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003喉癌和下咽癌选择性颈淋巴清扫术
喉及下咽鳞癌易于颈淋巴结转移,局限于此主要取决于原发病灶的部位.颈淋巴结的五个解剖区域引伸定义出标准化颈淋巴结群的转移扩散危险性,Ⅰ区包括颏下及颌下三角.该复习资料考虑到这些三角在颈清扫中的作用,除非有明确扩散证据,包括Ⅰ区的颈清扫是多余的,因为该区淋巴结并不真有转移危险,因此,SLND在喉及下咽鳞癌中起重要作用.
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谁成功施行了世界上第1例根治性颈廓清术
通过手术治疗颈淋巴结转移早始于19世纪,遗憾的是初的尝试都是不成功的.虽然欧洲报道了几例根治性大块颈廓清术,但是世界上第1例成功的根治性颈廓清术是1888年由波兰医师Franciszek Jawdynski首先完成并进行详细报道的.
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喉癌颈淋巴结转移的非外科治疗的进展
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细胞核形态定量分析对喉癌颈淋巴结转移的预测价值
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基质金属蛋白酶的表达与声门上喉癌淋巴结转移的关系
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)是基底膜(basement membrane,BM)和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解过程中的主要的蛋白水解酶类,在恶性肿瘤的转移过程中扮演着关键的角色[1].本研究运用免疫组化和逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)等方法,分析6种MMP在声门上喉癌中的表达与颈淋巴结转移的关系,报告如下.
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头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移处理的专家共识
目前,头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)占头颈恶性肿瘤的90%以上,已成为全球第六大恶性肿瘤,每年新发65万例、死亡35万例[1]。而颈淋巴结转移是头颈各部位肿瘤发生转移的常见方式,约有50%头颈鳞癌患者在确诊时已经存在隐匿性或明显的颈淋巴结受累。颈淋巴结转移是影响头颈鳞癌治疗效果的重要和独立预后因素,与不伴颈淋巴结转移的患者相比,发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌患者的5年生存率几乎下降一半。因此,正确掌握颈部淋巴引流及解剖、影像学特征,以及头颈鳞癌颈淋巴结转移的规律特点、治疗原则,对制定个体化肿瘤治疗策略、改善治疗效果和预后具有重要意义。
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分化型甲状腺癌的预防性颈中央区淋巴清扫术适应证探讨
一、颈中央区淋巴结清扫的现状及定义分化型甲状腺癌的自然病史长,预后好,缺少前瞻性随机研究的临床资料,因此,对分化型甲状腺癌的原发灶及转移淋巴结的外科治疗一直存在较大争议[1-3].多数学者认为,分化型甲状腺癌NIb颈淋巴结转移应该行改良性颈淋巴结清扫术,清扫范围为颈Ⅱ~Ⅵ区[4].如果发现有上纵隔淋巴结转移,同时行Ⅶ区淋巴结清扫[1].当然,对颈部淋巴结分区是否应该包括Ⅶ区,学术界还有不同的声音[5].Nla颈淋巴结转移应该行颈中央区淋巴结清扫术,清扫范围为颈Ⅵ区.目前并不主张对NO分化型甲状腺癌行预防性全颈淋巴结清扫术,但对是否需要行预防性颈中央区淋巴结清扫术,意见尚不一致[6].
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口腔黏膜恶性黑色素瘤颈淋巴结转移临床分析
目的 初步分析口腔黏膜原发性恶性黑色素瘤颈淋巴结转移的特点,对其诊断及治疗进行进一步探讨.方法 收集2001~2006年间收治的88例恶性黑色素瘤患者的术后临床病理资料,对其发病特点、好发部位以及颈淋巴结转移的规律等进行回顾性研究.结果 病例资料显示,所有患者均行综合治疗,其好发部位为腭和上颌牙龈黏膜.病理结果显示,有68例患者发生颈淋巴结转移(占77.3%),转移的患者中颈淋巴结的部位主要在Ⅰ和Ⅱ区(占所有转移部位的78.9%),其次为Ⅲ区,转移至Ⅳ区者只有3例;出现对侧颈淋巴结转移者4例,主要发生在原发灶冷冻不彻底、病史较长或多次复发者,转移部位也主要在Ⅰ和Ⅱ区.结论 口腔黏膜原发性恶黑极易发生颈淋巴结转移,转移部位主要在Ⅰ区和Ⅱ区,初步认为原发灶冷冻和颈淋巴清扫等综合治疗是治疗恶黑的有效途径,颈清的方式宜以肩胛舌骨上清扫为主.
