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一次性双腔气囊尿管的妙用
顽固性腹泻是神经外科危重患者常见的并发症之一,长期的腹泻可使机体内大量水分和胃肠液丧失,导致水、电解质、酸碱平衡失调以及其他并发症,导致原发病加重甚至死亡.并发症当中常见的是粪便中的消化酶直接刺激肛周皮肤,导致患者肛周皮肤红肿、糜烂、感染,增加了护理工作量及难度.我科采用一次性双腔气囊尿管用于顽固性腹泻,取得了良好的效果,现报道如下.方法 评估患者肛周皮肤,选择合适型号的尿管.检查尿管,确定双腔通畅、囊不漏气即可操作.患者取左侧卧位,采用管腔直径为6.5 mm( 16号导尿管,尿管大小因人而异)的一次性双腔气囊尿管,戴手套用石蜡油润滑尿管前端10~12 cm,自肛门轻柔插入15~20 cm,向气囊注入注射用水15~20 ml,尿管末端连接一次性无菌引流袋,标识使用日期,挂于床旁,低于尿管出口.
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泻火解毒汤漱口液治疗化疗患者口腔溃疡的临床研究
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但是在应用化学药物治疗的同时也相继出现许多不良反应,常见的是口腔溃疡,其发生率为20%~100%,多在化疗后5~10 d出现,轻者进食时疼痛,影响食欲,重者引起患者水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,以致中断化疗方案的正常进行.
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不同消毒液及消毒方式在血液透析机保养中的比较
血液透析机又叫人工肾,主要用于急、慢性肾功能衰竭及严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等用常规疗法无效时的治疗,是目前缓解尿毒症的常规治疗手段[1].血液透析机使用寿命的长短与保养密切相关<[2]>,2007年2月-2008年1月,本研究对我科新采购的2台AK95S型血液透析机采用不同的消毒液及消毒方式进行保养,现报道如下.
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2型糖尿病现代诊治要领的新认识与评价
一、糖尿病的定义及新认识糖尿病(DM)是一组多病因的非传染性慢性流行病,是以慢性高血糖和伴有微血管及心、脑大血管并发症为主要特征的代谢失调.其并发症极大地增加了与该病相关的患病率和死亡率.受遗传和环境因素相互作用的影响,伴随因胰岛素(Ins)分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,严重者乃至水盐代谢和酸碱平衡失调.
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腹膜透析二次置管原因探讨及防治
腹膜透析是用人工方法来代替失去的肾脏功能,清除代谢产物,维持水、电解质和酸碱平衡失调,以维持病人生命.其方法是将腹膜透析管的一端放入腹腔低处的膀股直肠窝(女性为子宫直肠窝),然后从另一端注入腹透液.现腹膜透析多采用不卧床持续性腹膜透析(CAPD).我科自1989年至2001年,共做腹膜透析206例,其中有5例做了二次置管,重新置管率2.4%.总结如下.
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小儿肾小管酸中毒临床及误诊分析
肾小管酸中毒(RTA)是因肾小管再吸收HCO3-和(或)泌H+功能障碍而引起酸碱平衡失调的一组临床综合征.在儿科并非少见,但因其症状复杂多样,无特异性,常易被误、漏诊.我院于1980年9月~2000年9月所收治的36例本病患儿中,15例曾于入院前在外院误诊,误诊率为41.7%.现报告如下.
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七氟醚和异氟醚在婴幼儿幽门狭窄手术麻醉的应用比较
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚增生,使幽门管腔狭窄而引起机械性幽门梗阻,以喷射性呕吐、低体重、营养不良、代射紊乱、水电、酸碱平衡失调、进行性加重为主要特征,应及时纠正,尽早手术治疗,我院采用七氟醚或异氟醚全身麻醉下行幽门成形术.现报告如下.
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脑膜炎及颅脑损伤患者脑脊液乳酸测定的临床意义
血液乳酸与机体乏氧、酸碱平衡失调等代谢紊乱有关,脑脊液乳酸(CSF-LA)与血液乳酸相关性不大,在脑膜炎及颅脑损伤时与疾病的病理转归密切相关,测定脑脊液乳酸含量有重要意义[3].我们对143例脑膜炎及颅脑损伤患者进行CSF-LA测定,报告如下.
