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133例臀肌挛缩症手术体会
目的:介绍臀肌挛缩症的手术治疗经验体会.方法:1995~2001年间对133例,共计242例侧臀肌挛缩症患者实施手术松解,挛缩组织切除,早期功能锻炼.其中胃82例,女51例,年龄2~19岁.结果:手术均顺利完成.2例伤口延迟愈合.1例坐骨神经牵拉伤,术后4个月神经功能恢复.无严重感染.术后10~31天功能基本恢复正常.随访98例,无复发,其中31例刀口出现不同程度疤痕增生.结论:臀肌挛缩症手术治疗疗效确切,早期功能锻炼有助于早日康复,远期疗效好.
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臀大肌注射深度探讨及护理对策
目的进一步明确肌肉注射的深度.方法以臀大肌注射为研究对象,通过B超观察524例皮肤到臀大肌之间的距离,以确定针头进入的深度.结果男性组皮肤与皮下组织的平均厚度为1.34±0.63 cm,女性组平均厚度为3.41±0.98 cm,两组相比P<0.05,差异有显著性意义.结论教科书上的进针深度标准,目前只适用于男性.故在执行肌肉注射时,除了根据药物的性质和黏稠度选择不同的针头外,还要根据性别、胖瘦选择合适的针头.
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浅谈臀大肌注射教学的感受
注射给药法是《护理学基础》这门课程的重要内容,也是学生感兴趣的内容之一。臀部肌内注射是注射法中比较难掌握的一种注射法,我国目前临床上臀部肌内注射仍以臀大肌为常用。所以,在《护理学基础》实验教学中,我校教师重点讲授及演示臀大肌注射方法,并要求学生进行真人试验。下面笔者谈谈自己的教学感受。
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肥胖肝炎病人肌肉注射干扰素时进针长度的对比观察
肌肉注射是临床上常用的护理技术操作,慢性肝炎病人肌肉注射干扰素多选择臀大肌注射.近年来由于生活水平提高,肥胖肝炎病人增多.如果肌肉注射的进针深度一味地以针头长度的2/3为判断标准,那么,肥胖肝炎病人往往达不到理想的进针深度.现选择长期注射干扰素的肥胖肝炎病人30例,通过臀部两侧不同进针长度的对比观察,发现注射后疼痛与硬结发生率有明显不同.
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髂胫束挛缩症超声表现
髂胫束是全身厚的筋膜,由阔筋张肌和臀大肌的腱膜共同组成.髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张或大粗隆过于突出或有滑囊炎造成髋关节活动受限,两者相互摩擦.高频超声可以显示股骨大转子区域髂胫束的形态、结构、回声声像图特点,并能动态观察组织活动的情况,具有实时、动态、花费少、无痛苦、已接受的特点.
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新生儿肌肉注射新方法
临床肌肉注射一般选择臀大肌及三角肌,应用于小儿一般选择臀中肌或臀小肌,但对于新生儿,通过临床实践证明,选择臀部肌肉注射及三角肌注射不是理想的方法.原因有三:(1)新生儿臀部肌肉不发达(尤其是早产儿及足月小样儿),不适合注射药物;(2)选择臀部肌肉注射时,大多需患儿临时改变体位,尤其是危重儿位于暖箱或进行心电监护时,操作极不方便.
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成人臀大肌注射方法探讨
传统的臀大肌注射方法有十字法和联线法两种.常发生肌肉刺激症状,痛疼难忍、滞针、药液外流,消瘦患者易出现针尖触及髂骨而引起剧痛,老年患者由于年老体衰可导致肌肉的硬结,长期不吸收,以致发生坏死.
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老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练
背景:人工全髋关节置换后早期介入功能训练对老年患者髋关节功能恢复有着重要作用.目的:观察老年人全髋关节置换后臀大肌、臀中肌肌力训练对髋关节功能恢复的影响.方法:将60例全髋关节置换者分为2组,对照组全髋关节置换后给予常规的功能训练,训练组在常规训练基础上强调臀大肌、臀中肌肌力训练.结果与结论:置换后16周应用Biodex系统对两组患者臀大肌、臀中肌肌力进行测试,训练组患侧臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的78.13%,75.28%;对照组臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的63.32%,61.32%.训练组Trendelenburg征阳性1例,对照组8例.臀大肌、臀中肌肌力训练组明显优于对照组(P < 0.01).根据Harris髋关节评分,置换后功能恢复训练组明显优于对照组(P < 0.05).提示全髋关节置换后早期开展臀大肌、臀中肌肌力训练能够增强髋关节的稳定性,促进髋关节功能恢复.
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臀大肌肌内注射定位法的探讨
肌内注射(IM)在护理技术操作中是一项为基本的操作,每位护生掌握好肌内注射的方法是必须的.历年来在基护教学中使用的定位法为十字法和联线法[1](下称传统法),但传统法定位对初学者来说是比较棘手的问题,为了让护生能快速准确地得到注射部位,笔者2001年9月~2003年7月对176名护生进行研究,得出一种新的定位法--扇形法来进行臀大肌肌内注射定位,现报告如下.
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1例应用臀大肌肌皮瓣修复臀部压疮的高龄患者的围手术期护理
压疮是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死[1].特别是老年患者,一旦发生压疮不仅治疗时间长,增加患者痛苦,而且可导致反复感染,后果严重.如何治疗和护理压疮患者一直是医务人员长期探讨的问题.我科收治1例75岁高龄臀部压疮久治不愈的老年患者,应用整形外科的臀大肌肌皮瓣修复臀部压疮,伤口愈合良好治愈出院,现报道如下.
