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小儿微创漏斗胸矫形术后148例早期并发症护理
漏斗胸是常见的胸壁发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%,会不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.漏斗胸的治疗以手术为主,微创漏斗胸矫形术(Nuss)是目前国际上治疗小儿漏斗胸佳术式.该手术具有时间短、出血少、矫形效果好等优点[1].2006 年8 月至2011 年12 月我院共对148 例漏斗胸患儿实施Nuss,取得了满意治疗效果.现将其术后早期并发症的护理报道如下:
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新生儿术中护理15例体会
新生儿期(出生至满28天)常见的手术是矫治危及生命的严重发育畸形.由于新生儿各器官功能尚未发育成熟,一般情况差,病情变化快,术中抢救多,因而麻醉手术期间的护理就更显重要.本文对15例新生儿术中护理体会进行总结,与同行共榷.
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先天性巨结肠13例临床及X线分析
先天性巨结肠是小儿常见的肠道发育畸形,由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致[1].本病以男性多见,有一定的家族性发生倾向.现将我院经手术证实的13例先天性巨结肠患儿的临床及X线表现分析报告如下:
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静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形(附16例报告)
目的 评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常(UCA)的诊断价值.目的 使用岛津1000mA数字X光机,对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法.结果 16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例, 左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸形8例.右侧先天性孤立肾1例.结论 静脉肾盂造影能较好的显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能,是诊断泌尿系先天性异常的首选检查目的 .
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砷剂在儿童口腔内科的临床应用
乳牙牙列是儿童时期的牙列阶段,乳牙对儿童的健康有密切关系.它不仅保证了咀嚼和语言功能,而且咀嚼功能的生理刺激,可以促进颌骨的发育.乳牙还是恒牙萌出的向导,如果乳牙龋坏而不及时治疗或过早脱落,常可引起恒牙错牙合,造成颌面部的发育畸形.
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宫颈病变的中医辨治思路
广义的宫颈病变包括宫颈上所有的良、恶性疾病,如发育畸形、损伤、炎症、肿瘤及子宫内膜异位症等;狭义指宫颈上皮内瘤变,即宫颈癌前病变.
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维生素E和神经系统疾病
维生素E(Vitamine E,VitE)是人体内不可或缺的营养元素,与神经系统的发育和正常功能的维持具有密切的关系,进而与一些神经系统疾病相关.国外已有文献报道在人体胚胎期和生长期,VitE严重缺乏可导致婴幼儿神经系统发育畸形,出现明显的结构和功能损害[1].
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尿道下裂患儿的护理体会
男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病,由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全,形成纤维索,牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1].根据尿道开口位置分为四型.Ⅰ型:冠状沟型(约44%);Ⅱ型:阴茎体型(约占34%); Ⅲ型:阴茎阴囊型(约占9%);Ⅳ型:会阴型(约占2%);还有1%为单纯阴茎下屈畸形,尿道口开口于舟状窝.该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍,而且给患儿及家属带来巨大的心理压力.手术是目前唯一的治疗方法,细心的观察及适当的护理对减少术后并发症,提高手术成功率起着至关重要的作用,我科自2010年7月-2010年12月,共收治8例尿道下裂患儿,手术治疗后取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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典型性双手指对称性中央缺如一例报告
患者男,45岁,因右手指挤压伤后肿痛、手指伸屈受限就诊.查体时发现双手中指缺如,经询问患者出生时即存在双手中指缺如,家族六代直系亲属均无任何指缺如畸形.中指从掌骨头以远处缺如,指蹼加深,呈"V"字形,双手掌指关节粗大(图1).患手捏、持、抓、夹运动功能基本正常,握拳正常.X线片示左、右手第3掌骨发育畸形,远端与第4掌骨头融合,左、右手中指缺如(图2).诊断:典型性双手指对称性中央缺如.患者双手无明显功能障碍,故不接受指蹼整形手术治疗.
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胼胝体发育不良
胼胝体发育不良(dysgenesis of corpus callosum)为中枢神经系统常见先天性发育畸形,表现为胼胝体完全或部分节段缺如.在正常情况下,胼胝体纤维呈水平状排列.当胼胝体缺如时,来自大脑皮质的神经元轴突形成致密的由前向后纵向走行的Probst束,构成侧脑室内壁,因此双侧侧脑室内缘光滑且相互平行.胼胝体枕钳和压部发育不良可引起侧脑室后角、三角区和下角扩大,而且脑室系统由于失去胼胝体的支撑作用而出现双侧侧脑室分离、室间孔增宽,以及第三脑室顶向背侧抬高的征象.
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婚后不要忘记补充叶酸
叶酸对孕妇尤其重要,如在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育畸形,从而增加裂脑儿或无脑儿的发生率.其次,孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇).所以,婚后不要忘记补充叶酸.
