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在心脏手术中采用自体血回收能否节约用血
目的 探讨在心脏手术中使用自体血回收对患者术后用血量和引流量的影响.方法 66例择期心脏手术患者,根据术中自体血回输量,分配到自体血回输组(试验1,2组)及非自体血回输组(对照组)中.试验1,2组用自体3000p型血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、洗涤后直接回输给患者.分别统计术后输注异体血液量及术后心包、纵膈引流液量,同时分别取术前、术后24 h的静脉血,测定血常规(包括血红蛋白Hb、红细胞压积Hct和血小板Plt).结果 自体血回输<800ml(试验1组)的患者术后输注异体血液量及心包、纵隔引流液量较对照组均有明显减少(P<0.05);自体血回输组(试验1、2组)患者的Hb、Hct输血前较术前无明显差异(P>0.05),基本恢复到正常水平.结论 在心脏手术中使用自体血回收能明显减少输注异体血液的用量,节约临床用血.
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1992~1998年医院成分输血情况的分析
成分输血是指把人血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度与高纯度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品.成分输血既能提高疗效,减少输血的不良反应,又能节约用血.我院从1992年开展成分输血工作以来,为临床提供了及时、有效的优质服务.
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白细胞输血
现代输血疗法已进入成分输血的时代.所谓成分输血就是把人血中有效成分分离出来,分别制成高浓度,高纯度的制品,临床医师可根据不同病人的需要,本着缺什么补什么的原则,选输相应的制品.这样既能提高疗效,减少输血的不良反应,又能节约用血,合理用血,这是输血技术发展方向,也是输血现代化的重要标志之一.在推广成分输血中,如何掌握和临床应用白细胞输血,笔者提出一些浅见,供同道参考.
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急性高容量血液稀释复合控制性降压用于骨科手术的临床观察
我们将急性高容量血液稀释(Acute hypervolemichemodilution,AHH)与控制性降压复合应用于骨科手术,对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价,报道如下.
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术前急性高容量血液稀释对开胸术老年患者血液动力学、血乳酸和白介素-6水平的影响
急性高容量血液稀释(AHH)作为一种血液保护方法,目前临床已广泛应用于术中节约用血和低容量休克等治疗[1].老年患者机体各组织器官已发生退行性的功能下降,且常合并心血管系统疾病[2].AHH时快速输注大量液体对老年患者的安全性尚需进一步探讨.
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节约用血技术
现代临床医学倡导手术中尽一切可能减少血液的丢失,能不输血好不输血.这样做的目的,不仅是为了珍惜血液资源,更重要的是保障患者的安全.目前,临床工作中开展的节约用血技术种类渐多,技术也日趋成熟,本文就与手术、麻醉关系较密切的几类节约用血技术作一介绍.
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严重急性呼吸综合征与医疗用血安全性的专家共识
近在我国部分地区以及世界其他地区出现了严重急性呼吸综合征(SARS)的疫情.在与SARS病毒斗争取得阶段性胜利之后,为了巩固胜利成果,请各级医师加强节约用血意识,重视节约用血,依照本共识树立合理谨慎用血的观念.
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心内直视术患者急性等容血液稀释联合自体成分血回输的可行性
心脏手术输血量大,体外循环(CPB)可造成血小板损伤,常通过围术期输注异体血补充血小板,以避免术后出血,但输入异体血具有很多并发症.CPB前进行自体血小板分离,于CPB后再回输自体富含血小板血浆(APRP)可减少术后出血,不输或少输异体血[1].急性等容血液稀释(ANH)[2]可节约用血,但其联合自体成分血回输的效果尚需进一步探讨.本研究拟观察心内直视术患者ANH联合自体成分血回输的可行性,为临床应用提供参考.
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围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察
血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值.
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临床输血技术新进展及监护要点
输血是中一项重要的抢救治疗措施.近年来,随着医学技术的飞速发展,一血多用,节约用血的成份输血正逐步代替输全血.自体血回输也因其具有不传播疾病、无血型不合、无异体抗体引起的免疫反应等优点,而广泛用于临床.高科技的DNA重组技术产品的应用、血浆置换、血细胞单采、造血干细胞移植等现代输血技术,也在临床上得到应用和推广.为了充分发挥输血治疗的独特作用,大限度的预防不良反应和并发症的发生,临床输血时,要注意以下监护要点.
