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E-cadherin、FAK在声门上型喉癌组织中的表达及其与颈淋巴结隐性转移的相关性
目的 探讨E-cadherin、FAK的表达在声门上型喉癌早期淋巴结转移诊治中的价值.方法采用免疫组化法检测30例声门上型喉癌患者活检组织中E-cadherin、FAK的表达情况,并结合肿瘤分化程度及局部肿瘤分期选择性进行颈淋巴结清扫治疗,然后分析E-cadherin、FAK的表达与淋巴结转移的相关性.结果 cN1~3患者18例,术后淋巴结转移15例,无转移3例.cN0患者12例,其中6例E-cadherin低表达、FAK中高表达,且分化程度为中或低分化,行双侧选择性淋巴结清扫术(Ⅱ~Ⅳ区),后经病理检查证实3例有淋巴结转移.所有患者均随访1.5年,未行淋巴结清扫的6例cN0患者中1例发生同侧淋巴结转移,行淋巴结清扫的6例cN0患者均未见淋巴结转移.结论声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK的表达相关,利用肿瘤组织分化程度、原发肿瘤分期及E-cadherin、FAK的检测可指导声门上型喉癌选择性进行颈淋巴结清扫治疗.
关键词: E-cadherin蛋白 FAK蛋白 声门上型喉癌 颈淋巴结转移 -
喉癌喉咽癌选择性颈部治疗策略
颈淋巴结转移是影响头颈部鳞癌转归的独立的重要的预后因素.阳性淋巴结的存在可致5年生存率降低50%[1].
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下咽癌颈淋巴结转移区域探讨
目的 研究下咽癌颈淋巴结转移区域的特点及术后治疗策略,改善预后.方法 回顾性分析2002年7月~2008年7月于我科住院治疗的35例下咽癌患者的临床资料,29例患者均行手术治疗,且术前未行放疗或化疗,将术中肿瘤原发灶及颈清扫术中的颈淋巴结标本按区域标记逐一进行病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域.通过随访3~5年,观察转移及预后.结果 29例下咽癌总的颈淋巴结转移率为86.2%(25/29),颈淋巴结转移的主要区域为Level Ⅱ区、Level Ⅲ区,转移率为73.8%、69.0%,其次为Level Ⅳ区7.7%,未发现Level Ⅰ区、Level Ⅴ及LevelⅥ区淋巴结转移.结论 下咽癌颈淋巴结转移率较高,转移区域同侧为主,以Level Ⅱ、Level Ⅲ区常见.随着颈淋巴结位置的下移及转移淋巴结直径的增大,患者的预后越来越差.
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鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤32例临床分析
鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上属于良性肿瘤,但由于它具有旺盛的生长力,常破坏周围组织,切除后极易复发且有恶变倾向,故属于良性与恶性之间的边缘肿瘤[1].少数患者还可以有颈淋巴结转移.本病发病率男性多于女性,绝大多数为单侧,根据病程、肿瘤大小与部位可出现鼻涕带血、鼻塞、嗅觉减退及头痛等症状.检查可见肿瘤表面呈乳头状、桑椹状,外观可见淡红色,有时苍白水肿似息肉,常被诊断为息肉而多次手术.故应引起耳鼻咽喉科医生的极大重视.
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安徽省立医院成功诊治1例罕见舌根部神经内分泌癌
近期,安徽省立医院口腔医学中心口腔颌面外科收治了1例“右侧舌根肿块伴对侧颈深上淋巴结肿大”患者,经活检病理证实为神经内分泌癌(术后病理行免疫组化检查确诊为小细胞神经内分泌癌伴对侧颈淋巴结转移)。
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舌癌根治术的麻醉管理(附50例分析)
舌癌在口腔癌中常见[1],较多发生颈淋巴结转移.由于在口、颈部的手术操作时间长、创伤大,麻醉有其特殊性.我院自1999年以来共行50例舌癌手术麻醉,现总结分析如下.
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喉癌手术病人的心理康复
喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,手术为喉癌治疗的主要手段.术前术后配合放疗或化疗,由于喉癌所处的特殊解剖位置,手术方式根据病变的范围,肿瘤的生物学行为,病人的全身状况,机体的免疫力及有无颈淋巴结转移等综合因素而选择半喉切除、全喉切除、颈淋巴清扫术、气管造口术、组织修复术等术式,术后病人发音受限,有的失去说话能力,有的永久气管造瘘,需要终生带管,对病人的生理心理造成的影响是不言而喻.所以加强术前术后心理护理,对喉癌病人是一项不可忽视的重要工作.在整体护理实施中,如何运用心理护理知识,针对病人不同的心理特点施行相应有效的护理措施,从而促进病人的心理康复,使病人能在一种佳的心理状态下接受治疗,增强其复归社会的信心,值得探讨.
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生血康口服液治疗鼻咽癌放疗后引起血细胞减少症24例的疗效观察
生血康口服液系本市东方医药实验研究中心所研制的纯中药复方制剂,已获卫生部批准投产,批准文号:(98)卫药准字Z-106号,经临床应用于恶性肿瘤放疗、化疗后所引起的血细胞减少症,有显著的治疗效果.我们曾于1993~1995年应用其治疗鼻咽癌患者放疗后所引起的血细胞减少症24例,获得了满意的效果.现报告如下.1临床资料24例患者均经病理检查而确诊.其中鳞状上皮癌16例,腺癌6例,其它2例.20例已有颈淋巴结转移,4例并发渗出性中耳炎.
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血清VEGF、NO水平变化与喉癌患者颈淋巴结转移的关联性分析
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平变化与喉癌患者颈淋巴结转移的关联性.方法 选取我院2015年10月-2017年8月61例喉癌患者设为观察组,61例喉部良性病变患者设为对照组,另选取同期于我院健康体检者61例设为健康组.入院后第2d晨起时抽取各组受检者空腹静脉血,以酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平,以硝酸还原酶法检测血清NO水平.统计对比3组及不同颈淋巴结转移情况喉癌患者血清VEGF及NO水平,并分析血清VEGF及NO水平与喉癌颈淋巴结转移的关联性.结果 3组血清VEGF及NO水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清VEGF及NO水平较对照组、健康组高,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移患者血清VEGF及NO水平较未结转移患者高,差异有统计学意义(P<0.05);Person检验证实,血清VEGF(r=0.842)、NO水平(r=0.809)与喉癌颈淋巴结转移存在明显正相关关系(P<0.05).结论 喉癌患者血清VEGF、NO水平异常增高,且发生颈淋巴结转移的患者增高更为明显,其增高水平与颈淋巴结转移存在明显正相关关系.
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嗅神经母细胞瘤六例报告
1临床资料本组病例均经病理诊断.6例患者病灶均原发于鼻腔并侵犯筛窦.合并侵犯蝶窦2例、鼻咽2例、上颌窦3例、眶内2例、额叶2例;颈淋巴结转移3例.根据Kadish分期标准,B期1例,C期5例.首发症状以鼻塞、涕血为主,伴有复视、视物模糊2例,头痛2例,颈部肿块2例.病程短1个月,长14个月.5例首诊误诊为"鼻息肉".
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略
目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点,为颈部淋巴结清扫提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月-12月收治的162例甲状腺乳头状癌病历资料,分析其淋巴结转移规律.结果 全组162例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为46.91%(76/162),侧颈淋巴结转移率为38.27%(62/162),侧颈淋巴结转移的患者中Ⅲ区淋巴结转移率66.12%(41/62),Ⅳ区淋巴结转移率41.94%(26/62),Ⅱ区淋巴结转移率33.87%(21/62),Ⅴ区淋巴结转移率11.29%(11/62).结论 甲状腺乳头状癌具有较高的颈Ⅵ区淋巴结转移率,依次为Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅱ区、Ⅴ区,患侧颈Ⅵ区淋巴结预防性清扫应作为甲状腺癌的常规手术方式,对于术前临床淋巴结阳性的患者可以行选择性颈侧区淋巴结清扫,制定个体化的颈清扫模式.
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18例喉鳞癌并颈淋巴结转移患者NP方案化疗临床分析
为进一步了解化疗对喉鳞癌的近期疗效,初步探讨喉鳞癌并颈淋巴结转移患者术前或放疗前化疗疗效及可行性,现将我院自1998年7月~2002年12月收治的18例患者治疗效果报告如下:1资料与方法1.1临床资料:18例患者,病理证实为鳞状细胞癌,临床检查及CT检查提示喉鳞癌并颈淋巴结转,单个或多个,直径大于2cm,而无远处转移.其中男性17例,女性1例,平均年龄52.5岁;声门上型4例,声门型12例,声门下型2例.
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胸锁乳突肌肌纤维炎1例
胸锁乳突肌肌纤维炎临床不多见,突出表现为颈侧上部肿块,其症状、体征与鼻咽癌颈淋巴结转移、恶性淋巴瘤等有相似之处,易误诊误治.现将我们诊治的1例报告如下.患者男,29岁.因咽部疼痛5d,发现左颈部肿物3d收入院.
