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无痛分娩在顺产中应用的体会
分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起的,在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,终出现产程延长,酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫的不良后果。因此无痛分娩为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。目前我院开展的硬膜外麻醉法镇痛,可以减轻分娩中的应激反应,稳定产妇情绪,减轻产痛,明显缩短产程、增加顺产率、降低难产率,对母婴影响小等优势,尤其在纠正胎方位方面很好地体现了它的好处,值得临床推广。无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合麻醉下使产妇减少体能消耗,整个分娩过程没有痛苦,并能够享受分娩得子的欢乐,而对运动阻滞少,不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成分娩过程。方法:由麻醉医生操作,穿刺点为 L3_L4.按常规硬膜外方法穿刺,向头侧置管3-4cm,用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部。将0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50ug 加注射用生理盐水至60ml,装入 PCA 泵中,将泵与硬膜外导管连接,设定负荷剂量为8ml,流速6ml /h,每次手控量为6ml,每次手控间隔时间为20分钟,一般从宫口扩张3cm 时实施无痛分娩,建立静脉通道,吸氧,持续心电监护,监测胎心正常,宫缩规则,宫口开全后关闭镇痛泵停止给药,胎儿娩出后再打开镇痛泵至伤口缝合完毕。
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慢性肺源性心脏常见并发症的防治
慢性肺源性心脏病(肺心病)的主要病理生理变化是呼吸衰竭和心力衰竭,常因此引起多种并发症,包括肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等,是导致死亡的重要原因,及时预防和治疗并发症,对改善预后、降低病死率有重要意义,现分别讨论如下.
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慢性肺源性心脏常见并发症的防治
慢性肺源性心脏病(肺心病)的主要病理生理变化是呼吸衰竭和心力衰竭,常因此引起多种并发症,包括肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等,是导致死亡的原因,及时预防和治疗并发症.
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血气分析检验对酸碱平衡失调诊断的临床意义
目的 本文主要对血气分析检验对酸碱平衡失调诊断的临床意义进行了相应的分析与研究.方法 选取我院2016年1月~2016年6月收治的酸碱平衡失调患者73例为研究对象,在进行诊断的过程中,运用血气分析检验法.不过由于血气分析检验数值在判断患者酸碱平衡失调方面具有一定的局限性,因此为了进一步提高患者酸碱平衡失调诊断的准确性,必须要结合患病的情况,对患者血气进行动态检验,这样才能确保将诊断工作做得更好.结果 在运用血气分析检验对酸碱平衡失调进行诊断的过程中,所得到的血气分析检验数据能够对血液组织的供氧程度进行正确的评估,这样能够进一步提高患者酸碱平衡失调的诊断效率和准确性.结论 在进行酸碱平衡失调诊断的过程中,运用血气分析检验法,并结合患者以往的病史,能够进一步提高相应的诊断效率和诊断准确率.因此,在酸碱平衡失调的临床诊断中,血气分析检验法值得进一步得到推广和应用.
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胰岛素泵使用的护理和健康教育
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病已成为肿瘤﹑心脑血管病变以外的又一重大威胁人类健康的疾病。糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。对无法把血糖控制在正常范围内的患者(尤其是Ⅰ型糖尿病患者)来说,好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称做/持续皮下胰岛素缓释系统0或 CSH,它的作用是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量,还可在进餐前提供大剂量的胰岛素,控制餐后高血糖,基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。
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慢性肾衰竭病人的护理体会
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,一些高血压、糖尿病等相继增多,而随之而来的肾损害也相应增加,临床统计资料显示,每百万人口中每年有100人~150人发生慢性肾衰竭。不难看出此病对人类健康和生命的危害。本病病情进展缓慢,但其病程一般是不可逆的,其治疗伴随一生,晚期病人只能靠透析或肾移植来维持生命。因此,此病的提早预防,提早发现,提早治疗,显得尤为重要。
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浅谈酸碱平衡紊乱的快速诊断与分析
