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冠心病泵衰竭治疗中应用主动脉内球囊反搏的体会
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克及冠心病心脏直视低心输出量的泵衰竭患者,在单纯药物治疗下其住院期间的病死率高达80%～100%[1].近年来不断有临床试验证实主动脉内气囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)等辅助循环手段的应用,对提高这类疾病的疗效,降低病死率具有重要的临床意义[2].本研究收集了2003年12月至2005年10月在我院内外科应用IABP者21例,对其疗效及安全性进行回顾性分析.
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胎盘多肽注射液在骨外科的临床应用
目的:探讨骨外科手术后患者的恢复.方法:回顾性分析2010年1月~2010年11月骨外科手术后的患者,对112例进行跟踪调查,其中96例注射胎盘多肽,1次/日,1~2支/次,10天1个疗程.另有6例没注射胎盘多肽.结果:随访6~10个月,注射胎盘多肽的患者要比没注射胎盘多肽的患者,伤口癒合及体能恢复时间短.结论:注射胎盘多肽可促进伤口愈合和体能恢复.
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负压封闭辅助伤口闭合技术在治疗人工血管感染的应用
近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展，但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低，只有1%~6%[1-3]，但是人工血管旁路术后的严重并发症，会造成截肢、破裂出血，甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术（Vacuum-assisted wound closure，VAC）成功治疗1例股腘人工血管搭桥术后人工血管感染患者，随访半年，人工血管通畅，感染未复发。报告如下。
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同期小切口双开胸手术治疗自发性气胸
自发性气胸是呼吸内科及胸外科常见病、多发病,发病率为每年4/10万～9/10万,其中约20%的患者需要外科手术治疗[1].2000年11月～2008年1月,吉林省人民医院胸外科应用同期行腋下或前外侧小切口双开胸手术治疗自发性气胸52例,获得令人满意的效果,现报告如下.
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导航——神经外科六个技术支撑之一
神经导航是微创神经外科6个技术支撑之一.神经外科应用导航技术时间比较早,我院神经外科1998年即引入了瑞典一家公司的导航系统,悬挂于天花板上.现在有德国和美国几个大系列的导航系统.
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暴发性胰腺炎的综合一体化救治
暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是重症胰腺炎的一种特殊类型,是以发病后数日内迅速出现多器官功能障碍综合征(MODS)为特征的特重型胰腺炎.目前临床上多采用急诊手术治疗,然而其救治效果还难尽人意,病死率仍居高不下.安徽省立医院急救医学中心ICU和急诊外科应用综合一体化的治疗模式救治16例FAP患者,获得了相对良好的效果,现报道如下.
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高渗溶液保留灌洗在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除术中的应用
左半结肠肠腔较右侧狭小,发生肿瘤时多为浸润型癌,呈腔内环形生长,易致肠腔环形狭窄[1],出现低位肠梗阻.随着人们对生活质量的更高追求,左半结肠梗阻Ⅰ期切除术将被更多施行,而术中结肠灌洗效果是手术成败的极为重要环节.自2004年5月至2010年5月武汉市江夏区第一人民医院普外科应用高渗溶液术中结肠保留灌洗和常规方法灌洗,对比治疗左半结肠癌急性梗阻患者41例,现报道如下.
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心脏直视术后微泵的应用及护理
微泵注射具有操作简单,用量精确,易于调节的优点,在心脏外科应用极广.我科2000年1月～2000年12月共进行体外循环心脏直视手术768例,术后526例(68.5%)使用微泵,现将其应用范围及护理措施总结如下.
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无针输液系统在小儿静脉留置输液中的应用
静脉输液是临床常用的治疗方法,周边静脉留置套管针作为一项新的护理技术,现已广泛应用于临床静脉营养、血液标本采集和进行持续间断输液.随着国际静脉输液技术的发展,静脉输液已从有针系统进入无针系统这一全新领域.我院自2000年8月在心血管内科、新生儿内科及普外科应用美国可来福无针输液接头(Clave connector),采用无针密封方式对患儿进行输液治疗,取得很好的临床效果.现将体会介绍如下.
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激光在法国神经外科的临床应用
本文总结了激光在法国神经外科临床应用的发展历史,分别叙述了从60年代至今在神经外科应用的激光器、波长及在临床应用方面的发展变化及局限性.并详细介绍了激光在法国神经外科临床应用的近况及对未来发展的预测.
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外科
激光技术在外科应用的进展李康英谢光辉随着激光技术在医学领域的应用,为外科疾病的治疗带来了革命性的变化,向微创(minimal invasion)外科发展的趋势激励着临床医师对部分外科手术转为使用内镜技术的可能性进行了尝试.激光通过内镜进行治疗的临床应用方兴未艾,它以不断地将新技术同临床领域相结合为特征,替代或部分替代外科手术成为医学新突破的锐利武器,使激光治疗的范围由浅入深,由表及里,深入到体腔内治疗疾病.旨在简化操作程序,减轻外科手术对人体的创伤,扩大适应证与减少并发症,从而达到微创目的,提高了病人的生活质量.本文重点介绍激光用于外科疾病治疗的进展情况,如激光碎石术,包括激光经内镜治疗肝胆管结石、经输尿管镜激光碎石术、经胃镜激光治疗胃结石,激光内镜治疗消化道恶性肿瘤,激光治疗肝肿瘤.激光技术在外科的临床应用研究尽管具有明显的潜力与优势,但仍需临床医师在大量的医疗实践中进行深层次的疗效探索及临床应用的再评价,将基础理论研究与临床科研相结合,使这项新技术日趋成熟完善.
