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鼻咽癌的CT表现及其与颈淋巴结转移的相关性分析
目的：研究鼻咽癌的CT表现及颈淋巴结转移的特点。方法收集2012年1月~2014年1月在浙江中医药大学附属温州中医院初治110例鼻咽癌患者，均经病理活检证实，所有患者均行头颈部增强CT扫描，观察患者颈淋巴结的转移情况，记录患者的CT特征图，分析患者CT特征表现与颈淋巴结转移的特点。结果110例鼻咽癌患者中，65例(59.1%)发生颈淋巴结转移。不同患者肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点的颈淋巴结转移率比较，差异均有统计学意义(χ2=24.301、19.557、20.368、19.273，P<0.05)；不同肿瘤数目、钙化、坏死的颈淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(χ2=0.365、1.058、0.964，P>0.05)。结论鼻咽癌患者年龄、肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点与其颈淋巴结转移相关，本研究结果可为头颈部肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用
目的：分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用效果。方法疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者共67例，所有患者均行颈淋巴结改良型清扫术，术前对患者进行彩超检查，术后则进行病理性检验，判断彩超的诊断准确性。结果67例分化型甲状腺癌患者中，术前彩超结果显示有59例患者发生颈淋巴结转移，颈淋巴结清扫术后病理性检测结果表明，共有63例患者发生颈淋巴结转移，彩超确诊率为93.7%，彩超检测结果与术后病理性检测结果差异无统计学意义(P>0.05)；且有2例患者发生颈淋巴结转移复发情况，复发率为3.2%。结论术前对分化型甲状腺癌患者进行彩超检查，能够较准确地诊断出患者的颈淋巴结转移情况，为颈淋巴结清扫术提供可靠清扫范围，具有极高的诊断价值。
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甲状腺癌的术前超声评估
目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.
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甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2-40免疫组化检测和彩超的价值
目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中D2-40免疫组化检测和彩超的诊断效果.方法 选取2013年1月～2016年1月广东省佛山市第二人民医院收治的40例甲状腺癌患者设为A组,40甲状腺腺瘤患者设为B组,40例甲状腺组织正常者设为对照组.所有患者均进行D2-40免疫组化检测和彩超诊断,对比三组患者诊断效果.结果 手术病理检查,40例甲状腺癌患者颈淋巴结转移率为100.0％.超声诊断准确率、灵敏度、特异性与术前触诊相比明显较高(P＜ 0.05).A组患者颈淋巴结密度与B组、对照组相比明显较高(P＜0.05).结论 临床上彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断准确率高,甲状腺癌患者D2-40免疫组化染色检测时患者颈淋巴结密度明显高于甲状腺良性病变患者,临床可采取D2-40免疫组化染色辅助诊断甲状腺癌颈淋巴结转移诊断,提高诊断效果.
关键词： 甲状腺癌 颈淋巴结转移 D2-40免疫组化检测 彩超 诊断 -
声门上癌颈淋巴结转移的外科治疗
目的:探讨声门上癌颈淋巴结转移的特点及颈清术在声门上癌外科治疗中的应用方法:分析210例声门上癌的颈淋巴结转移情况.结果:颈淋巴结转移率为47.6%,隐匿转移率为32.4%;行颈清术420例次,转移淋巴结535枚;不同肿瘤部位的转移率为:会厌室带51.9%,会厌33.3%,室带40.7%,杓会厌襞77.8%;不同肿瘤大小的转移率为:T1 14.7%,T2 37.7%,T3 53.4%,T4 77.6%;不同肿瘤分化程度的淋巴结转移率:G1 12.9%,G2 41.0%,G3 91.1%结论:声门上癌的颈淋巴结转移与肿瘤的部位、大小(T)、分化程度(G)密切相关,转移淋巴结主要位于Ⅱ、Ⅲ区,Ⅱ区淋巴结应为前哨淋巴结,对临床N+病例应行根治性颈清术,对G3、T3和T4、杓会厌襞癌或累及杓会厌襞的声门上癌的临床N0病例应行肩胛舌骨肌上颈清术.