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右上叶支气管发育畸形1例
1病历报告患者,男,34岁,2001年6月某日因淋大雨即感午后潮热,疲乏无力,头晕,咳嗽,痰中带血及咯血.外院拍X线胸片疑为右上肺结核,经抗结核治疗,上述症状有缓解,但痰中带血及整口咯血仍间断发生,故于2002年1月11日转入我院.体检:T37℃,HR 80次/min,BP 120/80mmHg,右肺呼吸音粗,右下肺尤甚,未闻及干、湿罗音,心脏(-).实验室检查:血象正常,痰浓缩查结核杆菌3次阴性.X线胸片示:双肺纹理增粗,以右下为甚.于2002年1月28日行支气管造影术见右上叶尖、后段及前段支气管各来源于主支气管,余支气管未见异常.
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肺隔离症的诊治体会
肺隔离症是一种先天性发育畸形的肺部疾病, 较为少见, 术前误诊率较高. 现就本院诊治的6例及近年来国内文献[1-3]报道的9例共15例肺隔离症的资料, 讨论如下.
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先天性胆总管囊肿的临床护理分析
先天性胆总管囊肿是胆道的先天性发育畸形,临床上主要有3个间歇性症状,即腹痛、肿块和黄疸,此病终均需手术治疗.由于该手术创伤大,术前和术后护理对手术的成功及病人的康复起很大的作用,下面就我们收治的28例病人的护理体会进行临床分析.
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海升散配合手术治疗耳门瘘管
耳门瘘管是胚胎时发育畸形,复因染毒,破溃成漏.笔者来用切开清创,外用海升散排毒化腐治疗本病,38例,取得满意疗效.现报道如下.
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三金石苇散治疗肾积水
肾积水主要由泌尿道结石、前列腺肥大或输尿管发育畸形等因素引起尿液潴留,即影响正常排尿的清洗作用,尿液又成为细菌的培养基,容易引发急慢性肾盂肾炎,严重可致肾功能衰竭.近年来,有关研究表明,泌尿系结石引发肾积水的比例越来越大.我县为结石的高发区,在临床几十年的工作中,不断探索以中医药排石为突破破口,挖掘总结出以清利湿热、通淋排石为之大法,方用三金石苇散为主辨证施治的一系列方案,效果颇佳,现报道如下.
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先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理进展
先天性巨结肠是以便秘为主要表现的一种消化道发育畸形[1].回流灌肠既是一项有效的治疗措施,也是巨结肠根治术前必不可少的肠道准备[2],其质量的好坏直接影响手术成效.为提高回流灌肠的质量,近年来,国内护理界同仁对回流灌肠用物的选择、灌肠的方法等方面做了大量研究,现综述如下.
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1例先天性面横裂患儿围手术期护理
面横裂是一种口腔颌面部较罕见的先天性面裂畸形,其发生的原因是由于胚胎在发育过程中,特别是胎儿发育成形前12周,由于遗传和环境因素如母体营养、感染、损伤、内分泌影响、药物影响、烟酒等因素,它可能是一种因素或多种因素的影响而使胚突正常发育及融合受到阻挠,使上颌突与下颌突未能完全融合所致,临床表现为口角至颊部呈水平裂开,可为单侧裂,表现为两侧口角不对称,也可为单侧或双侧,其发病率为十五万分之一,以男性单侧裂较多见[1].面横裂患儿除口颊畸形外,还伴有第一鳃弓的发育畸形,如颜面部一侧发育不良,耳前瘘管以及附耳等畸形.我科于2010年4月2日收治了1例诊断为“先天性左侧面横裂”的患儿,为其实施了左侧面横裂修补术,效果良好.现将围手术期护理报道如下.
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1例Dandy-Walker畸形合并中度营养不良患儿的护理
Dandy - Walker畸形又称第四脑室中、侧孔先天性闭塞,为先天性菱脑发育畸形[1],由以下三个特征组成:第四脑室囊性扩张、全部或部分小脑蚓部发育不良、幕上的脑积水[2],常见于婴儿和儿童,其发生率为出生婴儿的1/25000~1/35000[3].1914年,Dandy报道了1例年龄13个月的女孩患有严重脑积水和第四脑室囊性扩张,该病的治疗主要以外科手术为主[4],常用手术方式有:(1)后颅窝囊肿切除术.
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小儿漏斗胸85例手术配合体会
小儿漏斗胸是较常见的胸部发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%.本病病因不明,有家族遗传倾向.其主要表现为胸骨体及相应肋软骨、剑突向内凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,还可压迫心脏和肺,影响心肺功能[1].本病根治方法为手术矫正畸形,我们采用胸骨"V"型截骨、肋软骨多段切除、克氏钢针内固定术治疗小儿漏斗胸,具有创伤小、矫形效果显著、并发症少等特点.我院从1996年5月~2006年5月收治漏斗胸患儿85例.手术效果满意.现将手术配合体会报道如下.