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高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的改善研究
目的 探究高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的改善效果.方法 选取该院2017年1月—2018年1月收治的100例糖尿病肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组接受低通量血液透析治疗,观察组接受高通量血液透析治疗,观察两组患者生活质量、满意度及不良反应情况.结果 观察组综合有效率、患者满意度及生活质量评分均显著高于对照组,不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者的治疗效果显著,能够有效提升患者生活质量,改善临床疗效,降低不良反应,满意度高,值得推广.
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不同通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响
目的 探讨不同通量血液透析(高、低通量血液透析)对维持透析治疗患者钙磷及甲状旁腺素水平的影响.方法 选择在本院透析治疗患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予低通量血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗.测定透析治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐水平.结果 观察组透析治疗后血肌酐(347.6±49.6)μmol/L及尿素氮(10.72±2.48)mmol/L和对照组透析治疗后血肌酐(345.9±60.2)μmol/L及尿素氮(11.63±3.22)mmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.1194,P=0.9054;t=1.2263,P=0.2250;P>0.05).观察组透析治疗后甲状旁腺素(154.2±57.3)μg/L、血磷(0.834±0.241)μg/L低于对照组透析治疗后甲状旁腺素(309.6±66.9)μg/L、血磷(1.764±0.453)μg/L,差异有统计学意义(t=9.6630,P=0.0000;t=9.9272,P=0.0000;P<0.05).结论 高通量血液透析治疗能够降低维持血液透析治疗患者的血磷和甲状旁腺素水平,改善其钙磷代谢紊乱.
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高通量透析改善维持性血液透析患者临床状况的分析
随着血液透析技术的不断进展，尿毒症患者的生存期明显延长，生活质量已得到显著提高。近年来，许多研究已证实[1，2]，高通量透析（HF-HD）能改善终末期肾病（ESRD）患者的生活质量。本研究通过与低通量透析（LF-HD）的比较，观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者症状、合并症及营养状况的改善情况，现报道如下。
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不同血液透析方法对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响
目的：观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响。方法选取维持血液透析（ MHD）患者60例随机分为LFHD组、HFHD组、HD＋HP组各20例，检测治疗前后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α。另纳入30例健康体检者作为对照组，进行分析比较。结果与健康对照组比较，3组糖尿病肾病MHD患者透析前Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于对照组（P＜0．01）。 LFHD组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低不显著（P＞0．05）；HFHD组和HD＋HP组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有下降（P＜0．05），且HD＋HP组低于HFHD组（P＜0．05）。结论糖尿病肾病MHD患者存在微炎症状态，HFHD和HD＋HP可降低Hcy水平，改善微炎症状态。
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高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者心功能的影响
目的:分析HFHD(高通量血液透析)对尿毒症患者心功能产生的影响.方法:2016年1月-2018年3月,于我院收治的尿毒症患者中选取68例,随机分为两组,对照组行低通量透析治疗,观察组行HFHD,对比两组患者治疗前后心功能指标变化情况.结果:与对照组对比,观察组治疗后EF更高,LVDd、BNP更低,t=15.2687、18.6957、58.3257,P＜0.05;与对照组对比,观察组治疗后β2MG、PTH、p3+水平更低,t=12.5257、13.2587、10.3259,P＜ 0.05.结论:HFHD利于改善尿毒症患者的心功能,清除中大分子毒素,可推广.
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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价
应用高通量透析器进行高通量血液透析治疗是目前常规血液透析技术的一个发展方向.其具有低通量透析无可比拟的清除中大分子物质的作用,尽管其清除效果不如血液透析滤过,但是其不需要特殊设备,治疗费用低于HDF,效价比高,则更适合我国的国情.进行为期1年的研究,评价其在调整钙磷代谢、清除中大分子物质、改善血脂代谢紊乱和改善心脏功能等方面的作用,现报告如下:
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高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策
随着人口老龄化和透析技术发展，终末期肾病患者生存期不断延长，带来了慢性肾脏病相关并发症的高患病率，当肾小球滤过率从60 mL／min下降到20 mL／min时，高磷血症由1％增加到30％，继发性甲状旁腺功能亢进症的发病率由17％增加到85％。继发性甲状旁腺功能亢进可引起肾性骨病、周围神经病变、皮肤瘙痒、加重钙磷代谢异常、软组织钙化贫血、心血管病变，与患者病死率密切相关。甲状旁腺素（PTH）有很强的血管扩张作用，它通过拮抗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管平滑肌的收缩［1］。常规的低通量血液透析不能有效清除 PT H ，近来研究表明，高通量血液透析（H FD ）具有低通量血液透析治疗无可比拟的清除中大分子物质的作用，结合相应临床护理，能预防和降低维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症发生，从而提高患者的生存质量。本研究观察了 HFD和普通血液透析（HD）对患者血钙（Ca）、血磷（P）和PT H的影响，现报告如下。
