首页 > 文献资料
-
肺复合性小细胞癌88例临床分析
目的:探讨肺复合性小细胞癌的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析本院收治的88例肺复合性小细胞癌患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、确诊手段、分期和预后.结果:88例患者中男性82例,女性6例;中位年龄59岁.病理类型中小细胞合并鳞癌者80例(90.9%),小细胞合并腺癌5例(5.7%),其他类型3例(3.4%).确诊时Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期47例,Ⅳ期36例.常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难和咯血.影像学表现多为中央型团块影(86.4%)伴纵隔淋巴结肿大(77.3%).经气管镜确诊61例(69.3%).中位生存期为9.4个月,1年生存率为38.6%.Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者的中位生存期分别为39、10和7.8个月,差异有统计学意义(P=0.003).结论:肺复合性小细胞癌是小细胞癌的亚型,临床表现无特异性,影像学上以中央型为主,因此确诊主要依靠气管镜检查.确诊时的临床分期是与生存密切相关的因素.治疗上推荐采用以同期放、化疗为主的综合治疗措施.
-
伊立替康在广泛期小细胞肺癌化疗中的应用
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)的发生率占肺癌的15%～20%,具有恶性程度高、进展快等特点,联合化疗是其主要的治疗方法.依托泊甙联合铂类的2药方案是目前广泛期SCLC的标准治疗方案,尽管其缓解率较高,但中位生存时间仍较短.为了进一步提高SCLC的治疗效果,近年关于伊立替康等第3代新药的研究逐渐增多.这些研究的结果显示,在广泛期SCLC的一线治疗中伊立替康联合铂类的疗效优于或相当于依托泊甙联合铂类;伊立替康联合其他药物在复发或难治的SCLC中具有一定的疗效.
-
Hedgehog信号通路与肿瘤的关系研究进展
Hedgehog信号通路在胚胎发育中起着重要的作用,控制着细胞的"命运"和增殖[1].1980年,Nusslein-Vollhard和Wieschaus在研究果蝇的基因突变时发现了hedgehog基因和patched基因.近几年人们逐渐发现许多疾病都与这个信号通路有关.当这个信号通路异常激活时,会引起肿瘤的发生和发展.
-
国际肺癌研究会推荐的肺癌TNM新分期简介
目前使用的第6版肺癌TNM分期标准,是美国MD Anderson医学中心和国立癌症研究所肺癌研究组对5 319例肺癌患者的资料分析后制定的.随着全球肺癌研究合作的不断增多,国际肺癌研究会(International Association for the Study of Lung Can cer,IASLC) 于1996年提出修订肺癌TNM分期的建议.
-
检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值
贫血是常见的临床症状之一,慢性病贫血(ACD)与缺铁性贫血(IDA)患者的血常规结果显示,都是小细胞性贫血,仅凭血常规结果很难将二者区分开来,血清铁蛋白(SF)及骨髓铁染色能够直接反映机体储存铁的情况,对二者的鉴别诊断具有重要的临床价值.
-
proGRP、NSE在小细胞肺癌鉴别诊断中的意义
目的:胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,proGRP)和神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)均是小细胞肺癌的重要肿瘤标志物,不仅可用于早期筛查,对于各种良恶性肺部疾病的鉴别诊断也起到重要作用.本文拟评估两者在小细胞肺癌诊断和鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析298例SCLC与368例NSCLC以及肺部良性疾病中两者的水平,SPSS13.0进行统计分析,SAS 9.0进行ROC曲线绘制.结果:无论是proGRP还是NSE均在小细胞肺癌中明显升高,与其他病理类型肺癌或结核、肺炎相比均呈明显差异,proGRP的敏感性为67.1%,特异性为98.5%,NSE敏感性为60.1%,特异性为89.3%.proGRP、NSE及两者联合诊断SCLC的ROC曲线下面积分别为0.845、0.810、0.894.结论:proGRP和NSE均为SCLC诊断及鉴别诊断中非常好的标志物,两者联合诊断更加具有价值.
-
卵巢癌和小细胞肺癌治疗药belotecan
1开发与上市厂商本品由韩国钟根堂制药公司研制,于2004年10月在韩国首次上市.
-
食管小细胞癌六例临床分析
食管小细胞癌是一种少见的食管恶性肿瘤.1991～2000年间我科共收治6例该症患者,占同期收治食管恶性肿瘤患者总数的2.9%,均经手术及病理确诊.
-
BB型肌酸激酶作为小细胞肺癌标志物的评价
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种组织学类型,具有分泌某些多肽、激素、酶类,如神经原特异性烯醇化酶(NSE)等物质的神经内分泌细胞特征.近10余年的研究表明,SCLC具有过量BB型肌酸激酶(CK-BB)的表达,血清学诊断阳性率达32%～80%,并且其升高水平与肿瘤负荷大小、有无转移或复发,以及预后等因素密切相关,是SCLC诊断、鉴别诊断、病情判断和疗效评价的较可靠指标.
