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坐骨结节囊肿的关节镜诊治18例报道
坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎,多见于长期坐姿工作者,由于臀部坐骨结节支点反复摩擦刺激滑囊增生所致,传统的手术方法创伤大,容易感染,护理不方便,坐位时有不适感[1],囊内注射激素容易复发,我们以前报道应用关节镜治疗坐骨结节囊肿11例[2],取得了良好效果.2009年1月~2013年1月,我科应用关节镜治疗坐骨结节囊肿18例,现将其安全性及疗效分析如下.
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臀大肌肌皮瓣修复坐骨结节部压疮五例报告
目的 探讨应用臀大肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的疗效.方法 选取河北友爱医院烧伤科2009年1月至2012年12月收治的5例坐骨结节处褥疮患者,清创后均予实施臀大肌肌皮瓣修复术.结果 4例术后Ⅰ期愈合,1例术后皮瓣边缘坏死,经植皮后愈合.术后随访6~18个月,无复发.结论 臀大肌肌皮瓣血供丰富、切取方便,可以有效修复坐骨结节处褥疮.同时由于其具备较丰富的肌肉与脂肪组织,能够有效缓冲坐骨结节骨性突起对皮肤的压迫作用.
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臀大肌转移修补治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损
肛瘘是肛肠外科常见疾病,手术是常用的治疗手段,传统上多行瘘管全层切开引流,但由此导致的肛瘘术后肛门括约肌缺损是肛瘘术后常见并发症.括约肌重叠修补术目前在国内外应用为广泛,对固体和流体大便控制较满意,但对气体控制比较困难.由于内括约肌较为细小,容易收缩,内括约肌直接修补者症状无显著改善.本文总结我科自2009年1月至6月采用臀大肌转移术治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损的4例体会,现报告如下.
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以臀下动脉为蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗大转子处Ⅲ度、Ⅳ度褥疮
1999年4月至2005年3月,我们采用以臀下动脉及其股后皮支为蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗7例(9侧)大转子处Ⅲ度、Ⅳ度[1]褥疮,效果满意.
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臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮
骶尾部Ⅲ~Ⅳ期褥疮[1],常深达骨质,血运欠佳,扩创后局部缺损巨大且深在,常合并慢性感染,经久不愈,治疗仍是一个难题.2006年4月至2008年10月我们采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部Ⅲ~Ⅳ期褥疮12例,均取得满意效果.
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臀大肌肌瓣转移修复脊索瘤术后骶尾部缺损一例
患者男,65岁,3个月前因骶尾部巨大脊索瘤,在外院行脊索瘤切除(骶3以下切除),术后大出血,心跳呼吸骤停,经及时输血抢救后脱险.1周后切口周围皮瓣坏死,而行右股后岛状皮瓣修复,皮瓣远端仍发生坏死,创面继发感染迟迟不愈转来我院.
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应用双侧臀大肌肌皮瓣修复臀部巨大褥疮一例
患者男,65岁,高位截瘫20余年致臀部褥疮,自行换药1年余不愈,创面却逐渐加大、增深,共出现4处褥疮继发感染.检查:T 37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP14.5/10kPa.专科情况:臀部共4处溃疡,大小约为5cm×4 cm~14 cm×9cm,表面为脓性分泌物,有轻度异味,部分形成肉芽组织且水肿明显,其中面积大位于骶尾部及左臀下方,部分骶骨裸露.
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臀下动脉的解剖学研究
目的研究臀下动脉的走行及变异情况,为临床手术应用该动脉供养的臀大肌肌皮瓣提供解剖依据.方法选用10具18侧经红色乳胶液动脉灌注的标本,直视下解剖标本,显露臀下动脉及其周围组织,观察其走行情况.其中男性11侧,女性7侧,左9侧,右9侧.结果臀下动脉通常自梨状肌下孔出骨盆,沿坐骨神经内侧向下走行,在出骨盆后平均于17.3、33.2及51.8 mm处依次发出髋关节支、坐骨神经支及臀大肌支分别营养其支配区组织.18侧中共有7侧(其中女性5侧)属变异.结论臀下动脉走行相对比较稳定,但变异较多,故术前宜行相关检查如彩色多普勒超声以大致确定动脉走行及分布情况.
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穿支皮瓣之浅见
自1988年Kroll和Rosenfield[1]首先报道以背阔肌和(或)臀大肌脊柱旁肌皮穿支血管为蒂的皮瓣,局部移位修复腰骶部软组织缺损以来,穿支皮瓣的概念日益受到重视和认可.由于该皮瓣具有对供区继发损伤小、设计灵活等优点,也逐渐广为临床应用.然而,有关穿支皮瓣的概念、命名和临床应用等相关问题还存在较多理解和认识上的差异,因此,深入讨论、求同存异是十分必要的.