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科学合理节约用血理念在临床输血中的具体应用
近年来血源持续紧张,临床用血量逐年攀升,血液供需矛盾十分明显,而临床不合理的输血现象则普遍存在,由于临床输血是血站与医院输血科和医护人员共同参与完成的一项特殊治疗任务,那么医院输血科以及血站供血科如何面向临床做好宣传执行科学、合理、节约输血新理念的任务则显得艰巨且意义重大。
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山西省输血协会成立
2007年10月20日山西省输血协会成立,在太原市红十字血液中心召开了成立大会暨第一次代表大会.山西省输血协会是由全省输血工作者和输血业务相关的企事业单位和社会团体自愿组成的行业性、学术性群众团体,协会的成立将积极推动无偿献血制度的建设和发展,不断提高广大输血工作者的学术水平、技术水平和管理水平,会为提高血液质量,推动安全用血、科学用血、节约用血,推动国内、国外对口学术团体和学者的友好交往,推广新技术、新材料、新产品的应用等做出很大贡献.
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回收式自体输血在抢救腹腔内出血术中的应用
随着输血技术在临床治疗中的广泛应用,血源紧张问题日益突出,而输血引起的各种不良反应以及传染疾病也一直是困扰医生、病人双方的严重问题.节约用血和安全用血已成为输血工作中的一项重要研究课题.目前国际上多采用自体输血的方式来解决这一问题.自体输血主要有3种方式,即预贮式、稀释式和回收式[1],前两种方式主要适用于择期手术的病人,即在手术前进行放血,以备术中或术后回输,而后一种方式是将体腔内积血或术区渗血作为血源,经回收处理后再回输给病人,对于急症内出血病人,尤其是腹腔内大量出血的病人,因发病急、病情重,要求迅速抢救而无法采用预贮式和稀释式自体输血[2].我院自1998年11月-2000年12月,采用自体2000型血液回收机(以下简称回收机)作为回收式自体输血新方法,为肝、脾破裂及异位妊娠破裂的腹腔内大出血病人进行回收式自体输血,达到了利用"废血"、减少血液丢失的目的,有效地避免了异体输血给病人带来的危害,提高了抢救成功率.
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落实规章制度确保用血安全
随着国内外输血事业的不断发展,输血工作已成为临床各科不可缺少的治疗手段,在医学应用上起到了起死回生的作用.输血工作是门技术性、社会性很强的工作,严格的管理是确保科学用血、节约用血、输血安全行之有效的科学依据.
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急性血液稀释联合控制性降压用于颅内肿瘤切除术的护理30例
颅内肿瘤切除术出血量大,常需输注异体血,但输血存在诸多不良反应并可导致多种传染性疾病[1].急性等容性血液稀释(ANH)和控制性降压均可减少手术失血量和输血量 ,对于节约用血、防止输血相关疾病有很大意义.2003年7~12月,我科对30例颅内肿瘤切除术病人行ANH联合控制性降压,效果良好,现将有关护理体会介绍如下.
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国产自体2000型血液回收机回输自体血的临床效果
[目的]总结国产自体2000型血液回收机回输自体血的临床效果和经验.[方法]用国产自体2000型血液回收机对255例患者进行术中自体血回输,并在术后1 d,术后1周进行血常规及血液生化检验,观察其体温及恢复情况.[结果]255例患者回输血总量达28 7171 mL,平均每例1 126 mL.术后化验指标均达正常水平.[结论]国产自体2000型血液回收机回输自体血能有效减少术中血液的丢失,降低输血的并发症,是一种简便、经济、实用、安全的节约用血方法.
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综合省血方法降低心脏手术用血量
目的:探讨采用综合省血方法降低心脏手术围术期用血量的可行性和方法.方法:将104例接受心脏单瓣膜手术的患者随机分为两组:研究组(n=52)和对照组(n=52).对研究组的患者采取综合措施,通过麻醉、体外循环、手术、术后处理等方面的措施以减少其围术期的输血率;对对照组的患者则不采取这些措施.结果:研究组36例未输血,输血率30.8%,平均用血量302.9 mL;对照组19例未输血,输血率63.5%,平均用血量538.9 mL;两组患者输血率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用综合省血方法和严格的输血标准,能有效降低心脏手术围术期的输血率,并减少手术用血量.
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不同扩容液体对凝血功能的影响
围术期输液的主要目的是为了维持有效的循环血容量,保证重要器官和组织的氧供,维持水电解质平衡,稀释血液,节约用血.但越来越多的研究发现,血液稀释特别是高容量液体稀释会不同程度地影响患者的止、凝血功能.本文将介绍临床常用扩容液体对人体凝血功能的影响,为临床血液稀释及液体治疗提供参考依据.
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围术期液体治疗的进展与评价
随着节约用血和输血指征的广泛实施,围术期用血量显著下降,输液量明显增加,对休克和大手术病人的液体复苏(fluid resuscitation)更加受到重视.
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容量治疗是节约用血的第一道防线
失血和创伤的处理首先是补充血容量,而不是急于输血,因为容量补足的病人能够耐受一定程度的贫血[血红蛋白(Hb)≥70 g/L],不一定输血.树立容量第一的观点是节约用血的指导思想之一.