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下咽癌颈淋巴结转移的规律及其对预后的影响
目的:探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响,以指导制定下咽癌的治疗策略.方法:回顾性分析2000年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的140例经手术治疗的下咽癌患者临床资料,采用χ2检验行计数资料分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果:140例患者中,颈淋巴结总转移率为68.6%, cN0期患者隐匿性转移率为25.0%,双侧颈淋巴结转移率为25.0%;淋巴结转移常见区域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区转移率分别为44.6%、45.2%、18.2%;Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为10.7%、10.4%、7.9%.66.7%转移淋巴结伴有结外侵犯.单因素分析显示颈淋巴结转移与肿瘤病理分级关系密切(P=0.012),与性别、年龄、原发病灶部位、肿瘤T分期均无关(均P>0.05).本组患者3、5年总生存率分别为61.0%、49.1%.Cox回归分析表明转移淋巴结的直径(P=0.012)、数量(P=0.039)、结外侵犯(P=0.010)与下咽癌患者生存率明显相关.当转移淋巴结直径≥2.8 cm、数量≥2枚、伴有结外侵犯时预后较差.结论:下咽癌恶性程度高,易发生颈部淋巴结转移,预后较差.颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,对影响预后的淋巴结因素采取个体化治疗策略是提高下咽癌治疗效果的关键.
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乳腺癌甲状腺转专移2例
例1,患者女,30岁.因左侧炎性乳腺癌根治术后8个月,颈部肿物1个月于1993年10月14日入院.患者8个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术,术后化疗2周期.查体:左乳腺根治术后状态,甲状腺左叶肿大,触及3cm×3cm质硬肿块,左锁骨上可及0.5～1.0cm肿大淋巴结3个,CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移诊断:甲状腺癌T2、于1993年10月17 日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术.术后病理诊断:左甲状腺转移性腺癌,来源乳腺左颈淋巴结转移4/6术后化疗4周期.1995年2月因脑转移死亡
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安替可配合放射治疗鼻咽癌的临床观察
为了研究安替可(深圳海王生物工程有限公司研制)和放疗联合治疗对鼻咽癌的协同作用,我们对51例鼻因癌进行临床对照观察.现报道如下.1材料与方法1.1病例选择所选病例为我科1997年3月至1999年4月收治的鼻因癌患者51例,均经病理证实并首次接受放射治疗.随机分为常规放疗加安替可组(治疗组)和单纯放疗组(对照组).治疗组31例,年龄24～69岁,平均47岁;男性25例,女性6例;病理类型:鳞癌27例,泡状核细胞癌3例,未分化癌1例;临床分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.其中29例有颈淋巴结转移.
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羟基喜树碱联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察
我们应用湖北省黄石市飞云制药有限公司生产的羟基喜树碱(HCPT)注射液与5-FU/CF联合治疗晚期大肠癌并与MMC+5-FU/CF方案治疗晚期大肠癌进行了比较,现报道如下。1 材料与方法 HCPT联合化疗组(以下称HCPT组)与非HCPT联合化疗组(以下称非HCPT组)各30例,均为Ⅳ期,卡氏评分≥60分,术后复发患者。接受过卡莫氟、优氟啶、5-FU、ADM、 MMC等化疗药物。HCPT组男性21例,女性9例,中位年龄46岁。其中腹腔内转移21例,肝转移6例,肺转移4例,腹水4例,颈淋巴结转移3例。印戒细胞癌5例,管状腺癌15例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌6例。非HCPT组男性20例,女性10例,中位年龄45岁。腹腔内转移20例,盆腔淋巴转移3例,腹水、肺转移各2例,肝转移5例,胰腺转移1例。乳头状腺癌10例,管状腺癌10例,粘液腺癌4例,印戒细胞癌6例。
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CD44v6基因在甲状腺乳头状癌的表达及其临床意义
目的:探讨CD44v6基因在甲状腺乳头状癌的表达及其与临床病理指标的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测了201例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺良性肿瘤及30例正常甲状腺组织中CD44v6的表达情况.结果:(1)CD44v6在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为71.1%,明显高于两对照组(P均＜0.01).(2)在甲状腺乳头状癌中,CD44v6在I型、Ⅱ型、Ⅲ型及包膜内型、包膜外型、腺外型之间的表达均有明显统计学差异.(3)有转移组CD44v6的阳性率为79.3%,明显高于无转移组(58.5%),其蛋白表达与颈淋巴结转移呈正相关.CD44v6阳性表达的患者发生颈淋巴结转移的可能性大.结论:CD44v6的表达与甲状腺乳头状癌的发生发展、浸润和颈淋巴结转移密切相关,检测CD44v6可以作为预测甲状腺乳头状癌颈淋巴转移潜能的有价值的参考指标.
