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近年来中西医对急性肾功能衰竭的实验研究进展
急性肾功能衰竭(ARF)是一个以少尿无尿、恶心呕吐、病情危急为其临床突出特点的综合征,可由各种原因引起两肾排泄功能在短期内迅速减退,使肾小球滤过功能下降达正常值的50%以下,血尿素氮及肌配迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状,约占住院患者的5%,目前病死率高达50%[1],是临床较为常见的一大重症。可见于各科疾病,尤其是常见于内科、外科、产科、妇科疾病[2]。其与祖国医学的“关格”、“瘾闭”、“溺毒”等病证认识相近。ARF 的发病机制十分复杂。人们普遍认识到内皮素、凋亡因子、氧自由基、细胞内钙超载等机制[3-5]互作用、相互影响,共同导致了 ARF( ATN)的发生。而中医学认为主要病机为湿、瘀、毒互结,气血逆乱,脏腑功能失调,三焦气化失司所致。大鼠肌注甘油造成ARF 模型是目前较经典的急性肾小管坏死的造模方法。下面就以大鼠肌注甘油造成 ARF 模型从这几个方面进行阐述。
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婴幼儿腹泻治疗中值得注意的几个问题
婴幼儿腹泻是我国儿童中常见的消化道综合征,可由多种原因引起,但以轮状病毒感染居多.常导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调,临床表现为不同程度的脱水与酸中毒状态.但近年来有研究发现轮状病毒可能有着非常复杂的感染途径、感染机制和临床表现.许多资料向我们展示了轮状病毒血症和全身广泛的、多器官损害的存在[1].因此在治疗中应予足够的重视.
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胰肾联合移植术中的麻醉管理
胰肾联合移值是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病肾衰的有效方法[1].但此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及酸碱平衡失调.且手术难度大,麻醉期间管理较为复杂.我院共收治3例,临床效果满意,本文就麻醉管理的有关问题总结如下.
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胰肾联合移植术的麻醉管理(附1例报告)
胰腺联合移植术是治疗胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的首选方法.此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及内环境的酸碱平衡失调,麻醉管理较为困难.
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新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征
目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性.方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K+、Na+、Cl-等血生化检测.结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例.全组156例发生酸中毒,发生率81.3%.其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%).窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒.113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸+呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱+代碱2例(1.8%).结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡.严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变.酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视.血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况.
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笑气在分娩中的应用
分娩疼痛不仅给产妇带来巨大的肉体痛苦,而且因疼痛引起的应激反应、焦虑不安,甚至恐惧、烦躁,均会导致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺物质释放增加,使宫缩抑制,子宫血管收缩,终出现产程延长、酸碱平衡失调、胎儿窘迫等母儿不良后果.我院自2001年7月将笑气应用于无痛分娩中,效果甚佳,现报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒的救治与护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA),多发生1型和2型糖尿病的严重阶段,是常见的急性糖尿病并发症,是由于糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒,我院2005年1月至2007年8月收治糖尿病酮症酸中毒患者38例,经过积极抢救治疗及护理.收到了满意的效果.现报告如下:
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157例肺心病急性发作期酸碱失衡分析
肺心病急性发作期常因二氧化碳潴留而引起原发性呼吸性酸中毒.在此基础上,由于长期低盐饮食、纳差、呕吐、发热或治疗不当而引起各种类型的酸碱平衡失调,及时正确地识别肺心病酸碱失衡,对于挽救病人的生命甚为重要.本文就十年来收治的157例肺心病酸碱失衡分析如下:
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16例慢性肾衰的误诊分析
慢性肾衰(CRF)是由多种原因引起的肾脏损害,各个系统均可受累,是导致氮质及其代谢产物的潴留,水、电解质和酸碱平衡失调的一种严重综合症.由于其临床表现错综复杂,临床上极易误诊和漏诊,以致贻误病情,错失治疗良机.为了减少误诊和漏诊,现结合16例误诊病例进行分析.
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丈夫得了妇科病妻子难治阴道炎根治良方:夫妻同灭菌
霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌,新隐球菌及其他念珠菌引起的一种阴道炎症,约有1/6的妇女和1/3的孕妇阴道中有霉菌寄生.念珠菌是一种真菌,空气中就飘浮有霉菌孢子.脚气、手癣等真菌感染性疾病也是致病之源.所以,混用洗脚盆、内裤与袜子同冼都可能导致发病,穿紧身化纤内衣裤、肥胖等使外阴局部温度及湿度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染.另外,过多使用沐浴类产品或用药物清洗,破坏了阴道本身呈酸性的微环境,使酸碱平衡失调,降低了阴道的自我抗菌能力,导致有害微生物的入侵也容易引发此病.
