首页 > 文献资料
-
大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究
已证实大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)能有效清除髓外白血病和耐药克隆,在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的巩固治疗(包括庇护所预防)中常规应用.HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗,但相关资料较少.由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异,这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响,因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的.
-
大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性淋巴细胞白血病致急性肺水肿一例
患儿,男,15岁,2001年2月收入我院.诊断为急性淋巴细胞性白血病,FAB分型为L2,免疫分型为伴有髓系表达的T-ALL(I型),临床分型为高危型.治疗参考儿童急性淋巴细胞性白血病中山医科大学治疗方案SUMS-99.经诱导缓解、巩固及庇护所清扫第一阶段(HR1′)及第二阶段(HR2′)治疗后,予地塞米松,大剂量阿糖胞苷,鬼臼乙叉甙,左旋门冬酰胺酶行巩固及庇护所清扫第三阶段(HR3′)治疗.阿糖胞苷按2g/m2/次,静脉滴注,每12小时1次,连用4次,同时予Vit-B12保护口腔粘膜,VitB1保护心肌及水化碱化治疗.
-
小儿中枢神经系统白血病20例临床分析
近年来,由于急性白血病特别是小儿急性淋巴细胞白血病缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病(central nervous system leukemid,CNSL)便成为较突出的临床问题.因为化疗药物不易透过血脑屏障,致使中枢神经系统成为白血病细胞的"庇护所",一旦发生,其治疗效果及预后均较差,是影响长期生存一重大障碍.为进一步提高对CNSL的认识,现将我院1999年8月~2002年8月收治的20例小儿CSNL患者的临床资料分析如下.
-
“临终关怀”的现实与无奈
“临终关怀”作为一个名词,源于中世纪,是指为患病的朝圣者或者旅客修建的庇护所。现代临终关怀运动则将它引申为对垂死病人的一种照护,使病人有尊严地离去。在医学上,临终有着严格的定义:“指人在医学上已经被判明无法治疗,将在3~6个月内死亡的一段生命旅程。”
-
大剂量甲氨蝶呤化疗致肝脏毒副作用的观察
大剂量甲氨蝶呤(MTX)作为白血病全身强化治疗和庇护所治疗被广泛运用于临床.MTX有较广泛的副作用,肝损害是比较常见的一种.我们研究了18例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿58例次大剂量MTX前后生化指标,以了解肝损害发生情况及探索预防措施.
-
急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨喋呤化疗后不良反应观察及其防治
大剂量甲氨喋呤(HDMTX)化疗是小儿急性淋巴细胞白血病庇护所防治及全身巩固治疗的重要措施,但HDMTX的毒副作用影响了化疗的顺利进行。为此我们对11例急性淋巴细胞白血病患儿52例次HDMTX化疗所致的不良反应进行观察并对其防治对策进行分析,报道如下。……
-
流式细胞术检测儿童急性白血病中枢神经系统微量残留病变
急性白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤,严重危害儿童的健康.由于血脑屏障的存在,使化疗药物浓度不易达到中枢神经系统(CNS)治疗水平而成为急性白血病细胞残留的佳庇护所.初诊时是否合并中枢神经系统白血病(CNSL)是评判儿童ALL危险度的独立因素之一,对制订适宜的治疗方案,判断预后具有重要意义.
-
大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病不良反应分析
大剂量甲氨喋呤(high-does metrotrexate,HD-MTX)作为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)庇护所治疗和全身强化治疗的重要手段被广泛应用,但由于需要一定的条件支持,在基层医院的应用受到限制.本文在二级甲等医院采用HD-MTX连续24 h静滴的方法进行不良反应的观察,现报告如下.