临床各科多种疾病常伴发酸碱平衡紊乱,严重影响机体代谢和功能,加重原发病的病情,甚至威胁生命,因此,了解酸碱平衡的调节机制,酸碱平衡紊乱及其诊断方法极为重要。在临床工作中,我们常常遇见酸碱平衡紊乱的问题,这也是临床工作中比较难于诊断和难以掌握的课题。特别是在基层单位,没有先进的检验仪器设备进行血气分析,酸碱平衡失调问题就是一较棘手的问题,下面介绍一种凭借简单检验进行快速诊断与分析的方法。
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喜疗妥治疗新生儿输液性静脉炎的疗效分析
静脉输液可补充身体必须的水分、电解质、营养物质以及药物等,从而纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定;具有输入量大、输入速度快的特点,而药物外渗所致的外渗性损伤如静脉炎、局部组织肿胀乃至组织坏死等则是输液常见的并发症。同时,新生儿血管细小、自身抵抗力弱,皮肤敏感度低、对表皮痛感无明显反应和对外渗的不适反应不能及时感觉,静脉输液时血栓性静脉炎、局部红肿、瘀血、坏死后疤痕形成等局部损伤的发生率较高[1],修复困难,容易诱发医疗纠纷,因此有必要引起足够重视。以往多采用50%硫酸镁局部湿敷,其疗效不够理想。本研究应用喜疗妥治疗新生儿输液后局部损伤取得了良好效果,现报道如下。
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静脉输液技术操作的几点探讨
静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。也是护士基础护理操作的重要内容,并极易引发护患纠纷和风险的治疗环节。因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内,是护理工作研究的新内容。
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330例慢性肾功能衰竭的心电图改变
慢性肾功能衰竭指各种慢性肾脏病晚期,肾实质已严重毁损,致使氮质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群,常累及心脏。本文对330例慢性肾功能衰竭患者的心电图进行回顾分析,探讨慢性肾功能衰竭对心脏的影响及心电图的改变、发生机理,为临床对慢性肾功能衰竭的治疗和预后提供帮助。
1资料与方法
选择2012年1月1日至2013年3月15日在云南省文山州人民医院肾脏血液科住院的273位慢性肾功能衰竭患者330例心电图,其中男性171例,女性102例,年龄15-87岁,诊断均符合《内科学》中慢性肾衰竭的诊断标准[1]。 -
维持性血液透析患者的心理状态和护理干预
慢性肾功能衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归.由于肾功能缓慢进行性减退,终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征.据统计,每1万人口中,每年约有1人发生慢性肾衰竭.血液透析是常见的血液净化之一,它能部分代替肾功能,清除血液中的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡.目前,全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].
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门诊输液常见问题及护理对策
输液是临床治疗中常见的治疗手段,是补充血容量,纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳定,治疗疾病的重要措施.为了方便技术操作,便于解决操作中所出现的问题,笔者将其实际工作中所遇到的问题综合分析、归纳、总结以下几方面,并提出相应的建议及解决办法.
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超前PCIA与术毕PCIA在开胸手术中的应用比较
对于开胸手术病人来说,由于手术创伤较大,由手术引发的术后疼痛刺激也较重,对病人的生理干扰相对更大,尤其是引起呼吸幅度减小、交换量下降,甚至引起呼吸性酸碱平衡失调,另外,由于疼痛刺激引起病人咳嗽、排痰受限,导致肺不张、肺内感染等并发症的发生率增高.术后疼痛刺激,在一定程度上影响着病情恢复,应用术后PCA(皮下、静脉、硬膜外)镇痛有着非常重要的意义,但是对于PCA的应用时机,也是很关键、甚至是影响镇痛效果的一个比较重要的环节.
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肝性脑病的药膳食疗方
肝性脑病是肝功能不全所引起的神经精神症状症候群,肝性脑病见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征.肝性脑病严重威胁到患者生命,因此要注意从饮食上辅助治疗肝性脑病.肝硬化引起中枢神经系统代谢紊乱、中毒和功能障碍,出现肝性脑病者病死率高达70%以上.中医特将性脑病列入“闭症”“脱症”“谵妄”范畴.上消化道出血是肝性脑病常见的诱因.大量血液在肠道内分解成氨,或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病;摄入过多的含氮物质,如饮食中蛋白质过多、口腔铵盐、蛋氨酸等;水、电解质紊乱及酸碱平衡失调.大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高.进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水.在病因、病情复杂的情况下,利用依靠生理、药理、食疗的方法治疗及其重要.笔者将临床上常用、简便及有效的药膳食疗方提供给患者,患者可根据病情对症选用,注意功效性,必要时可咨询医师、药师.