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好发于男性的鼻咽癌
鼻咽癌是源发于鼻咽部，以颈淋巴结转移和颅神经损害为常见临床特征的恶性肿瘤。本病好发于男性，其病因尚未十分明确，可能与EB病毒、遗传因素等有关。鼻咽癌早期常无症状，仅少数病人偶有血涕或单侧耳鸣。随着病情发展，病人可出现血涕、鼻塞、耳鸣、耳聋。晚期病人病灶进一步侵润头颅而出现相应的症状，如头痛、颈部淋巴结肿大等。
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头颈癌及颈淋巴结转移的分子影像学诊断
目的 探讨PET/CT显像、MRI、MSCT在头颈癌原发灶及颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 选择2009年1月-2013年1月经手术或诊断取材病理证实的应用PET/CT显像诊断的130例头颈癌的患者,其中114例行MSCT、86例行MRI检查,分析三种检查方法在头颈癌诊断中各自的优势.结果 对所有头颈癌原发灶诊断,PET/CT的敏感性、特异性、准确性明显高于MSCT、MRI,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),MSCT与MRI比较差异无统计学意义.对于甲状腺癌,MSCT高于MRI,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对颈部淋巴结转移,PET/CT的敏感性明显高于MRI、MSCT,MRI高于MSCT,差异有统计学意义(P＜0.05).PET/CT、MRI特异性、准确性高于MSCT,差异有统计学意义(P＜0.05).PET/CT与MRI比较差异无统计学意义.结论 PET/CT是检出和准确诊断头颈癌及颈部淋巴结转移的有效的分子影像学检查方法,对于临床制定治疗方案具有重要意义,但费用较高.MSCT在甲状腺癌的诊断上比MRI有一定优势,PET/CT、MRI对颈部淋巴结转移的测定相当,均优于MSCT.
关键词： PET/CT 显像头颈癌 颈淋巴结转移 多层螺旋X线计算机体层成像 核磁共振成像 -
彩超、MRI、CT诊断乳腺颈淋巴结转移的价值
目的 探讨彩超、MRI、CT对乳腺颈淋巴结转移的诊断价值.方法 120例经手术病理确诊的乳腺癌患者在术前1周内分别接受彩超、MRI、CT检查.结果 螺旋CT对乳腺癌术前判断有无颈淋巴结转移的敏感性与特异性分别为90%(45/50)和89%(62/70);彩超的诊断敏感性与特异性分别为88%(44/50)和86%(60/70),MRI的诊断敏感性与特异性分别为92%(46/50)和91%(64/70).三者之间的诊断敏感性与特异性无显著性差异.结论 彩超、MRI、CT对乳腺颈淋巴结转移的诊断价值都比较高,对于判断有无淋巴结转移较为准确,但都具有一定的局限性,在临床使用中需针对患者情况选择使用或者联合使用.
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口腔鳞状细胞癌组织中HHV-6,VEGF-C与CD44表达与颈淋巴结转移
目的 研究人类疱疹病毒6型(HHV-6)、VEGF-C与CD44表达与口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的相关性及其临床意义.方法 运用免疫组化检测40例口腔鳞状细胞癌、21例癌前病变及26例正常对照组组织中HHV-6、VEGF-C与CD44表达情况.结果 正常对照组、癌前病变组、口腔鳞状细胞癌组组织中VEGF-C检出率分别为O、85.7％、90％,组间比较具统计学差异(P＜0.05).三组中HHV-6检出率分别为0、85.7％、87.5％,3组间HHV-6检出率逐渐提高趋势,组间比较提示统计学有显著性差异(P＜ 0.005).CD44在三组中的阳性表达率分别是100％、57.1％、12.5％,随着口腔粘膜上皮异型增生和癌前病变至鳞状细胞癌呈现表达逐渐下降之势,组间比较提示统计学有显著性差异(P＜ 0.005).同时研究表明,口腔鳞状细胞癌组VEGF-C和HHV-6表达与颈淋巴结转移有相关性,而CD44表达与口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移无相关性.结论 HHV-6感染、VEGF-C过度表达和CD44的表达下降可能参与了口腔粘膜上皮细胞异型增生并癌变的过程,与口腔鳞状细胞癌的发生存在相关性.HHV-6感染和VEGF-C过度表达与口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移有相关性.