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低通量或 FX 高通量透析联合卫生连锁系统干预对血清 sCD14水平的影响
维持性血液透析（MHD）患者中普遍存在炎症状态，导致各种并发症［1］的发生。炎症的来源之一是亚临床内毒素血症，内毒素在血液中转化为白细胞分化抗原14（CD14），在促炎信号系统中起着关键作用。机体存在两种 CD14形式：膜结合型和可溶性（sCD14）。MHD 患者 CD14表达及 sCD14血清浓度增加。FX 高通量透析（FXHFHD）采用 FX-class 高通量透析器，具有良好的生物相容性和中小分子清除效率。本研究纳入 MHD 常规低通量透析（LFHD）患者，分组采用 LFHD 或 FXHFHD 联合卫生连锁系统-超纯反渗水、超纯透析液组合的治疗模式，观察血清 sCD14水平的变化并探讨其临床意义。
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不同通量透析膜对维持性血液透析患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响
目的 探讨高通量透析膜和低通量透析膜对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响.方法 选择2016年8月至2017年3月接受治疗的136例MHD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组68例.对照组给予低通量透析膜血液透析,观察组给予高通量透析膜血液透析,治疗28周.检测两组治疗前后的血液毒素指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平,氧化应激状态指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(TAOC)]水平及炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]水平,并评定两组治疗后临床疗效.结果 治疗后,观察组临床总有效率为92.65％,高于对照组的70.59％ (χ2 = 11.027,P ＜0.01).与治疗前相比,观察组治疗后BUN、Scr、P、β2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,而SOD、GSH-PX、TAOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).与治疗前比,对照组治疗后β2-MG及T-AOC水平比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05); 而BUN、Scr、P、SOD、GSH-PX水平均降低,MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).治疗后,观察组与对照组相比,BUN、Scr、P、β2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平降低, SOD、GSH-PX、T-AOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 采用高通量透析膜对MHD患者进行血液透析,能有效清除患者血液毒素,提高机体抗氧化能力,并降低氧化应激及炎症反应.
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高、低通量血液透析对尿毒症病人透析质量的比较
目的 比较低通量血液透析(LF-HD)与高通量血液透析(HF-HD)对尿毒症患者不同分子质量毒素的清除及营养情况的评估.方法 22例维持性血液透析患者,先后接受LF-HD及HF-HD各3月,每周均透析3次,每次透析时间为4h.分别于透析前及3月后测定患者血清的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(B2-MG)以及血浆白蛋白水平,并进行统计学处理.结果 LF-HD和HF-HD透析治疗后患者的Scr下降率分别为62.5%和61.1%,血BUN的下降率分别为66.9%和65.8%,两种透析方式比较无明显差异(P＞0.05).HF-HD透析治疗后血β 2-MG的下降率为45.1%,明显优于LF-HD透析治疗后β2-MG下降率-1.8%(P＜0.01).结论 HF-HD能有效清除中分子毒素(血β2-MG),LF-HD不能清除中分子毒素(血β2-MG).对于小分子毒素(Scr、血BUN)的清除率以及对血浆白蛋白的影响,两者比较无统计学差异.
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不同透析膜的生物特性及临床应用
血液透析早应用的纤维素透析膜由天然棉花制成,能够激活补体和白细胞、诱发炎症反应,称为"生物不相容性"(bioincompatibility)生物膜.
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高通量维持性血液透析对CRF患者血清钙、磷、甲状旁腺激素的影响及安全性分析
目的 对比分析高通量和低通量维持性血液透析对肾功能衰竭(CRF)患者钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)的影响及其安全性.方法 将CRF患者160例随机分为高通量组和低通量组,各80例.高通量组给予高通量维持性血液透析,低通量组给予低通量维持性血液透析,每次透析时间为4h,3次/周,连续透析6个月.透析前及透析6个月,采用全自动生化分析仪检测两组血清钙、磷水平,采用放射免疫法检测血清iPTH,计算两组透析6个月血清钙、磷、iPTH达标率.记录两组透析期间营养不良、贫血、心血管事件发生情况及生存情况,采用SF-36量表评价两组透析前及透析6个月的生活质量.结果 高通量组与低通量组透析前后血清钙水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).高通量组与低通量组透析6个月血清磷及iPTH水平均低于透析前,但高通量组降低更明显(P均＜0.05).高通量组透析6个月血清钙、磷、iPTH达标率均高于低通量组(P均＜0.05).高通量组透析期间发生营养不良4例、贫血6例、心血管事件1例,并发症发生率为13.75％,低通量组分别为17、15、4例及45.00％;高通量组并发症发生率低于低通量组(P＜0.05).两组透析期间均无死亡患者.两组透析6个月SF-36量表评分均高于透析前,且高通量组升高更明显(P均＜0.05).结论 高通量维持性血液透析对CRF患者钙磷代谢及iPTH水平的调节效果均优于低通量维持性血液透析,并有助于提高患者的生存质量,安全性较高.
