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脑膜白血病合并白色念珠菌脑膜炎一例
患者男,23岁.2003年9月患者因头晕、乏力、咽痛伴心悸、胸闷.经抗感染1周,咽痛好转,但出现发热、皮下淤斑.血象WBC 22×109/L,Hb 80 g/L,PLT 190×109/L.B超:肝脾大.骨髓象:单核细胞异常增生,原+幼单0.425,原+早幼粒0.205,诊断为急性髓系白血病(AML-M4).9月23日入我院,经骨髓常规等检查诊断为AML-M5.予HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)一疗程后达完全缓解(CR),之后给予MA方案(米托恩醌、阿糖胞苷)、HAE方案(HA、足叶乙甙)、HA共4疗程治疗,持续CR出院.2004年1月31日患者又因发热、呕吐入院.2月4日出现高热、头痛,颈抵抗(+).予他唑巴坦钠/哌拉西林钠+丁胺卡那治疗.
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老年患者头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗后饮酒致双硫仑样反应1例
救治头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗后饮酒致双硫仑样反应老年患者1例,报告如下.
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伊曲康唑注射液致多形红斑皮疹1例
患儿男,4岁,因患急性淋巴细胞白血病1年11个月人院.复查骨髓提示复发,予ALL-REZ BFM2002 F2方案[地塞米松20 mg/(m2·d)连用5d,长春新碱1.5 mg/(m2·d)用l d,阿糖胞苷3g/(m2·次)每12小时1次连用2d,左旋门冬酰胺酶10000 U/m2用1 d]化疗.人院后40余天,患儿颜面部、左肩部及右膝关节皮肤出现数个淡红色斑丘疹,大小约2 cm×2 cm,中央有结痂.第4天出现发热,无咳嗽,心肺查体未见异常.给予阿昔洛韦、头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦钠联合抗感染治疗,第7天血真菌培养结果回报为镰刀菌,修改诊断为深部真菌感染,真菌性皮疹.加用两性霉素B抗真菌治疗,当天体温降至正常,皮疹逐渐消退,但患儿出现咳嗽.
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β-七叶皂苷钠,哌拉西林/他唑巴坦钠致急性肾功能不全
患者男,68岁,因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄,症状加重行动困难,拟入某院准备手术,患者于2001年4月29日曾进行一次生化检查:血肌酐75μmol·L-1.于5月28日入院后,术前各项化验检查均正常,6月18日在全麻下手术,术后用药:β-七叶皂苷钠25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd;纽枢通(三磷酸胞苷二钠注射液)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,bid;甲强龙80mg po qd,用药7d;哌拉西林/他唑巴坦钠(凯伦)6.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴bid,用药12d.患者自用药第5天,开始恶心、呕吐,无食欲,只能进食少量流食.
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注射用头孢他啶-他唑巴坦钠含量测定方法研究
目的:建立测定注射用头孢他啶-他唑巴坦钠含量的方法.方法:采用HPLC法,色谱柱为ODS,流动相为乙腈-10%氢氧化四丁基铵(190∶10),并用磷酸调节pH为4.0,检测波长为230nm.结果:精密度及稳定性均良好;头孢他啶及他唑巴坦浓度分别在100～900.9μg*mL-1和22.8～205.2μg*mL-1范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数为0.9998和0.9997,平均回收率分别为99.9%和99.7%.结论:本方法简便、专属、重现性好,可同时测定他唑巴坦钠和头孢他啶的含量.