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口腔鳞癌nm23-H1基因存在状态及其与转移的关系
nm23是近年发现的一个肿瘤转移抑制基因,nm23包括nm23-H1和nm23-H2两个亚型,本研究旨在探讨口腔鳞癌nm23-H1基因的存在状态及其与颈淋巴结转移的关系.
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基质金属蛋白酶在口腔鳞癌转移中的作用
许多研究表明基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)和其天然抑制剂(tis sue inhibitors of MMPs,TIMPs)的平衡破坏是基底膜降解的主要原因.我们研究的目的在于探讨口腔鳞癌中MMP2、9及TIMP1、2的表达形式及其活性与颈淋巴结转移的关系.
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甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与术式选择研究
目的:探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与术式选择的关系.方法:将甲状腺乳头状癌术前N0、N1患者334例,分为:(1)N1组148例,行治疗性颈淋巴结清扫;(2)N0高危组42例,行选择性颈淋巴结清扫;(3)N0低危组144例,行选择性颈淋巴结清扫96例,不进行颈淋巴结清扫48例.结果:(1)术前B超、CT检查与术后病理学诊断符合率为82.2%;(2)N1组术后随访5年,复发23例;(3)N0高危组术后随访5年,生存率与复发率差异不显著(P>0.05);(4)N0低危组术后随访5年,生存率与复发率差异不显著(P>0.05);(5)N0高危组与低危组生存率、复发率差异显著(P<0.05).结论:N1组应进行治疗性颈淋巴结清扫,N0高危组应进行选择性区域颈淋巴结清扫;N0低危组可考虑暂不进行颈淋巴结清扫.
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鼻咽伴颈淋巴结结核二例的CT表现
近年来结核病发病率又开始回升,笔者报道2例因颈部无痛性肿块,拟诊鼻咽癌伴2侧颈淋巴结转移的病例,经病理证实为鼻咽结核伴颈淋巴结结核.
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131Ⅰ治疗甲状腺分化癌患者对睾丸内分泌功能的影响
甲状腺分化癌(DTC)、尤其是颈外转移的131 Ⅰ治疗被认为是目前为有效和较安全的方法[1],其副作用主要为放射性损伤。随着日益广泛的深入研究,性腺功能的变化亦较为受人关注。我们在这方面作了些工作,现报道如下。 一、资料和方法 1.临床资料:随访近29个月内48名男性住院患者,年龄为28~68岁,平均年龄45岁,均经外科手术切除全部或大部分甲状腺,病理检查为甲状腺乳头状、滤泡状或乳头状滤泡状混合性腺癌。术后给予患者131 Ⅰ治疗,首次剂量为1.11~2.96 Bq,视病情轻重,以后疗程间隔为3~12月。首次治疗一般可消除大部分甲状腺,后续疗程为:仅残余甲状腺3.70~5.55 Bq;颈淋巴结转移3.70~7.40 Bq;肺、骨转移5.55~9.25 Bq。48名患者131 Ⅰ累积剂量为1.11~59.2 Bq。
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口腔黏膜黑色素瘤病理误诊和颈淋巴结转移研究
目的 通过回顾性分析口腔黏膜恶性黑色素瘤的病理误诊及颈淋巴结转移特点,为其病理诊断和颈清术式的选择提供参考.方法 回顾性分析2001年至2011年间综合治疗的39例口腔黏膜恶黑病例,对其病理误诊及淋巴结转移特点进行回顾性研究.结果 39例口腔黏膜恶黑病例平均发病年龄和男女之比分别为50.4岁、1.05∶1.发病部位以腭部和牙龈多见,其次为颊部及唇部.HE染色病理误诊17例(43.6%).淋巴结转移多位于Ⅰ~Ⅲ区,占总转移部位的89.3%.结论 口腔黏膜恶性黑色素瘤病理诊断尽可能HE加免疫组化相结合,避免误诊;对于口腔黏膜恶性黑色素瘤原则上提倡综合治疗,颈清术式宜选择功能性肩胛舌骨上清扫.
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颈淋巴结阴性的甲状腺乳头状微灶癌中央组淋巴结转移的危险因素分析
目的:了解甲状腺乳头状微灶癌( PTMC)气管旁淋巴结转移情况,探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)PTMC患者发生Ⅵ区淋巴转移的危险因素。方法回顾性分析行患侧甲状腺根治性切除+颈Ⅵ区淋巴清扫术的120例cN0PTMC患者临床资料。根据术后病理检查分为Ⅵ区淋巴结转移组(40例)和未转移组(80例),并对可能的危险因素进行分析研究。结果 PTMC颈Ⅵ区淋巴结转移率为33.3%,单侧癌灶部位( P <0.05)、甲状腺包膜侵犯( P <0.05)、单侧多灶性PTMC(P<0.01)为Ⅵ区淋巴结转移的危险因素。结论 cN0PTMC有较高的颈部中央组淋巴结转移率,在切除甲状腺的同时清扫颈Ⅵ区的淋巴结是十分必要的,尤其有相关危险因素者。
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彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值
目的:探讨彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法随机选取疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移72例作为研究的对象,对患者进行术前的彩超检查,对患者进行术后的病理分析。结果术前彩超检查中有67例分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结发生了转移,确诊率为93.1%,误诊率为6.9%。术后病理诊断结果中有72例患者颈淋巴结发生了转移。彩超检测与术后病理诊断之间差异无统计学意义。结论对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行术前的彩超检查能够为手术提供有效地诊断依据,正确的判断出颈淋巴结的转移情况,为颈淋巴结清扫术提供准确的治疗范围,在临床中具有良好的应用效果,因此可以进行推广和使用。
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多保留功能性颈淋巴结清扫在治疗分化型甲状腺癌中的应用
目的:探讨多保留功能件颈淋巴结清扫术在治疗分化型甲状腺癌的效果及临床意义.方法:选取2000年1月~2008年2月大庆市爱心医院收治施行多保留功能性颈淋巴结清扫术的分化型甲状腺癌患者为治疗组.并选取同期的甲状腺癌颈淋巴结转移行不保留颈丛的改良性清扫的患者30例作对照,对比分析两组患者术后恢复情况及疗效.结果:治疗组术后耳部感觉良好,下颈部及肩部无麻木感.颈部肌电图术前、术后差异无统计学意义.颈部外观无改变.结论:实施多保留功能性颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果,有效地保留了耳垂区、颈部、锁骨区的感觉,提高了患者的生存质量.
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用
目的 探讨彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移临床诊断中的应用效果.方法 选取我院2013年7月~2016年5月期间收治的64例分化型甲状腺肿瘤患者为研究对象,行彩色多普勒超声检查,行颈淋巴结改良型清扫术,以病理检查结果为对照,评价彩超检查的诊断效能,分析转移淋巴结的分布情况.结果 在64例分化型甲状腺癌患者当中,经术后病理检查,转移淋巴结77个;经彩超检查,转移颈淋巴结73个,诊断符合率为94.81%,彩超检查与术后病理诊断的结果无显著差异(P>0.05),充分说明彩超具有更好的诊断效能.转移淋巴结主要分布于Ⅲ区.结论 彩超对于分化型甲状腺癌颈淋巴结转移具有准确的诊断效果,能够为分化型甲状腺癌的临床治疗提供重要的参考.
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喉癌相关研究
1.喉癌生物学特性与预后研究:在全喉标本连续切片的基础上结合临床随访,以生存率为目标对肿瘤形态,分化程度,生长方式,淋巴细胞浸润程度,颈淋巴结转移及手术方式等进行了多元回归分析和扫描电镜观察.其中微观形态的肿瘤表面形态分类,周边生长方式分型,周边淋巴细胞浸润分度等均有创新性.电镜观察的肿瘤周边淋巴细胞触手现象为判定淋巴细胞免疫活性奠定了微观形态学基础.
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湖南省2001年医药卫生科研进展
一、基础医学研究1.鼻咽癌临床基础研究:中南大学湘雅医院研究人员经过多年艰苦工作,应用分子生物学、细胞遗传学和分子遗传学等先进手段,对鼻咽癌发病机制、提高早诊率、转移规律、增强对治疗效果的预测等方面进行了系列研究,结果提出一些新的观点和重要发现.在国内首先提出CK13基因表达下调可能与NPC的发生和与颈淋巴结转移有关,并提出CK13在NPC组织中的表达显著下调,可能与CK13基因DNA甲基化程度增高有关;研究发现NPC中端粒酶各组分基因表达及γ射线照射后NPC中端粒酶活性及其各组分基因表达,提出了端粒酶活性可作为NPC早期诊断指标之一;还用7q31.3~36的8个微卫星多态标记对49个NPC家系进行了连续分析;Bcl-2和Bax联合表达比率和MDM2基因表达下调与NPC放疗敏感性有关.