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胰腺导管内乳头状黏液瘤的外科及内镜治疗
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是一种产黏蛋白、胰管囊性扩张和导管内有乳头状肿物生长的肿瘤.1982年日本学者Ohashi等[1]报道了四例胰腺癌患者,他们共同点包括胰管扩张、产生大量粘液、Vater壶腹扩大,随访发现他们的生存时间都超过3年.当时这种肿瘤被看成是胰腺癌的一种特殊类型,直到1996年,世界卫生组织将其命名为IPMT,2000年重新命名为IPMN沿用至今[2,3].1 分型及病理表现根据肿瘤累及的部位IPMN可分为主胰管型、分支胰管型和混合型.主胰管型:主胰管扩张而肿瘤主要存在于主胰管,常位于胰头部,从头部向其它部位播散;分支胰管型:病变位于分支胰管内,分支胰管多呈葡萄样囊状扩张;混合型:即主胰管、分支胰管内均有肿瘤生长.
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长期留置深静脉血液透析导管真菌感染的治疗
我们用氟康唑导管内滴注加氟康唑稀释尿激酶封管的方法治疗1例长期留置深静脉血液透析导管真菌感染,获得成功.
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半永久性导管内难治性血栓与感染的再处理
我们采用手术重整修复7例患者的导管,较好地解决了难治性半永久性导管内血栓与感染问题.
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连续潮气量及呼出CO2监测下经鼻盲视气管插管术21例
临床上经鼻盲视气管插管时常依靠导管内的呼吸气流声大小来判断导管的位置,由于受术者听觉、患者神志和呼吸强弱,以及其他因素的影响,插管不易成功.而在连续潮气量(Vt)及呼出CO2(EtCO2)监测指导下经鼻盲视插管,则安全简单直观可靠.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例中男14例,女7例;年龄19~42岁,均为口腔外科手术.全组病例中,Ⅰ度张口困难16例,Ⅱ度张口困难3例,Ⅲ度张口困难2例;其中过度肥胖1例,喉结过高2例.颈部活动均正常.经右侧鼻孔插管15例;经左侧鼻孔插管6例.均用带低压气囊ID 6.5~7.0的气管导管,其中鼻式气管导管9例,普通气管导管12例.
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一氧化氮治疗海水淹溺致严重肺水肿1例
患者,男,25岁.因海水淹溺心肺复苏气管插管后,于2002年6月18日16:57送入我科PICU病房,患者全身青紫,重度呼吸困难,双肺大量湿性啰音,气管导管内有大量粉红色泡沫溢出.
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回顾性分析50例乳腺导管内癌患者的X线表现
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in stu,DCIS)是一种导管内病变,有发展成为浸润性乳腺癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的风险[1],乳腺 X 线检查是发现、诊断该病的常用方法之一。本研究通过回顾性分析经病理证实的50例 DICS 患者乳腺 X 线检查特征,探讨 X 线检查对 DCIS 的诊断与鉴别诊断价值。
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喉显微激光手术气管导管内氧气燃爆点的研究
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气管燃爆.众所周知,高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆,但一般说法,氧浓度控制在30%以内不会引起燃爆[1].也有报道认为,CO2激光的燃爆氧浓度只有23%[2].为了验证紧闭回路低浓度氧通气在喉显微激光手术中的安全性和寻找确切的氧浓度燃爆点,本实验通过模拟肺通气的离体实验进行了一些探索,现报告如下.
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慢性胰腺炎的辅助检查
1 引言慢性胰腺炎(CP)指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变,其病理改变是胰腺实质存在广泛纤维化、局灶性坏死,以及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,导致腺泡和胰岛细胞萎缩或消失.典型的临床表现是腹痛、黄疸、腹泻、腹块、消瘦等,但多数患者仅有恶心、呕吐、消化不良等非特异性表现.近年来CP在我国发病率有增加趋势,可能与生活水平的提高和各种先进的检查技术的普及,减少了CP的漏诊、误诊率有关.
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乳管内视镜对乳腺导管内病变诊断与治疗的意义
乳腺导管内病变包括导管内乳头状瘤、乳管扩张病、乳管急慢性炎症、乳腺癌等.这些病变临床上均可出现乳头溢液.乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一,Leis在美国纽约医学院分析一组7588例乳房手术的病人中,乳头溢液有560例,占总数的7.4%(1).