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臀大肌岛状肌皮瓣转移治疗骶尾部褥疮10例
1999~2000年,我们共收治骶尾部大面积褥疮10例,经臀大肌岛状肌皮瓣转移手术治疗,均取得满意疗效.1临床资料1.1一般情况本组男7例,女3例;年龄32~70岁,平均54岁.褥疮面积约25~100 cm2,创面深至骶尾骨.病因均为长期卧床压迫所致.
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臀大肌上部肌皮瓣修复骶部褥疮7例
1989年10月~1999年8月,我们采用臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶部巨大褥疮7例,均获成功.
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关键词:
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改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣在骶部褥疮治疗中的应用
骶部褥疮常见于截瘫等长期卧床患者,由于其多发于体表,创面难以愈合,对患者工作及生活造成较大的影响,因此需积极处理[1].骶部褥疮又以深部褥疮合并感染在临床上治疗较为棘手,既往多需行手术治疗,改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣具有操作简单、一期闭合创面且不易复发的特点.江西中医学院附属医院自2004年6月至2010年8月共收治18例骶部褥疮患者,应用改良V-Y大肌筋膜皮瓣治疗术后随访2年以上,所有患者均取得良好的治疗效果,无复发病例,现报道如下.
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臀大肌肌皮瓣转移修复12例骶尾部巨大压疮
目的 探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床疗效.方法 使用带臀上动脉浅支或者臀下动脉皮支的臀大肌肌皮瓣对12例骶尾部巨大压疮患者转移修复.结果 12例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积10 cm×9 cm~18 cm×16 cm,随访6个月~1年,所有肌皮瓣均生长良好,压疮无复发.结论 骶尾部压疮患者病史较长,合并症多,应用臀大肌肌皮瓣转移修复可获得较好的临床疗效.
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自拟酉戌汤治疗骶尾疼痛综合征28例
骶尾疼痛综合征又称下腰痛,其特征是指第4腰椎至骶尾部疼痛.由于腰椎4-5骶尾韧带所联系,还有肛提肌、肛门括约肌、部分臀大肌及尾骨肌等附着,因此常可因各种原因遭致损伤.例产妇有时可使骶尾关节脱位或半脱位等.约有6%骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶骨骨折,有时还可因骶尾畸形,久坐受压,而引起L4、L5及骶尾骨疼痛,所以,患者只能站立,不能端坐,弯腰或走路时骶尾部常隐隐作痛,排便怒挣时骶尾部位胀痛,严重者只能仰卧,不能翻身,甚至不敢大便.
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不锈钢丝牵拉臀大肌原位肌皮瓣一次性修复骶尾部巨大褥疮
脊柱的四个生理弯曲中腰椎向前、骶椎向后,故仰卧位时,骶尾部是人体的大受压负重部位.
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超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门
目的:对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门,探讨其术后的局部复发及排便功能问题.方法:对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门,术后1个月进行生物反馈治疗,分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压,选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究.结果:16例患者平均随访4.2年,无局部复发.臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizev评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组(P<0.001),生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能(P<0.001),1年后改善更加明显(P<0.001),但是无论与正常对照组还是低位前切除(LAR)对照组比较,仍然有显著性差异(P<0.001).另外,直肠肛管反射的阳性率提高并不明显,术后1年阳性率达到31.3%.结论:超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择,局部复发率低,排便功能短期内不甚理想,但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼,达到比较满意程度,可以作为部分超低位直肠癌术式的选择.
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髂骨血管瘤1例
患者,男,40岁.1个月前体检时,发现左髋部有一肿物,无明显症状,不影响活动,未行特殊处理,近1周以来劳累后疼痛,疼痛逐渐加重,休息后无明显缓解.查体:左髋部后外侧臀大肌上缘可触及肿物,质硬边界不明显,不可活动,与表面皮肤无明显粘连,压痛不明显,肿物表面皮肤未见溃疡、窦道、橘皮样变及色素沉着.
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楼梯减肥四注意
你是不是还在为减肥而苦恼呢?减肥的方法多种多样,而在日常生活中其实到处都有适合减肥的地方,如果你每天励志要坚持塑造良好身材的话,那么就试试楼梯减肥法吧!而具体该怎样操作呢?1.慢慢地锻炼你的大腿和臀部爬楼梯时,慢慢地将膝盖抬高至腰部位置,这样能够充分锻炼你的股二头肌和臀大肌,而且这对于你的大腿和臀部的塑型也具有非常好的作用.此外,如果你穿着高跟鞋爬楼梯进行锻炼的话,那么对翘臀塑造则效果更佳.
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家务活变成美体操
厨房家务:煮汤、煮饭减肥指数:★★★在灶边等着无聊了,趁此机会为下肢减减肥吧.动作:扶住灶台,直腿向后做抬腿动作,尽量加快速度,向上抬高.锻炼部位:大腿后部和臀大肌.