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高通量透析更有利于减轻肾衰竭患者的心血管危险因素
微炎症、胰岛素抵抗是终末期肾脏病( end-stage renal disease,ESRD)并发心血管疾病主要的危险因素[1].本文探讨高通量透析(high-flux hemodialysis,HFHD)及低通量透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对于防治ESRD心血管疾病危险因素的效果.
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不同通量的血液透析对尿毒症患者的临床效果
目的:分析探讨不同通量的血液透析对尿毒症患者的临床效果.方法:对2009年9月到2011年9月期间,在我院就诊并治疗的162例尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行低通量血液透析,观察组患者进行高通量血液透析,分别分析两组患者皮肤瘙痒、血生化指标、临床治疗有效率等情况.结果:和对照组患者相比,观察组患者皮肤瘙痒评分明显降低,白蛋白和血红蛋白量明显增加,临床治疗有效率明显增加,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:高通量血液透析可以有效改善患者皮肤瘙痒等并发症发生率,提高患者生活质量和医疗质量,具有显著的临床效果,值得在基层医院中广泛推广.
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高通量血液透析改善尿毒症患者的周围神经病变
周围神经病变是终末期肾病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量.我们研究尿毒症患者周围神经病变与部分中分子毒素、蛋白结合毒素、炎性因子之间的关系,并探讨高通量血液透析改善尿毒症周围神经病变的可能机制.一、对象与方法1.对象:我院血液净化中心长期低通量维持性血液透析(MHD)的33例尿毒症患者为对象.原发病排除糖尿病肾病.患者周围神经病变排除其他原因所致且未接受任何药物治疗.
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高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响
高通量透析既能清除低分子毒素,也能清除部分中大分子毒素.本研究采用交叉试验设计,旨在比较高通量透析与低通量透析对维持性血液透析(血透)患者血压的影响.
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高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析(M HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响.方法 选择2013-02 ～ 2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化.结果 与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P＜0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P＞0.05).与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P＜0.05).结论 高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱.
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高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果
目的 探讨高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果.方法 78例行维持性血液透析的脓毒症患者分为高通量透析组(HFHD)38例及低通量透析组(LFHD)40例.比较两组患者入组前及治疗1年后血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)水平的改变,并比较患者高血压、骨关节疼痛、皮肤瘙痒等症状发生率及生活能力改善情况.结果 两组治疗前β2-MG、PTH、Ca2+、P3+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后,LFHD组β2-MG、PTH、Ca2+、P3+水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但HFHD组β2-MG、PTH、P3+水平较治疗前降低,且低于LFHD组(P＜0.05),两组Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组高血压、骨关节疼痛、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后,HFHD组高血压、骨关节疼痛、皮肤瘙痒发生率较治疗前降低,且低于LFHD组(P＜0.05).治疗前两组的生活能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后,HFHD组患者生活能力较前改善,且优于LFHD组(P＜0.05).结论 HFHD能改善钙磷代谢紊乱,清除β2-MG、PTH等较大分子的毒素物质,对患者生活质量的改善优于LFHD.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法 选取2013年2月-2015年2月在辽宁省某医院进行血液透析治疗的160例患者,按照随机数字表将其随机分为低通量血液透析组(LFHD组)和高通量血液透析组(HFHD组),每组80例,分别采用LFHD和HFHD治疗6个月;比较治疗前后2组患者的微炎症状态相关指标水平及治疗期间心脑血管事件及急性感染发生情况.结果 治疗前,2组患者的血浆白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时,HFHD组患者的ALB水平明显高于LFHD组;而β2-MG,hs-CRP,TC,TG,IL-6,TNF-α水平均明显低于LFHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFHD组患者的急性感染发生率为2.5％,明显低于LFHD组的20.0％,差异有统计学意义(x2=12.30,P＜0.01);HFHD组患者心脑血管事件发生率为2.5％,明显低于LFHD组的12.5％,差异有统计学意义(x2=5.77,P＜0.05).结论 HFHD能有效改善MHD患者的微炎症状态,减少心脑血管事件和急性感染的发生,值得临床推广.
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不同血液透析方式对患者矿物质及骨代谢的影响
目的 探讨不同血液透析方式对患者骨代谢的影响.方法 在我院透析中心行维持性血液透析的患者121例,根据所使用透析器及透析方式不同,分为低通量透析组(LF组,n=23)、高通量透析组(HF组,n=64)及高通量透析滤过组(HDF组,n=34).检测三组患者全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及透析前后血磷、血钙和碱性磷酸酶水平.结果 与LF组相比,HF组及HDF组患者透析前iPTH水平明显降低,透析后血磷的下降率明显增加,血钙水平明显升高(P<0.05),iPTH及血清磷、钙磷乘积的达标率优于LF组,但未达到统计学意义;而HF组与HDF组上述指标之间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者透析前血磷、总碱性磷酸酶、钙磷乘积、25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05).相关分析提示iPTH水平与透析后血钙水平有负相关关系.结论 高通量血液透析及血液透析滤过治疗较低通量透析能更好地改善患者的部分矿物质骨代谢指标,可能对改善患者矿物质骨代谢异常起到有益作用.