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饮食需要酸碱搭配
不少人在日常饮食上很注意营养搭配,却忽视了食物的酸碱搭配,这样容易造成生理上的酸碱平衡失调.那么,我们到底在饮食中还要多注意一些什么呢?国际知名营养学家、英国剑桥大学教授克莱温特·弗培尔博士,日前在<自然>杂志上撰写了一篇题为"酸碱搭配比营养搭配更重要"的文章,提醒人们应多加注意.
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拉肚子,小心犯心脏病
腹泻事小,对于有心脏病史的老人却不那么平常,要格外提高警惕.严重呕吐、腹泻时,人体内水分和电解质大量丢失,酸碱平衡失调、水电解质紊乱,会造成恶性心律失常的发生.
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妊娠恶阻中医调护
妊娠早期出现恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐,有如阻隔之象,称为妊娠恶阻.若呕吐严重,不能进食,可造成水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,影响孕妇的健康及胎儿的正常发育,临床应给予重视.护理中应首先注意区分妊娠恶阻重证、轻证,分别护理,且须特别注意情志护理和饮食护理.
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急性重度哮喘的补液疗法
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,轻者可自行或治疗后缓解.急性重度哮喘发作时患者有极度呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安甚至意识模糊等,可出现呼吸衰竭,故急性重度哮喘是严重威胁患者生命的内科急重症之一,其病死率高达9%~38%[1],需及时救治.本文拟对急性重度哮喘常伴发的水、电解质和酸碱平衡失调作一综述,并针对这些失调主要叙述其有关的补液治疗.
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肾性骨病一例
肾性骨病又称肾性骨营养不良,是各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢异常及继发甲状旁腺机能亢进等所造成的骨骼损害.在儿童期称为肾性佝偻病,成人期称为肾性软骨病[1].目前,肾性骨病发病率未见明确统计.
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慢性肺心病并发低渗性脑病20例临床分析
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是中老年人的常见病、多发病.肺心病急性加重期由于缺氧等原因促使电解质细胞内外移动,加之钠盐的吸收、排出异常和治疗不当,加重了电解质和酸碱平衡失调而并发低钠血症,随着血浆渗透压的降低,会引起低渗性脑病,出现神经系统症状.我院2003年1月至2008年1月共收治慢性肺心病并发低渗性脑病患者20例,现回顾性分析如下.
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精神病人院内肠道感染因素分析及对策
肠道感染是住院精神病人易并发的感染性疾病,如未及时发现,易导致水、电解质、酸碱平衡失调,严重影响精神病人身体健康,甚至危及生命.1998~2002年我院收治精神病人363例,发生院内感染40例,其中肠道感染22例,占院内感染人数的55%,现将其易感因素及处理对策总结如下.
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46例肠梗阻患者围手术期的护理体会
肠梗阻是外科常见急腹症,按发生的基本原因分为机械性、动力性和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍又分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.肠梗阻使得肠内容物不能正常运行,气体液体在肠道积聚,有毒物质吸收,水电解质紊乱与酸碱平衡失调,进一步引起全身性的生理功能紊乱.特别是绞窄性肠梗阻,临床表现复杂多变,来势凶猛,需要紧急手术,若处理不当会导致患者死亡.但笔者在临床实践中注意到,一些患者即使手术成功解除梗阻,也可能因肠梗阻引起的并发症或伴有其他严重疾病,未得到及时正确的治疗护理而危及患者生命.因此,在肠梗阻患者的护理工作中,围手术期护理显得尤为重要.本文就46例肠梗阻患者围手术期的护理体会总结如下.
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慢性肾功能衰竭的临床表现与症状护理
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现.是临床常见病、多发病,国内发病率约为568/100万人.一般病程较长,后期患者病死率高.如果在正确药物治疗的同时,护理得当,将会有效地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生命.现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理常规整理如下.
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微量泵注入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症.DKA是指糖尿病患者在各种原因下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群.临床以发病急、病情重、变化快为特点.近年来,随着微量泵的广泛应用,逐渐被应用于DKA的抢救中[1].现将微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会总结于下: