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以淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌8例分析
隐匿性甲状腺癌的直径一般≤1 cm.其生理特征为肿瘤虽小但转移却早,约57%的病例有颈淋巴结转移.1986年10月至2005年10月,我们共收治以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌8例,现报告如下.
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隐匿性甲状腺癌首发淋巴结转移8例
甲状腺隐匿性癌的直径≤1 cm,其生理特征为肿瘤虽小转移却早,57%病例有颈淋巴结转移,我们自1986年10月至2005年10月,共收治了以颈部淋巴结转移为首发症状的甲状腺癌8例,现报告如下.
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多发性内分泌肿瘤1例报告
病人男性,31岁.1996年因阵发性高血压,伴有剧烈头痛、头晕,皮肤、面色苍白等症状,在外院诊断为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤.于1996及1997年在该院分别作左、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除.术后均经病理检查确诊.2003年4月体检发现左侧肾上腺嗜铭细胞瘤复发,并有双侧甲状腺结节性肿.2003年4月行腹腔镜左侧肾上腺全切除术.术后证实为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤复发.同年5月到我院就医,入院后经检查拟诊为多发性内分泌肿瘤Ⅱ型,行双侧甲状腺全切除术+颈淋巴结切除.术后病理检查为双侧甲状腺髓样癌并颈淋巴结转移、左侧甲状旁腺腺瘤.
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甲状腺癌颈淋巴结转移影像学诊断方法选择及评价
绝大多数甲状腺癌易发生区域淋巴结转移,早期发现有利于制定合理手术方式,高频超声及增强CT是常规而有效的检查方法.淋巴结转移的超声征象包括体积增大、形态变圆、淋巴门结构消失、内见高回声团块、囊性变、钙化及有异常血管分布.CT检查发现肿大且密度不均、有融合趋势、强化不均匀的淋巴结亦提示恶性可能.超声定位下可疑淋巴结细针穿刺细胞学检查及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白或降钙素测定都能帮助定性诊断甲状腺癌淋巴结转移.
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甲状腺癌双颈侧区淋巴结转移治疗策略
甲状腺癌双颈侧区淋巴结转移的诊断方法包括超声、CT、细针穿刺细胞学检查或活检(FNAC或FNAB)、细针穿刺(FNA)+穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测和术中冰冻切片检查,治疗主要包括双颈侧区淋巴结清扫、放射性碘治疗、外照射治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗.
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MTA1基因表达与下咽癌颈淋巴结转移的关系
目的:探讨下咽癌组织中转移候选基因(metastasis-associated gene1,MTA1)的表达与颈淋巴结转移的关系,阐明该基因可能是下咽癌淋巴结转移的分子机制之一.方法:应用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测17例下咽癌(11例伴颈淋巴结转移、6例不伴颈淋巴结转移),8例癌旁正常黏膜中MTA1mRNA的表达.结果:RT-PCR结果显示在11例下咽癌转移组的癌组织中,MTA1 mRNA表达阳性率为90.9% (10/11);在6例不伴颈淋巴结转移的其它下咽癌组织及8例癌旁正常黏膜中MTA1 mRNA的表达率分别为33.3% (2/6)和0%.转移组的表达率与其他2组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论:MTA1 mRNA的表达与下咽癌颈淋巴结转移密切相关,提示MTA1 mRNA的检测可作为下咽癌颈淋巴结转移的诊断指标.
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前哨淋巴结检测在声门上型喉癌的应用
随着人们健康意识的不断提高,医疗检测水平的不断进步,越来越多的声门上型癌被早期发现,得到早期治疗.但对于声门上型喉癌N0期颈部的治疗分歧较大,一些学者认为,声门上区的淋巴引流丰富、复杂,喉癌早期可出现颈部淋巴结转移,从而建议对声门上型喉癌早期即施行双颈廓清,以减少术后颈部的复发,但此方法无疑会给一大批并无颈淋巴结转移的患者增加不必要的经济负担和手术损伤;与此相反,另一些学者认为,对于早期无临床转移的声门上型喉癌可只切除原发部位的肿瘤,而对颈N0的患者采取随诊观察的办法,待出现颈部转移淋巴结时再手术治疗,这样无疑会增加远处转移的发生,增加术后复发率,降低术后五年生存率.两种观点均是依据各自对声门上癌颈淋巴转移规律的临床经验,并无确切的依据,从而导致治疗过度或治疗不足.