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血浆(清)HCO3-碳酸酐酶比色法的特点及临床应用
测定血浆(清)中的HCO3-含量,是检查各种疾病导致机体酸碱平衡失调状况常规的生化指标[1].该项目测定方法较多,目前应用较广的方法有:丙酮酸羟化酶(PEPC)法[1]和碳酸酐酶(CA)比色法[2].
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胃癌合并幽门梗阻的围手术期处理
我院于1997年3月至2000年5月共收治经手术及病理证实的胃癌49例,其中合并幽门梗阻18例,现分析总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:18例中男12例,女6例,年龄47岁~72岁,平均年龄62岁。肿瘤发生部位:胃窦部14例,胃体部3例,弥漫型1例。肿瘤分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例。1.2 合并症:本组18例术前均合并有其他脏器疾病,其中高血压病7例,心肌损害3例,冠状动脉硬化性心脏病4例,2型糖尿病2例,电解质紊乱酸碱平衡失调14例,血红蛋白<90g/L12例,血浆白蛋白<30g/L10例。1.3 手术方式:根治性胃大部切除6例,胃大部切除+大网膜切除9例,全胃切除2例,胃空肠吻合1例。1.4 并发症:十二指肠残端瘘3例,胃空肠吻合口瘘1例,胰瘘1例,肺部感染4例,腹腔感染5例。死亡2例,1例死亡原因为十二指肠残端瘘、弥漫性腹膜炎、感染性休克,1例死亡原因为胃空肠吻合口瘘、弥漫性腹膜炎、感染性休克。1.5 围手术期处理原则:术前针对合并症治疗。术中结合每个病例确定手术方案。术后针对并发症治疗及营养支持治疗。
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社区门诊静脉输液存在的安全隐患与防范措施
静脉输液是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳态并维护机体正常生理功能的重要手段,是患者重要的治疗、抢救措施之一.静脉输液是将药物通过静脉血管内给药,使药物在体内达到快速吸收的一种常用的护理操作技术,因用药方便、疗效高、痛苦较少,随着社会和医疗事业的发展越来越多的患者接受在社区门诊进行静脉输液,静脉输液已成为社区护理工作的重要组成部分,具有方便患者与家属、缓解医院病床紧张状况等优点[1].
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肺心病合并酸碱平衡失调的护理
对危重病人,特别是肺心病病人应密切观察病情变化,针对酸碱失衡类型进行抢救和护理.1护理要点1.1呼吸性碱中毒主要是在肺气肿,肺通气功能障碍的基础上,呼吸道继发感染或粘稠性痰液阻塞,使肺的通气功能障碍以及通气血液比例失调,继而引起二氧化碳潴留,致使呼吸性碱中毒.护士要严密观察,发现异常现象要认真查找原因给予适当处理.
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格拉司琼和托烷司琼预防上腹部术后镇痛患者恶心,呕吐的疗效观察
术后恶心与呕吐是手术麻醉后常见并发症之一;其整体发生率约为25% -30%,上腹部手术可导致伤口张力性增高,静脉压增高,水电解质及酸碱平衡失调,而引起恶心呕吐等并发症,患者因术后恶心、呕吐推迟出院或再入院不但会增加患者的经济负担,而且也直接影响手术质量,目前临床上预防上腹部手术并发症用药物有格拉司琼和托烷司琼等,本文旨在研究格拉司琼和托烷司琼预防上腹部手术的作用.
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健脾散治疗小儿轮状病毒肠炎80例疗效观察
轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎是儿科常见病、多发病,因其好发于每年的秋冬季节,又称"小儿秋季腹泻".西医治疗一般以纠正水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,保护胃肠黏膜等对症为主,目前尚无一个明确有效的治疗方法[1].而中医药在抗病毒、增加患儿免疫力上有其独特的优势.笔者于2007-01~2008-12应用自拟中药颗粒剂-健脾散,配合西药治疗该病,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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小半夏汤加减治疗慢性肾功能衰竭呕吐的临床观察
慢性肾功能衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征.其临床表现主要是因为肾功能减退即代谢产物的潴留、水、电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常所引起.慢性肾功能衰竭早表现为食欲不振、纳差、恶心、呕吐等消化道症状.近年来笔者采用小半夏汤加减治疗32例慢性肾功能衰竭合并呕吐患者,取得较满意的临床疗效.现介绍如下.