-
特异性神经烯醇化酶在肺癌临床应用中意义的探讨
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,死亡率在各类恶性肿瘤中居首位.在肺癌中肺小细胞癌(SCLC)属未分化、恶性程度高、转移快、易复发的特异癌瘤[1],约占肺癌的10%～15%.自从1987年Carney首次报道SCLC的大多数患者显示血清特异性神经烯醇化酶(NSE)活性明显增高后,许多学者也相继证实NSE用于SCLC的诊断具有较高的特异性和灵敏度,是一种理想的标志物,但在肺癌的诊断、疗效监测和预后判断等方面的系统报道并不多见.我们检测了310例肺癌、130例肺部良性病变患者的NSE浓度,探讨NSE在肺癌临床应用的意义,现报道如下.
-
血细胞分析仪计数白细胞结果错误的纠正及分析
近,我室在门诊及住院病人的血常规检查中发现白细胞的计数结果的左侧出现标志符号T,并且白细胞的直方图上代表大、小细胞的两个峰中,左边的那个峰不是实线而是虚线,为了确定白细胞的结果是否正确,为此,我们作了如下的分析.
-
局限期小细胞肺癌手术治疗与放化疗疗效比较
目的 回顾性分析局限期小细胞肺癌手术为主的综合治疗与单纯放化疗疗效比较.方法 收集本院胸外科2001年7月～2010年7月收治的局限期小细胞肺癌患者共75例,均经组织学证实病理,其中32例患者经手术+化疗或放化疗治疗,43例患者行常规放化疗.结果 根治手术+放化疗组的中位生存期为40个月,化疗+放疗组的中位生存期为17个月.手术+化(放)疗组的生存时间明显高于单纯放化疗组.结论 手术为主的综合治疗能使局限期小细胞肺癌生存期明显延长,较传统的放化疗能使患者获得更好的远期疗效.
-
小淋巴细胞淋巴瘤胸膜腔浸润1例报道
黄静,女,16岁,2003年12月16日入院,住院号451122.主诉:持续性胸闷、气急、咳嗽4天,2月18日胸片诊断恶性胸腺瘤,侵及右上胸及心包膜;胸部侧位片见上纵膈增宽.右侧胸腔积液.
-
老年缺铁性贫血的诊断和治疗
缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白(Hb)合成所引起的一种小细胞低色素贫血,约占老年贫血的20%[1].这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)浓度和血清转铁蛋白饱和度(TS)均降低.缺铁性贫血的主要原因有铁的需要量增加而摄入不足、铁的吸收不良和慢性失血等.以上3种因素均会影响Hb和红细胞生成而发生贫血.高龄人群主要由慢性失血引起.
-
老年慢性病贫血的诊断
早在19 世纪,法国学者发现某些传染病(伤寒、天花) 伴有小细胞性贫血,以后更多的学者注意到某些慢性感染、炎症、肿瘤及外科创伤持续1～2月后引起的一种贫血称为慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD),又称炎症性贫血,其发病率在各种贫血中仅次于缺铁性贫血[1].随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也不少见,同机体衰老及所患基础疾病有密切关系,在老年人中ACD的发病率明显高于其他年龄段[2], 临床上应该加以重视.
-
下丘脑室旁核对胃的调控
下丘脑室旁核(hypothalamic paraventricular nucleus,PVN)位于下丘脑的上端第三脑室两侧,是下丘脑前区显著的核团之一,在下丘脑对内脏活动的调节中占有重要地位.哺乳类的室旁核大多由大细胞神经元和小细胞神经元共同组成.大鼠室旁核的大细胞神经元可分为三部分,即:前大细胞核、内侧大细胞核及后大细胞核.室旁核小细胞神经元可分为五部分:室旁核室周核、室旁核前小细胞核、室旁核内侧小细胞核、室旁核背侧小细胞核及室旁核外侧小细胞部.PVN有广泛的投射,与脑干、边缘系统、脊髓及垂体等均有密切的联系,能合成或分泌30种左右的神经递质和调质,如促皮质激素释放激素(CRF),加压素(AVP),催产素(OXT),血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ),神经肽Y(NPY),胆囊收缩素(CCK),神经降压素(NT),脑啡肽等,以及近年来发现的脑肠肽如Ghrelin和Apelin等[1,2].
-
皮肌炎并发中央型小细胞肺癌1例
1.病历摘要患者女,54岁.因全身红斑、肌肉疼痛及乏力20d.加重伴吞咽困难3d,于2008年2月来我院就诊.20d前,患者无明显诱因颈部、躯干出现片状红斑,双睑水肿伴面颊潮红、瘙痒.全身肌肉疼痛,疲乏无力,无吞咽困难,在当地医院予抗过敏治疗(具体用药不详)效果不佳.3d前上述症状加重,出现吞咽困难,遂来我院就诊.既往身体健康,否认有慢性咳嗽、咯血、胸痛及胸闷病史.