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不良习惯让鼻咽癌高发
鼻咽癌,是原发于鼻咽部,以颈淋巴结转移和颅神经损害为常见临床特征的恶性肿瘤.我国是鼻咽癌高发国之一,每年新发现的鼻咽癌患者大约有10~12万.并且南方的发病率明显高于北方.其中又以广东、广西两省的发病率高,所以它又有个别称,叫"两广癌".因为鼻咽癌显著的地域性,所以我们有必要进行探讨,有哪些因素诱发癌变的发生.
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隐匿性甲状腺癌的诊治分析
隐匿性甲状腺癌(Occult Thyroid Carcinoma,OTC)是指癌灶的大直径<1cm的甲状腺癌[1].由于癌灶微小,l临床不易发现,多以颈淋巴结转移或因其他甲状腺疾患行手术治疗时而被发现.现结合我科1995年6月至2001年8月收治的21例OTC的临床资料,分析其诊治情况.
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下咽癌的手术治疗回顾与展望
下咽癌虽然发病率不高,但它浸润性强、恶性程度高,易发生颈淋巴结转移,是头颈部恶性肿瘤中预后差的一种恶性肿瘤,自Czerny首次报道手术治疗至今已有129年历史,本文就对于其手术治疗的发展及现状做一总结并展望.
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表皮钙黏蛋白和层黏连蛋白在喉癌及下咽鳞状细胞癌中表达及意义
目的 探讨表皮钙黏蛋白(epithelial cadherin,E-cad)和层黏连蛋白(laminin,LN)在喉癌、下咽鳞状细胞癌中表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测35例喉癌和15例下咽鳞状细胞癌患者手术组织标本,不同分化程度及颈淋巴结转移者E-cad和LN表达情况.结果 高分化癌者E-cad和LN阳性表达率高于中、低分化癌者(P<0.05);颈淋巴结转移者E-cad和LN阳性表达率低于未转移者(P<0.01).结论 E-cad和LN可作为判断喉癌、下咽鳞状细胞癌分化及转移的重要指标.
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以颈部淋巴结转移为首发症状的恶性肿瘤53例临床分析
目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的恶性肿瘤的临床特点和治疗方法.方法对53例住院病人的临床资料进行分析,并对部分病人进行随访.结果53例中有40例明确了原发灶,头颈部肿瘤占78%,临床分期多为中晚期,治疗采用个体化治疗和综合治疗.结论对颈部淋巴结转移癌应尽快采取针吸活检、组织切取活检明确诊断,治疗应根据原发灶和病理类型决定.
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声门上型喉癌36例术后颈淋巴结转移情况分析
声门上型喉癌是指癌症发生于声带以上部位,包括会厌癌、室带癌、会厌室带癌、杓会襞癌及杓区癌[1].由于声门上区有丰富的淋巴网,因而易发生局部区域转移,即颈淋巴结转移.1996年至2001年,作者采用手术方法治疗声门上型喉癌患者36例,现将其术后淋巴结转移情况分析报道如下.
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彩超和D2-40免疫组化检测在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值探讨
目的 分析讨论在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中彩超及D2-40免疫组化检测的临床应用价值.方法 将45例经手术病理确诊的甲状腺癌患者定为观察组,40例甲状腺腺瘤定为对比组A,并将31例甲状腺腺瘤者腺癌旁经病理证实为正常甲状腺组织者定为对比组B,所有患者均进行术前彩超检查和免疫组化检测D2-40表达,检测结果采用D2-40标记的微淋巴管密度(LVD)进行表述,分析比较各组检测情况.结果 观察组经彩超诊断为甲状腺癌组颈淋巴结转移的患者中有39例与术后病理诊断结果相符,彩超诊断符合率为86.7%.经门诊颈部触诊检查符合率为66.7%,两者相较彩超诊断与术后病理诊断结果的符合率明显更高(P<0.05).观察组的LVD明显高于对比组A和对比组B(P<0.05),且对比组A的LVD明显高于对比组B(P<0.05).结论 彩超诊断可有效判断甲状腺癌颈淋巴结转移,其与术后病理诊断具有较高的符合率,如影像学检查无法明确判断是否具有颈淋巴结转移则可采用D2-40免疫组化检测,其可提高诊断率并为颈清扫提供可靠依据,具有重要意义.