后的4年里,Starzl一共进行了7例人类肝移植术,但是,由于受体术前一般情况较差,供肝保存技术落后和保存时间短,没有强有力的免疫抑制剂、感染及手术操作技术不过硬等因素的限制,这7名病人中存活时间长的只有23天.而第一例活体肝移植则是在整整25年之后,即1988年12月8日巴西圣保罗医科大学的Raia医生完成.
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血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理
慢性肾功能衰竭患者需要长期血液透析来维持生命,畅通无阻的血管通道是维持血液透析的生命线.有些患者由于长期静脉穿刺使局部静脉闭锁增生往往导致穿刺失败;还有些患者则因全身严重水肿,而导致外周血管无法穿刺.对于这些患者常常需要依靠深静脉置管来进行透析.
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甲状舌管囊肿1例诊断探讨及误诊分析
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst,TDC)是一种先天性囊肿,源于甲状舌管的残余上皮[1].胚胎时期,在甲状腺发生过程中,甲状舌管通常在胎儿6周~8周左右自行闭锁, 若甲状舌管退化不全或未退化则可导致该囊肿的形成,多属先天性[2].好发部位以舌骨上下多见,也可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位,临床不易与多种颈部肿物鉴别,极易误诊. 因此,讨论甲状舌管囊肿的鉴别诊断有着极为重要的临床意义.
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头皮针穿刺Foley尿管拔管法
前列腺增生、尿道狭窄、尿道损伤等病人需留置导尿管,因长时间间歇夹管,使其气囊通道受压,影响通畅甚至形成闭锁,导致气囊内气体或液体无法排出,尿管拔除困难.为此,我院外科门诊采用头皮针穿刺法对32例Foley尿管拔除困难的病人进行处理,成功率达100%,现介绍如下.
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闭锁综合征病人的护理
闭锁综合征又称去传出状态,见于双侧脑桥基底部病变,如梗死、出血、外伤等[1].病人四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪,由于大脑半球、脑干网状激活系统元损害,因此,病人意识清醒,能听懂语言、看懂文字、有睡眠觉醒周期;因肢体随意运动丧失、不能言语、仅能以睁闭双眼及眼球运动与周围环境建立联系;有自动呼吸及咳嗽反射,但不能随意自主呼吸和随意咳嗽,呼吸道的强刺激才能出现咳嗽反射.此病临床较少见,但随着脑血管病发病率的增加,有逐步增多趋势.现将7例闭锁综合征护理介绍如下.
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胸壁浅静脉留置针使用方法探讨
使用静脉留置针对于血管选择比较严格,以选择粗、直、弹性良好,无静脉瓣的可视血管为佳穿刺血管[1].对于长期输液的重危、衰竭等病人,由于反复穿刺和药物刺激,易导致血管的破坏,造成外周静脉闭锁,使穿刺困难[2].