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颈淋巴结清扫术在 CN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值
目的:探讨颈淋巴结清扫术在 CN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在吉林大学第一医院接受首次手术治疗并经病理证实的121例 CN0期甲状腺乳头状癌患者的临床与病理资料。结果①121例 CN0期甲状腺乳头状癌患者的颈淋巴结转移率为45.45%(55/121),其中以Ⅵ区淋巴结转移率高,约为43.80%(53/121),侧颈区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)淋巴结转移率为13.22%(16/121)。②Ⅵ区与侧颈区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P <0.05),且二者显著相关(相关系数 r=0.344)。③侧颈区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)淋巴结转移以Ⅳ区较常见,约为9.92%,侧颈各区间转移率差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺乳头状癌易发生颈淋巴结转移,以Ⅵ区为常见,对于 CN0期甲状腺乳头状癌的患者,建议初次手术常规清扫Ⅵ区淋巴结,并根据Ⅵ区淋巴结转移情况预防性清扫侧颈区淋巴结。
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桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性分析
目的 探讨桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的相关性.方法 对我院2010年6月~2013年6月收治的经筛选符合要求的乳头状甲状腺癌患者250例临床资料进行回顾性分析,按照患者是否合并桥本甲状腺炎分为对照组(单纯乳头状甲状腺癌)、观察组(合并桥本甲状腺炎组),比较两组患者临床病理特征和患者颈部淋巴结转移情况.结果 观察组女性患者显著高于对照组(P<0.05),中央淋巴结清扫数量也显著高于对照组(P<0.05),两组患者中央以及颈侧淋巴结转移无显著性差异(P>0.05),多元回顾性分析结果显示,合并桥本甲状腺炎与否与患者是否存在乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性(P>0.05).结论 桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性,但需要综合考虑各种相关危险因素以给患者提供合适的治疗方案.
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甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴双颈淋巴结转移1例报告
患者,男、46岁.因体检发现喉结处疑似肿块,细针穿刺细胞学检查(FNAC)为甲状腺乳头状腺癌3 d,于2002年10月17日入院.查体:喉结较常人隆起,疑有肿块包盖,B超甲状腺及甲状软骨部位未见异常,双颈中上区颈总动脉旁多发淋巴结肿大,大2.9 cm×1.3 cm×2.5 cm,CDFI见丰富血流,RI:0.56~1.00.甲状腺99mTcO4显像腺内放射性分布尚均匀未见异常稀疏区.
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喉癌组织中nm23蛋白与微血管密度测定及临床意义
目的:探讨nm23蛋白在喉癌中的表达及其与血管生成和转移的关系.方法:通过免疫组化SP法对42例喉癌患者标本中nm23蛋白表达及微血管密度(microve-ssedensity,MVD)进行了检测.结果:喉癌组织中nm23蛋白的阳性表达率为57.1%,MVD从17~53,平均为35.79,标准差为9.49.nm23蛋白阳性表达与淋巴结转移呈负相关.nm23阴性表达的标本中MVD值较高,这种现象多见于有颈淋巴结转移的喉癌(P<0.05).结论:和nm23基因的表达对喉癌肿瘤微血管生成及肿瘤颈淋巴结转移可能具有协同作用.
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颈淋巴结清扫术乳糜瘘的颈防及治疗
颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部癌颈淋巴结转移的有效治疗方法[1].乳糜瘘是颈清术的严重并发症,我科自1988~1996年共施行颈清术567例,发生乳糜瘘13例.1 997~1999年共施行颈清术174例,术中15例见有乳糜渗出,术中及时处理,术后无1例出现乳糜瘘.现将13例乳糜瘘临床资料结合文献对乳糜瘘的预防及治疗进行讨论.
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超声在头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值
目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值.方法应用超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)对42例头颈部肿瘤患者术前进行颈部检查,全部病例均经手术及活检病理证实.结果超声诊断颈部淋巴结转移的准确性为89.58%,敏感性为94.87%,特异性为66.67%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为75%.结论超声检查判断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移有较高的敏感性及准确率,有助于提高头颈部肿瘤患者术前分期的准确性.
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血管内皮因子和一氧化氮酶表达在声门上喉癌患者治疗中的临床意义
目的:探讨早期诊断声门上型喉癌颈淋巴结转移,指导临床选择性进行颈颈淋巴结清扫术.方法:应用免疫组化染色检测血管内皮因子(VEGF)和Ⅱ型一氧化氮酶(NOS2)的表达,回顾性的分析42例声门上癌的病例资料.结果:VEGF和NOS2的表达与声门上癌颈淋巴结转移呈正相关.结论:VEGF和NOS2的表达结果可指导临床对NO病例应用选择性颈淋巴结清扫术.