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已批准临床研究的新药品种公告(第32号)
1化学药品二类那格列奈及片地红霉素肠溶胶囊盐酸布替萘芬搽剂、喷剂、乳膏盐酸马布特罗及片加巴喷丁片三类注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠复方乳酸软膏
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尼可地尔致口腔溃疡1例
患者，男，78岁。因“间断胸痛伴咳嗽、咳痰半月，加重伴发热2天”于2014年12月7日入住我院。既往有高血压病史10余年，高血压达180/90 mmHg，口服硝苯地平缓释片20 mg，qd、富马酸比索洛尔2.5 mg， qd，血压控制尚可；有冠心病、陈旧性心肌梗死病史，2014年4月行冠脉造影术，冠脉造影检查提示左主干狭窄50%，术后口服阿司匹林肠溶片100 mg，qd；氯吡格雷75 mg，qd；阿托伐他汀钙20 mg，qn；有磺胺、左氧氟沙星过敏史。体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压130/60 mmHg。神志清楚，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音，双下肢无水肿。诊断：冠心病陈旧性心肌梗死不稳定型心绞痛、高血压3级极高危、肺部感染。给予静脉滴注注射用头孢曲松钠/他唑巴坦钠3 g+5%葡萄糖注射液250 mL， qd；疏血通注射液6 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，qd；口服曲美他嗪20 mg，tid；尼可地尔片（日本中外制药株式会社，批号：11407002）5 mg，qd。12月11日，患者诉口腔溃疡，当时未予以重视；12月12日，患者诉口腔溃疡无好转，请口腔科会诊，左颊部可见直径1 cm 及0.3 cm大小溃疡面，表面覆盖伪膜，周围充血明显，触痛+，给予重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面，每日3次。12月15日，患者口腔溃疡情况无好转，诉夜间有胸闷、憋醒不适，医生将尼可地尔片5 mg，每日1次调整为每日3次。12月18日患者诉口腔溃疡加重，疼痛难忍，无法进食，继续使用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面。临床药师综合患者的用药情况，考虑尼可地尔导致患者口腔溃疡可能性大，建议医生停用尼可地尔。12月19日停用尼可地尔片，继续原治疗方案，12月23日口腔溃疡面充血逐渐好转，疼痛减轻，患者一般情况好转于12月26日出院，无口腔疼痛不适。
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注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例
病例:患者,女,64岁.因"高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰,伴胸痛、气促3日"于2008年1月10日入我院治疗.患者既往无药物过敏史.入院查体:体温40℃,心率80次/分,呼吸22次/分,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),听诊右下肺可闻及细小水泡音,左肺呼吸音粗.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液致猩红热型药疹1例
1病例资料
某患者，男性，69岁，主因“头部外伤后意识障碍约2 h”入院，头颅CT示：（1）左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影；（2）蛛网膜下腔出血。入院诊断：（1）重型颅脑损伤；（2）皮肤裂伤；（3）高血压病（Ⅰ级）。既往体健，否认药物、食物过敏史。入院后，给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。入院后第26日，患者出现肺部感染，根据痰培养结果，给予注射用哌拉西林／他唑巴坦钠4.5g／次、静脉滴注、每8h给药1次；乳酸环丙沙星氯化钠注射液（悉复欢，广州南新制药有限公司，批准文号：3138636）0.2 g／次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。抗感染治疗的第7日，患者躯干出现迟发皮疹，为散在、红色针头大的斑丘疹，未停药，仅给予盐酸异丙嗪注射液联合醋酸地塞米松乳膏外用，皮疹逐渐好转。抗感染治疗的第11日，患者体温、血常规均正常，肺部感染好转，停用抗感染药。停用抗感染药8d后，患者痰液呈黄绿色，间断咳痰，考虑肺部感染仍然存在，送痰培养并经验性单用乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g／次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。本次使用环丙沙星的第3日第2瓶开始输注时，患者高热，全身出现斑丘疹并相互融合，以躯干为多，有明显的瘙痒症状。立即停用环丙沙星，给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg／次、静脉注射；盐酸异丙嗪注射液50 mg／次、肌内注射；醋酸曲安奈德尿素乳膏外用。请皮肤科会诊，考虑为环丙沙星引起的猩红热样药疹，约10 h后，皮疹减轻，约1周后，皮疹颜色转淡伴有糠状脱屑。 -
哌拉西林钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
目的 评价哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析.方法 将70例下呼吸道感染患者随机分为哌拉西林钠他唑巴坦钠组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组,每组各35例,分别给予哌拉西林钠他唑巴坦钠和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗.观察两组疗效、不良反应,运用药物经济学成本-效果分析法进行小成本分析.结果 哌拉西林钠他唑巴坦钠组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组治疗下呼吸道感染总有效率分别为97.14%和94.29%,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗成本分别为2884.20元和3060.64元;哌拉西林钠他唑巴坦钠组成本效果比(C/E)为29.69,头孢哌酮钠他唑巴坦钠组成本效果比(C/E)为32.46.结论 使用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染是一种较好方案.
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高效液相色谱法测定注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中的高聚物
目的：探讨高效液相色谱法测定注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中的高聚物，寻求临床降低不良反应的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月经注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠药物后发生的不良反应的62例病例资料，高效液相色谱法测定62例注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中的高聚物，分析总结其过敏原因。结果经高效液相色谱法测定注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中的高聚物含量明显增高。结论注射孢哌酮钠他唑巴坦钠临床常见的不良反应是速发型过敏反应，其过敏原是头孢哌酮钠他唑巴坦钠中的高聚物。
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哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎临床观察
目的：探析哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎效果。方法选择2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相关性肺炎患者83例，对照组35例选择用药头孢曲松钠（罗氏芬），治疗组48例则选择用药哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星，对比两组治疗临床效果。结果对照组总有效率65.71%，细菌成分清除率71.43%，治疗组分别为89.58%和87.50%，两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论联合使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星治疗卒中相关性肺炎效果显著。
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头孢替安与头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
目的:评价盐酸头孢替安和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本 - 效果分析.方法:66 例下呼吸道感染患者随机分为盐酸头孢替安组 33 例和头孢哌酮钠 - 他唑巴坦钠组 33 例,分别给予盐酸头孢替安和头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗,观察两组疗效、不良反应,并运用药物经济学成本 - 效果分析法进行小成本分析.结果:盐酸头孢替安组和头孢哌酮钠他唑巴坦钠组治疗下呼吸道感染总有效率分别为 96.97% 和 93.94%,两组比较,差异无统计学意义 (P>0.05);两组的总费用比较,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组的成本效果比相比较,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:使用盐酸头孢替安治疗下呼吸道感染是一种较好方案.