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护理学基础理论与实践相结合教学法初探
1 具体方法在91~95级5届学生中试点,在96~99级4届高护大专及97级护理本科学生中推广,收到了良好的效果.现以基础护理注射一节为例具体说明本教学法的应用.1.1 课前预习是学好理论课的基础1.1.1 上课前给学生布置预习下一次上课所讲的内容并带着问题预习如:肌肉注射的目的、物品准备、吸药方法、注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌)注射的几种定位方法、注射方法及注意事项.要求学生仔细阅读,找出不明白的问题记录下来,待上课时解答.1.1.2 分组方法.我们选择在91、92、93级护理专科学生中按传统法讲授,选择94~99 级护理专科学生和97级护理本科学生按新法讲授.
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鲁米那肌注过浅致局部脂肪液化1例教训
肌肉注射一般选择肌肉较厚,离大血管大神经较远的部位。其中以臀大肌为多见,其次为臀中肌及臀小肌上臂三角肌及股外侧肌。由于新生儿和婴幼儿时期臀大肌不发达,易损伤坐骨神经,近年来常用臀中肌和臀小肌注射。其中新生儿臀部注射易受尿布的污染而发生感染,因此常选用三角肌注射。
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臀大肌肌皮瓣修复一氧化碳中毒所致臀部溃疡
本院1994-2003年收治一氧化碳中毒致臀部溃疡患者55例,采用臀大肌肌皮瓣修复13例,经6个月~3年随诊,效果良好.1临床资料1.1一般资料本组13例,男性8例女性5例,年龄18~76岁,均为一氧化碳中毒后并发低温慢热性烫伤,后经高压氧及创面换药处理,清除坏死组织后有深部溃疡.2例并发坐骨神经痛,同时5例伴有迟发性脑病,病程1~5个月,创面6.0 cm×8.0 cm~10.0 cm×14.0 cm,均深达深筋膜及骨质.
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浅谈不同注射法对苄星青霉素臀大肌肌肉注射疼痛的影响
目的:对患者行苄星膏霉素臀大肌肌肉注射治疗时疼痛的分析.方法:对100例患者分别行左右臀大肌肌肉注射苄星青霉素1207单位治疗,对照组选择在左侧髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处行常规肌肉注射,实验组选择在右侧髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处行Z型肌肉注射法,行自身疼痛程度对照.结果:将两组患者的疼痛程度进行比较,实验组患者的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01).结论:选择髂前上棘与尾骨连线的外上1/4处行Z型肌肉注射法既避开了神经密集区,又阻止了药液外渗,避免了刺激患者的皮下组织或污染皮肤,减轻了患者注射时的疼痛感,特别是能减轻注射后的疼痛感.
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注射破伤风抗毒素局部过敏2例
1病历摘要病例1,女,39岁.于10月29日不慎用玻璃安瓶将左手食指割伤,清创缝合,给予包扎,未留院观察,给予罗红霉素0.5g1日3次口服,注射破伤风抗毒素.注射方法如下:抽取注射用水0.9ml+破伤风抗毒素0.1ml于前臂掌侧皮内注射,20分钟后观察试验结果.将剩余部分破伤风抗毒素注射于左侧臀大肌处上1/4处.3天后,患者主诉左侧臀部(包括注射部位)红、痒、红肿直径达20cm,局部皮肤隆起、无痛、无全身症状.试验部位(前臂掌侧)无任何反应.
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臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮
1990年以来,我科应用臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮5例(7处).取得了满意的治疗效果,报道如下.
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臀部巨大溃疡恶变切除复发1例
王某,男,49岁.1991年4月发现臀部皮下有一肿块,在个体医院切开引流,经久不愈,曾去县医院二期缝合,但仍形成一溃疡.2年后溃疡直径达15cm,干燥,恶臭,呈腐朽树桩样,创面刺状,中央凹陷,深达肌层.左下肢走路呈跛行改变.此次入院前取组织病理切片报告:皮肤癌.手术范围至正常皮肤1cm处切除,近中央处切除部分臀大肌,行20cm×30cm邻近带蒂皮瓣修复创面.切除组织病理报告:臀部高分化鳞状细胞癌伴感染.18个月后,在原瓣外上方象限出现2cm×3cm高出皮肤的质硬肿块,呈菜花样改变,恶臭.X线摄片显示:左侧股骨颈大粗隆处有不规则骨质破坏,边缘不清,周围软组织见不规则团块影,其内密度不均.转放射科非手术治疗.
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臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮2例
骶尾部巨大褥疮常因骨外露合并感染,久治不愈,给患者造成精神和经济的负担.我科采用臀大肌肌皮瓣转移术可I期修复创面.现将经治的2例报告如下.
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低位直肠癌经臀大肌肛门原位重建术的护理
总结原位肛门重建术的护理方法,对112例低位直肠癌行直肠癌根治经臀大肌原位肛门重建术.经术前心理护理、充分肠道护理、术后饮食护理、重建肛门和会阴切口护理,以及重建肛门功能训练等方法,仅6例发生并发症,占5.4%.该术式配合手术前后各种护理取得了良好的疗效,值得在护理工作中推广应用.
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关于臀大肌注射部位的讨论
教科书规定臀大肌注射部位为髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,但在临床中我们则发现髂前上棘和尾骨连线的外上1/4处注射可显著减轻病人的疼痛感.