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喉癌P53、nm23蛋白和VEGF表达的临床病理意义
目的:探讨P53、nm23基因和血管内皮生长因(vascular endothelial growth facor)在喉癌中的的表达及其与喉癌生物学行为的关系.方法:通过免疫组化SP法对42例喉癌标本中P53、nm23蛋白、VEGF进行了检测.结果:喉癌中P53、nm23蛋白及VEGF的阳性表达率分别为47.62%、57.10%和71.42%.P53基因表达和VEGF呈正相关(P<0.05),在有淋巴结转移的肿瘤中P53、VEGF阳性表达率明显高于非转移组(P<0.05).nm23基因表达和VEGF无相关性,nm23基因阴性和VEGF阳性表达的病人,淋巴结转移多见.P53基因阳性表达和nm23基因阴性表达的喉癌易发生颈淋巴结转移.结论:P53、nm23蛋白和VEGF与喉癌转移及预后密切相关;可能作为判断喉癌生物学行为及预后的重要指标.
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鼻咽癌P53蛋白和血管内皮生长因子及血管内皮生长因子-C表达的临床意义
目的:探讨P53蛋白、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facor,VEGF)和VEGF-C在鼻咽癌中的的表达及临床意义.方法:通过免疫组化SP法对64例鼻咽癌标本中P53蛋白、VEGF及VEGF-C进行了检测.结果:鼻咽癌中P53蛋白、VEGF及VEGF-C的阳性表达率分别为65.63%、68.75%和54.69%.P153蛋白表达和VEGF存在相关性(P<0.05)与VEGF-C无相关性(P>0.05),而在有淋巴结转移的肿瘤中P53、VEGF及VEGF-C阳性表达率明显高于非转移组(P<0.05).结论:VEGF表达可能由P53蛋白调节,P53蛋白与VEGF-C调节可能无关,VEGF及VEGF-C与鼻咽癌转移及预后密切相关,P53蛋白可能参与调节,共同参与颈淋巴结转移的过程.
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甲状腺癌颈外转移患者的临诊应对
甲状腺癌的发病率与非霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤相当,居女性常见肿瘤的第五位,目前在美国存活的甲状腺癌患者约有30万.肿瘤局限于甲状腺内或仅有颈淋巴结转移的甲状腺癌患者,经外科手术、长期左旋甲状腺素和放射性碘清除残余组织等标准方法治疗后,大多数预后良好.但年龄在45岁以上有远处转移的甲状腺癌患者[按美国癌症联合会(AJCC)的分期标准(第6版)属IVC期],5年生存率仅为30%~40%.
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中央区颈淋巴结清扫术的临床应用
中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺癌经典联合根治术的一部分,主要目的是清扫颈部第六区淋巴结[1,2].甲状腺癌的颈淋巴结转移第一站往往在第六区,所以中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺癌的治疗就显得尤为重要.
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Ki67和nm23蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义
目的:通过观察Ki67、nm23蛋白在鼻咽慢性炎症、鼻咽癌组织中的表达,探讨Ki67、nm23与鼻咽癌临床病理特征的相关性。方法采用免疫组织化学方法( SP法)检测23例鼻咽慢性炎症组织和59例鼻咽癌病理组织中Ki67、nm23的表达情况,再对Ki67、nm23的不同程度表达与鼻咽癌患者的临床分期、淋巴结转移、远处转移及5年生存率之间的关系进行统计学分析。结果①与鼻咽黏膜慢性炎症组相比,鼻咽癌患者中Ki67的阳性表达率较高,nm23阳性表达率较低,差异有统计学意义(P<0.01)。②鼻咽癌患者中Ki67阳性表达与临床分期及远处转移之间呈正相关;生存期>5年的患者Ki67阳性率低于生存期<5年的患者。③鼻咽癌患者nm23基因的阳性表达与临床分期、颈淋巴结转移及远处转移之间呈负相关;生存期>5年的患者nm23阳性率高于生存期<5年的患者。④Ki67与nm23两者的表达有相关性。通过生存曲线分析发现,Ki67蛋白低表达同时nm23蛋白高表达患者比Ki67蛋白高表达同时nm23蛋白低表达患者的生存时间更长。结论鼻咽癌中Ki67、nm23的表达与肿瘤的浸润、转移密切相关,两者有望成为评估预后的相关指标。(中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15:20-24)
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头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的影像学早期诊断
头颈部恶性肿瘤有较高的淋巴结转移率,较大的淋巴结可经触诊获得,而较小的淋巴结则需借助影像学的诊断.本文就B超、CT、MRI及PET等影像学方法对颈淋巴结转移的早期诊断特点作一综述.