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内皮抑素对裸鼠人舌鳞癌颈淋巴结转移的影响及机制
目的 观察内皮抑素(endostatin)对人舌鳞癌肿瘤(squamous cell carcinoma)的颈淋巴转移的影响,并对内皮抑素抑制脉管生成可能的机制进行探讨.方法 应用Tca83舌鳞癌细胞系建立裸鼠舌癌原位移植模型,将裸鼠随机分为处理组与对照组,A组为对照组,处理组分为B、C两组,分别给予A组皮下注射生理盐水0.1ml;B组皮下注射内皮抑素10mg/kg/d;C组皮下注射内皮抑素20mg/kg/d.每日注射药物一次,连续给予两周后处死所有动物,采取肿瘤及淋巴结标本进行病理学分析,采用HE染色及CK免疫组化染色观察舌癌动物模型肿瘤淋巴转移特点,采用LYVE-1免疫组化染色法标记病灶中的淋巴管来计数其在病灶当中的密度,采用VEGF-C免疫组化染色法检测VEGF-C的表达情况并计算其阳性率.结果 ①高剂量组裸鼠较对照组和低剂量组淋巴转移率低,C组为0％,B组为20％,A组为50％,P＜0.05.高剂量内皮抑素对肿瘤淋巴转移具有抑制作用.进一步计算各组标本微淋巴管密度,A组为6.2+0.92个/视野,B组为4.0+1.05个/视野,C组为2.2±0.92个/视野,P＜0.01.表明内皮抑素对肿瘤淋巴管生成具有抑制作用,且随剂量增加,抑制作用增强.②A组VEGF-C阳性率为80％;B组VEGF-C阳性率为40 ％;C组VEGF-C阳性率为20％,P＜0.02.高剂量内皮抑素可以下调肿瘤细胞VEGF-C的表达.结论①肿瘤淋巴管生成在恶性肿瘤的侵袭转移过程中具有重要作用,高剂量内皮抑素可以抑制肿瘤淋巴管生成,从而抑制肿瘤淋巴转移.②内皮抑素可能是通过下调细胞VEGF-C的表达进而抑制肿瘤淋巴管生成.
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PCNA与LN在口腔癌中的表达及与颈淋巴转移间关系
目的探讨PCNA和LN在口腔鳞状细胞癌中的表达及与颈淋巴结转移之间的关系.方法用PCNA和LN单克隆抗体ABC法行免疫组化染色.结果 PCNA阳性染色细胞分布于高分化鳞癌癌巢周围,低分化鳞癌呈密集无规则分布.LN在高分化鳞癌中多数呈纤细线状阳性表达,低分化鳞癌多数为阴性表达.结论 PCNA染色越强,其颈淋巴转移可能性越大,LN阴性表达者其颈淋巴转移率较阳性表达者为高.
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喉癌组织微血管密度及血管形成相关因子的检测及临床意义
目的:探讨喉癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascu-lar endothelial growth facor,VEGF)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)和P53蛋白的表达及临床意义.方法:通过免疫组化SP法对64例喉癌标本中VEGF、HIF-1α、P53蛋白和MVD进行了检测.结果:喉癌中VEGF、HIF-1α、P53蛋白的阳性表达率分别为71.88%(46/64)、65.63%(42/64)和62.50(40/64)%,MVD为35.79±9.49,P53蛋白与HIF-1α及VEGF之间呈正相关(r=0.323,P=0.009<0.01;r=0.305,P=0.014<0.05),HIF-1α和 VEGF 呈正相关(r=0.279,P=0.026<0.05),它们与颈淋巴结转移密切相关.而在有淋巴结转移的肿瘤中VEGF、HIF-1α及P53阳性表迭率及MVD明显高于非转移组(P<0.05).结论:VEGF、HIF-1α和P53蛋白表达可能共同参予喉癌的血管形成,且VEGF、HIF-1α的表达可能由P53蛋白调节,共同参与颈淋巴结转移的过程.
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甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移呈囊性改变14例
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相当常见,但以转移至淋巴结形成多囊或巨大囊肿的病例少见.我院自1981年10月至2002年5月住院和切片会诊14例,报告如下.
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用价值
目的：观察和分析彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者诊断中的临床应用价值。方法：选取2013年3月－2014年3月我院收治的80例疑似为分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的患者作为临床观察对象，所有患者入院后均行彩超检查，然后行颈淋巴结改良型清扫术及病理诊断，以观察彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的准确性。结果：术前彩超检查显示73例具有颈淋巴结转移情况，术后病理诊断75例颈淋巴结转移，彩超检查的确诊率为97．33％，彩超检测和病理诊断确诊率对比，差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。术后随访结果显示，75例中，有2例患者出院后复发，复发率为2．67％。结论：彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者的临床诊断中具有良好的应用价值，值得推广应用。
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对恶性肿瘤患者要不要保密
某干休所离休干部李某,65岁,半年前患了"鼻咽低分化鳞癌".本来需要到肿瘤医院放射治疗,但家属怕患者不能承受事实,为避免患者猜到病情,家属拒绝在肿瘤医院进行放射治疗,并请医生出示淋巴结核的假证明.之后,患者拿着淋巴结核的假诊断服了半年中药,致使病情恶化,出现双颈淋巴结转移,丧失了治愈该疾病的大好时机.