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海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化
目的 观察海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化,为早期救治方案的拟定提供实验依据.方法 将17只普通级比格犬分为海水组(n=14)和地面组(n=3).两组于(33.75±25.29)min经右颈动脉导管采血检测动脉血气和酸碱平衡各指标,分析其致伤前后的变化.结果 海水中火器伤伤后动脉血氧分压(PaO2)、氧分压与肺泡氧分压之比(PaO2/PAO2)、氧分压与吸氧浓度之比(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、碱剩余(BE)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳结合力(CO2CP)升高,肺泡内动脉氧分压(PAO2)、肺泡氧分压差[P(A-a)O2]、pH、标准碳酸氢盐(SB)和总二氧化碳(T-CO2)下降,上述变化之差异均具有统计学意义(P<0.01),此外,血氧含量(CaO2)下降且差异有统计学意义(P<0.05),阴离子间隙(AG)的改变差异虽无统计学意义(P>0.05),但有上升趋势.结论 海水中火器伤伤后早期动脉血气和酸碱平衡明显失调,表现为低氧血症和高碳酸血症以及以代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代偿期和代谢性碱中毒为主的呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡,临床救治时应纠正这些变化.
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慢性肾功能衰竭的健康指导
慢性肾功能衰竭是常见的临床综合症,它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢的出现肾功能减退而至衰竭,常表现为水、电解质、酸碱平衡失调及各系统症状,针对此类病人的一般护理,应注意以下几方面.
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休克病人心电图30例分析
休克可由多种原因引起.无论是失血性休克、心源性休克、过敏性休克或感染性休克等,都可引起严重心律失常,严重者可出现酷似急性心肌梗塞(AMI)样心电图改变.现将我院各型休克病人30例心电图变化分析如下. 临床资料 30例患者均为我院住院病人,发病年龄9~75岁,平均年龄42岁 . 其中男24例,女6例.感染性休克12例,失血性休克6例,心源性休克9例,过敏性休克3例. 心电图改变:窦性心动过速(窦速)12例,ST-T改变者10例,窦速伴室性期前收缩( 室早)4例,窦速伴QRS波群低电压以及酷似AMI样心电图改变者2例,2例为正常心电图. 讨论据资料报道,各型休克病人早期心电图改变主要表现为窦速,严重者可出现室早、室性心动过速或心房颤动、房室传导阻滞,以及ST-T改变等.本文报道30例休克病人中,虽未出现心房颤动、房室传导阻滞,但有12例出现窦速,10例ST-T改变,4例出现室早,这与文献报道相符.所不同的是在感染性休克合并呼吸窘迫(ARDS)综合征时2例出现酷似AMI样心电图改变.考虑可能与以下因素有关:无论哪种原因引起的休克,它们共同特性是由各种原因导致的微循环障碍,尤其是不可逆性休克终可导致细胞死亡.同时由于微循环障碍的结果也可导致冠状动脉供血不足,致使远端心肌因急性缺血而引起电静止活动.故心电图上有梗塞样图形改变.另外该2例病人均发生在严重感染性休克合并有ARDS时,推测可能与呼吸衰竭导致严重乏O2、酸中毒、酸碱平衡失调,终导致全身脏器衰竭而加重冠脉缺血及细胞死亡,如此恶性循环结果是导致梗塞样图形改变的重要原因.值得提出的是此种坏死样心肌并未进入不可逆阶段,一旦休克被纠正,梗塞样图形在短期内均可消失.本文报道2例病人虽都死亡,但均在2~3天内梗塞图形消失,且梗塞样图形改变仅呈一过性.
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《山萸枸杞汤》配合舒血宁注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全:是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,终末期可以发展为尿毒症.
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糖尿病酮症酸中毒78例治疗体会
我院自1996~1998年共收治78例糖尿病酮症酸中毒患者,均采用了小剂量胰岛素治疗和积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调等综合措施,疗效甚佳.现报告如下.