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放射状冲击波治疗跟痛症的临床观察
跟痛症是一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群,自2006年9月～2007年2月,我院足踝外科应用瑞士DOLORCIAST公司生产的放射冲击波治疗仪治疗35例42足跟痛症的患者,获得良好的结果,报告结果如下.
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经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策
经鼻气管内吸痰法(以下简称鼻导管吸痰法)是临床上常用的护理操作,用于不能进行有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺不张的有效措施.[1]吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键.鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰.鼻导管吸痰在 ICU及胸外科应用极为广泛.现就我院 1994 ～ 2000年两病区行638例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论.
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自制小儿可固定保留灌肠肛管
保留灌肠是在临床中一种常见的治疗方法,尤其在小儿外科应用广泛.传统的方法是用玻璃制品"注肠器",该制品乳头硬灌入药物后随即拔出,不能保留,又因小儿不能配合,哭闹时增加腹压,药物很快便出,达不到疗效,需要重复灌肠操作,增加患儿痛苦,有鉴于此,我们自行设计,指定厂家加工成品一种小儿可固定保留灌肠肛管,通过临床观察25例效果良好,现介绍如下.
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单孔腹腔镜泌尿外科应用——附肾切除术
目的 报告使用新式腹腔镜套管(R-port)进行单孔入路(SPA)操作及经脐单口手术(OPUS)的初步临床经验.方法 5例患者接受腹腔镜手术(2例为结石导致的无功能肾的单纯肾切除术,1例睾丸固定术,1例睾丸切除术,1例输尿管切开取石术).每例都使用R-port.3例采用OPUS.2例采用SPA.所有病例均采用1个5mm30°内镜镜头和2个5mm的操作器械通过套管插入.在肾切除术中,采用超声刀和Hemolock来阻断血流并控制肾蒂.新式的多器械套管帽使得可以簧全应用10mm的钛夹钳.术中可以通过套管经常变换器械,而且不会影响气密性.结果 所有手术操作顺利完成,手术时间平均83分钟.这些病例未出现术中套管相关的并发症及外科手术并发症.结论 R-port使腹腔镜手术能以更少的套管簧全的进行,因此使得SPA及OPUS成为现实.SPA及OPUS在美观及降低术后不适方面具有天生的优势.R-port的应用价值需要进行更多的研究.
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神经外科应用留置针的临床护理
随着护理技术的不断更新和提高,临床护理工作也出现了日新月异的变化,近几年留置针作为头皮针的更新一代产品已广泛应用于临床.静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针的换代产品[1].应用静脉留置针有诸多优点,但也容易导致一些并发症,现结合神经外科疾病的特点,总结我观察护理体会如下.
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神经外科护理工作中的细节管理
经外科患者病情危急严重,发展变化快.护理工作强度、难度、风险大,存在较多安全隐患.细节决定成败,护理管理应注重细节管理,严密监控护理工作的每一个环节,在细节上不断加以改进和完善,防范和杜绝护理差错、纠纷、投诉发生.我院神经外科应用细节管理,为患者提供优质安全的护理服务,切实提高了临床护理质量和病人满意度.
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生物可吸收材料在脊柱外科的应用
近年来生物可吸收材料在脊柱外科应用逐渐增多.<神经外科聚焦>(Neurosurgical Focus)2004年第3期刊登了一期专辑,介绍了这方面的研究和临床应用进展.
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激光在关节镜外科中的应用进展
关节镜外科在20世纪70年代末迅猛发展,为激光的应用奠定了良好的基础.80年代初Smith早将CO2激光应用于关节镜外科,因各种缺陷难以推广.80年代中期钕激光(Nd:YAG)和准分子激光(Excimer)得到一定程度的应用.90年代初Fonton率先将钬激光(Ho:YAG)应用于关节镜临床,由此掀开激光在关节镜外科应用的新篇章.这不仅拓宽了激光的应用范围,也推动了关节镜技术的发展.
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腹腔镜辅助下的腹主动脉瘤手术与传统手术的对比
腹主动脉瘤传统手术采用开腹人工血管置换,手术创伤大,术后患者恢复慢.随着腹腔镜在腹部外科应用的进展,传统腹主动脉瘤手术已经可以被腹腔镜辅助下完成人工血管置换所替代.此外,腹主动脉瘤腔内隔绝术部分并发症也能用腹腔镜辅助方式得到解决,现就该技术的操作、效果以及与传统手术的比较作一综述.