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有创血压建立的观察及护理
有创血压为直接感知血液内的压强,是将套管置于动脉血管内,连接延伸管、传感器及监测仪.先进的传感器具有将导管内液体压转换为电信号,将其转译成数字和波形,显示于屏幕上.它为持续的动态过程,不受人工加压、减压、放气听诊的影响,准确、直观,并且随时都可取值,利于医务人员及时、迅速地评估患者的病理、生理损害,预测疾病的发展趋势及治疗效果,及时调整治疗方案.还可通过动脉置管采血做血气分析和其他检查,避免多次穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者的痛苦.
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连续硬膜外麻醉拔管困难的一种处理方法(附5例报告)
连续硬膜外麻醉后导管拔出困难时有发生,以往均采取回复至原穿刺位,导管周围肌肉和韧带局麻药浸润、穿刺上、下间隙再次硬膜外阻滞、针刺法、导管内插入消毒的导管芯,再与导管一道拔出等方法.
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乳腺导管内癌伴微小浸润的临床研究进展
乳腺导管内癌伴微小浸润(DCIS-MI)是指癌细胞突破乳腺导管基底膜,且浸润灶大径不超过0.1 cm.DCIS-MI 被认为是一种介于乳腺导管内癌(DCIS)及浸润性导管癌(IDC)中间阶段的乳腺癌,其发病率约为新发乳腺癌的1%,预后较好.但目前对其临床病理特征及治疗方式的选择仍存在较多争议,并缺乏大规模临床研究.
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前列腺术后膀胱刺激征的治疗与护理
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病之一.我院自1991年1月至1999年12月共行耻骨上经膀胱前列腺切除术87例,其中52例发生了较强烈的膀胱刺激征.我科采用术毕硬膜外导管内注入吗啡防止膀胱刺激征的发生取得一定的效果.在1996年5月至1999年12月,我们又采用了保留硬膜外导管间断注入吗啡和布比卡因混悬液获得满意效果,现将治疗护理介绍如下.
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气管切开术后迟发性出血致死亡一例及文献回顾
临床资料 患者男性,26岁.因颅咽鼓管瘤切除术后昏迷行气管切开术.气管切开后患者基本生命体征稳定,因垂体功能障碍、严重电解质紊乱转入ICU.入ICU时体温37.4℃,心率130次/min,血压89/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),格拉斯哥昏迷评分5-6分,吞咽反射不明显.颈部甲状软骨下3 cm气管切开处放置ID 8.5 mm带气囊气管切开套管,导管内及切口周围见中量黄白痰液,切口无明显红肿及渗液.
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如何评价输卵管阻塞介入治疗
问:什么是输卵管阻塞的介入治疗,有何特点,如何评价?答:输卵管阻塞介入治疗是1985年首先报道的,以后才逐渐开展,介入的方法也增多.其基本原理即采用一根微细导管内含导丝,其导丝的直径大约在0.36~0.46 mm,可在X射线透视、B超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处,再将导丝插入阻塞的输卵管内,遇阻力时轻轻给以压力,往返推进,使导丝通过阻塞部,达到疏通管腔的目的,其再通率有的报道达76%~95%.在病人因输卵管阻塞需要作显微外科输卵管吻合术或体外受精、胚胎移植技术之前,因输卵管介入治疗的费用低、痛苦小、在有适应证时不失为优先的选择.
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气管内插管导管内粘稠痰阻塞4例报告
病例1:女,37岁、体重53kg,农民.
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胰酶制剂治疗慢性胰腺炎的研究现状
在诸多的胰腺疾病中,慢性胰腺炎是一个不可忽视的领域,有关资料表明,其发病率亦在逐渐增加中.慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变,胰腺呈广泛性纤维化、灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,可引起胰泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.
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输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300~1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
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股静脉双腔导管内血栓形成的介入处理
1 临床资料患者,女,35岁.诊断尿毒症.1个月前经右股静脉插入长度为17.5cm的中心静脉双腔导管进行血液透析治疗.病情稳定后,进行门诊透析治疗.因经费困难,不能保证每周1~2次的透析.
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尿激酶在肿瘤区域化疗中溶解导管内血栓的应用
在恶性肿瘤的区域动脉插管化疗中,常因护理不当引起回血而栓塞导管使化疗中断,导致疗程不足而影响疗效.作者自1991年8月始对行区域动脉插管化疗的患者,因导管内阻塞而采用尿激酶通管,取得很好的效果,且比用钢丝通管更安全、有效和方便,现报道如下.