-
原发性皮肤小B细胞淋巴瘤
报告1例原发性皮肤小B细胞淋巴瘤.患者男,62岁.反复低热4年,躯干暗红斑、斑丘疹1年.外周血白细胞和淋巴细胞计数正常,IgM 56 100 mg/L,κ轻链(free κ)21.73 g/L,尿本-周蛋白阳性.3次骨髓穿刺均显示增生性骨髓像.皮损组织病理检查:真皮层及胶原束间密集淋巴样细胞浸润,免疫组化染色结果示肿瘤细胞CD20、CD79a、CD5、CD10、部分CD23、bcl-2均(+),UCHL1、CD4、CD8、CD38、cyclin D1均(-).组织病理改变符合小B细胞淋巴瘤.诊断:原发性皮肤小B细胞淋巴瘤.
-
18 F-FDG PET／CT显像在小细胞肺癌预后评估中的价值
目的：分析18 F?FDG PET／CT显像在初诊小细胞肺癌（ SCLC）预后评估中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月按常规方法行18 F?FDG PET／CT检查并经病理证实的初诊SCLC患者49例（男35例，女14例；中位年龄61岁），根据检查时临床资料进行功能状态（ PS）评分，根据检查结果分期并随访（≥6个月）生存期。统计学分析采用两独立样本t检验、Kaplan?Meier生存分析、log?rank非参数检验及Cox回归生存分析。结果（1）49例患者随访过程中死亡20例，失访1例，45例患者（91．84％）存在转移。根据18F?FDG PET／CT图像进行分期，疾病局限（LD）期患者27例，疾病扩展（ED）期患者22例。（2）中位OS为23．68个月，PFS为19．93个月。 LD期患者的中位OS （35．30个月）及PFS（28．87个月）均明显长于ED期患者的中位OS（12．57个月）及PFS（11．30个月）（χ2＝18．810和13．647，均P＜0．05）。（3）49例患者原发灶SUVmax为1．97～21．50。 LD期患者原发灶SUVmax （8．27±3．14）与ED期患者原发灶SUVmax（9．68±5．36）间差异无统计学意义（P＞0．05）。 SUVmax与患者的OS及PFS无相关性（均P＞0．05），且在LD和ED期患者中，高、低SUVmax亚组的中位OS与PFS间差异亦无统计学意义（χ2＝0．001～0．565，均P＞0．05）。（4）根据18F?FDG PET／CT得到的分期结果与PS评分为SCLC的独立预后因素（风险比分别为3．93和5．00，均P＜0．05），原发灶SUVmax与预后并无显著相关性。结论18 F?FDG PET／CT 显像时，患者的 PS 评分以及根据显像结果进行的分期为SCLC患者独立预后因素，而原发灶SUVmax与预后的关系有待进一步研究。
-
99Tcm-抗ProGRP(31-98)单克隆抗体D-D3在荷小细胞肺癌裸鼠的体内生物分布及放射免疫显像研究
目的 研究99Tcm标记的抗胃泌素释放肽前体[ProGRP(31-98)]单克隆抗体D-D3在荷人小细胞肺癌(SC LC)裸鼠体内的生物分布及放射免疫显像情况.方法 (1)采用2-巯基乙醇还原法制备99Tcm-D-D3,凝胶柱分离法纯化标记产物,纸层析法检测标记率、放化纯、比活度及稳定性,细胞结合分析法测定标记抗体的抗原结合能力.(2)建立SCLC NCI-H446及肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型.(3)自NCl-H446荷瘤裸鼠尾静脉注射99Tcm-D-D3后,于不同时间点处死裸鼠并取血液及各主要脏器组织标本,计算各时间点的放射性摄取值(％ID/g)和肿瘤/肌肉、肿瘤/血液的放射性计数比值.(4)对荷瘤裸鼠模型进行放射免疫显像,计算T/NT比值.采用SPSS 17.0软件处理数据,两样本均数比较采用两样本t检验.结果 (1) 99Tcm-D-D3标记率为(73.87±2.89)％,放化纯为(94.13±4.49)％,比活度为(1.64±0.06) MBq/μg.与生理盐水及健康人血清充分混合,37℃放置4h后的放化纯分别为(82.17±1.00)％和(74.13±1.67)％,12 h后的放化纯分别为(55.73±1.07)％和(54.07±1.88)％.99 Tcm-D-D3与NCI-H446和A549细胞结合率分别为(81.20±2.37)％和(24.30± 1.46)％.(2) NCI-H446荷瘤裸鼠体内生物分布研究显示:注射99Tcm-D-D3后8h,瘤体的放射性摄取值[(2.13±0.06) ％ID/g]已明显高于除肝、肾、胃及血液外的其他脏器及组织(t=2.52～ 24.53,均P＜0.05),12h时显著高于其他脏器及组织(t=1.98～20.88,均P＜0.05),24 h时达高值[(4.16±0.45) ％ID/g];肿瘤/肌肉、肿瘤/血液的放射性比值随时间延长而逐渐升高.(3)放射免疫显像结果显示:注射后4h,NCI-H446荷瘤裸鼠的瘤体已较清晰,随时间延长移植瘤部位的放射性逐渐增多.A549荷瘤裸鼠注射99Tcm-D-D3后24 h内,移植瘤局部仅见少量放射性聚集,隐约可见移植瘤轮廓,其放射性聚集程度与周围组织的差异甚小.结论 99Tcm-D-D3能选择性聚集在NCI-H446移植瘤部位,具有潜在的SCLC靶向功能.