-
医院管理中几个敏感问题的探讨
医院作为救死扶伤的场所,它的一切为世人所关注。广大群众,特别是患者希望医院是他们生命的庇护所。因此,也就要求在这里能尽可能地满足他们的需求。 具有中国特色的社会主义制度决定了我国的医院必须以救死扶伤为天职,以社会效益第一为立院之本。 基于以上种种,在医院管理上也要体现出改革的观点。借此,本人就十几年来从事医院管理的体会就以下几个敏感问题与同道探讨。1 树立以病人为中心的观点 作为医院管理者,切不可把这句话作为口号悬挂、张贴,而是要脚踏实地地做好或解决好涉及病人切身利益的具体问题。1.1 不断改善病人的疗养环境 随着人们环保意识的不断提高,人们对生活环境也越加关心。住院病人往往存在着不同程度的心理障碍,创造一个舒适和谐的疗养环境,无疑对病人的心理康复有促进作用。 住院生活是单调而又沉寂的,我们必须努力创造一个生机盎然、带有强烈生活情趣的环境,给住院病人一些良性感受。如医院内特别是病区内不要栽种高大的杨树、槐树、泡桐,特别是松柏类,而要多栽一些观赏树和果树,如石榴、木槿、玉兰、桃树等。建造花廊、凉亭、动物雕塑,如条件许可,放养一批小白兔。总之,要创造一个赏心悦目的疗养环境。
-
重整家居迎新春
清洁不留死角"窗明几净"早已不是新鲜事,所以春节前扫尘的重点应当放在可能藏污纳垢的"死角"上.如果要在居家中找一个病菌多的藏身之所,许多人可能会想到浴室,特别是厕所的坐便.但专家认为,厨房才是病菌的大庇护所:顶级的细菌所在地常常是厨房水槽,洗碗用的抹布或海绵.
-
头颈鳞癌新辅助化疗的研究进展
新辅助化疗又叫诱导化疗或早期化疗(induction chemotherapy或newadiuvant chemotherapy,NACT),是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗[1].手术或放疗作为初的治疗常常造成血管破坏,局部血运差,使其后进行的辅助化疗局部药物浓度不足.而NACT能消除药理上的庇护所,增加药物在瘤床的分布,降低癌细胞的活力,增加对局部区域的控制.因此,可以取得较高的缓解率.NACF有以下优点:①避免抗药性,早期控制肿瘤;②肿瘤缩小有利于提高手术切除率;③缩小手术范围,有望使患病器官得以保存;④手术时肿瘤活力降低,不易播散入血;⑤防止远处转移.
-
甲氨蝶呤致脑脊髓炎2例
大剂量甲氨喋呤-甲酰四氢叶酸钙(HD-MTX-CF)疗法是预防和治疗髓外白血病的主要化疗方案.我院历年来对100多例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿在VDLP或VDLPC诱导缓解和CAT巩固之后,常规应用HD-MTX-CF行庇护所预防,疗效显著.HDMTX-CF给药方案为MTX3g/m2,先给全量的1/6,加入100 ml生理盐水快速静滴30 min,剩余量加入5%葡萄糖注射液连续静滴24 h,在开始静滴MTX后2 h,于鞘内注入MTX 12.5 mg/m2、DXM 5 mg、Ara-C 30 mg.MTX静滴完毕后12 h用CF解救,每次15 mg/m2,以后每6 h一次,共8次[1].近在实行大剂量甲氨喋呤治疗过程中出现2例脑脊髓炎,现报道如下.
-
大剂量氨甲喋呤引起小儿严重毒副作用1例
患儿男,5岁,确诊为急性淋巴细胞白血病入院.查体无不适,无阳性体征,血、尿常规,肝、肾功能均正常.经化疗4周后骨髓完全缓解.为扫清"庇护所",防止复发及髓外白血病,先后行大剂量氨甲喋呤(简称HDMTX)加四氢叶酸钙(简称CF)解救化疗,每3个月进行一次.化疗前常规碱化尿液,给予MTX 2.4 g(3.0 g/m2)溶于2000 ml液体中稀释后2 4 h内滴入,其中1/6量于1 h内滴完,余量于23 h内均匀滴入,并鞘内注射MTX 15mg,Ara- c30 mg,DEX4 mg一次,用MTX 36 h后开始用FC解救,首剂30 mg/m2,以后每6 h1次,每次15 mg/m2,共8次肌注给药,化疗第2~4d每天输液3 000 ml/m2,并碱化尿夜1周.行第5次HDMTX+CF化疗结束后出院,出院后第4d因鼻出血而再入院.
-
美国对濒危动植物物种的保护
据统计,从1620年初的移民到达美国以来,美国已有500个动植物种和亚种灭绝.由于现代化的开发与发展,威胁动植物生存的因素更是日益增多,因此美国进行了许多立法对濒危物种进行保护,如<濒危物种法>,<迁移鸟类条约法>,<鱼与野生动物合作法>,<国家野生生物庇护所管理法>,<北美湿地保护法>等.
-
局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性度高,易远处转移,脑是常见转移部位.由于常规化疗药难以有效进入脑组织,脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”.因此,预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)并非起“预防”转移发生的作用,而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶.随着综合治疗的进步,SCLC患者生存率提高,存活患者增多,发生脑转移的几率也相应增高.Arrigada等[1]指出经治疗后疾病达到完全缓解(complete response,CR)的SCLC患者,2年内脑转移率为67%.