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头孢唑肟钠迟发性过敏反应2例报道
1 资料来源病例1:患者,男,10岁零6个月,因发热6d入住本院行检查和治疗.人院时查体T39℃,P126次/min,R26次/min,扁桃体不大,咽部充血明显,双肺呼吸音粗无哕音,全身未见皮疹,无药物过敏史.入院当日予注射用头孢唑肟钠(哈药集团制药总厂生产,批号B200910003)及哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合抗感染,对症支持治疗.输注前用注射用头孢唑肟钠原药配成浓度为300μg/ml的皮试液做皮试,结果为阴性.
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注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠与6种药物存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠(商品名:仙必他)为白色结晶粉末,每瓶含头孢哌酮钠2.0 g和他唑巴坦0.5 g,仙必他为第三代头孢菌素加酶抑制剂,因通过抑制细胞壁合成起到杀菌作用,对革兰氏阳性菌、阴性菌都有很强的杀灭作用,已广泛应用于临床.我科为综合内科,病人多,病种广,病情复杂、危重,多种药物联合应用的概率非常高.笔者在临床工作期间观察和积累了仙必他与下列6种药物存在配伍禁忌,为了更好地发挥药物疗效,减少药物浪费,避免严重不良反应和医疗纠纷,现报道如下.
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他唑巴坦钠及其复合制剂
他唑巴坦钠(tazobactam sodium)是继舒巴坦钠和克拉维酸之后的新型青霉烷砜类β-内酰胺酶抑制剂,其结构是在舒巴坦钠的基础上增加一个三氮唑环,以提高抑酶活性.他唑巴坦钠的抑酶作用强于舒巴坦钠,且稳定性优于克拉维酸,尤其对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)有较强的抑制作用,是目前很有市场前景的β-内酰胺酶抑制剂.
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哌拉西林钠/他唑巴坦钠致过敏性休克死亡1例
患者，男，54岁，因“咳嗽2 d，发热6 h”，于2016年2月13日入院，既往无过敏史，胃大部切除术后，残胃炎。经临床症状、体征、实验室检查及X线检查确诊为：肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，住院治疗。医嘱：①吸氧，动态复查血气分析，卧床休息，监测生命体征。②胸部CT检查了解肺部情况，进一步完善痰真菌涂片及结核杆菌涂片，注意追踪化验结果。③给予抗感染、解痉平喘药物治疗。2月13日11：45青霉素皮试阴性后，给予注射用哌拉西林钠/他唑巴钠3.375 g（齐鲁天和惠世制药有限公司生产，批号1512177306AB，1.125 g/支）加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注约1 min后，患者出现恶心呕吐、憋气、周身瘙痒、口唇发绀，无发热恶寒，无头痛头昏。考虑青霉素过敏，嘱立即停止注射哌拉西林钠/他唑巴坦钠，给予肾上腺素注射液1.5 mg皮下注射，地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉推注，并给予异丙嗪注射液50 mg肌内注射，12：06患者病情危重，出现血压测不出，深昏迷状态，呼吸不规则。嘱给予持续胸外心脏按压、球囊辅助呼吸，心电监护、血氧饱和度监测，间隔3 min给予静脉推注肾上腺素注射液1 mg，多巴胺注射液60 mg+间羟胺注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，洛贝林注射液9 mg+尼可刹米注射液3.375 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，气管插管。请重症医学科会诊，考虑呼吸衰竭原因待查，重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者虽经积极抢救但治疗无效，于12：40心搏呼吸先后停止，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大且固定，抢救10 min心搏呼吸未恢复，于12：50临床死亡，心电监护呈现直线。
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糖肽类抗生素致药物热二例
例1 患者男,23岁,主因:发热伴乏力4 d余入院.2008年10月24日患者发热、寒战、咳嗽、咳痰,乏力,先后服氨咖黄敏胶囊、泰诺、阿莫西林、阿司匹林泡腾片,体温波动于38.5～40 ℃.患者于10月27日入院后经验给予哌拉西林他唑巴坦钠和阿奇霉素注射液抗感染治疗,症状未改变,患者精神食欲差.辅助检查提示白细胞:3.45×109/L,中性粒细胞:0.589,C反应蛋白(CRP):23.12 mg/L,胸片示:心肺未见明显异常.
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注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例
患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院.查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干湿哕音,未闻及胸膜摩擦音.心肺未见异常.门诊胸部X线片示:右肺下野见多发斑片状模糊影,左侧肺野、心影及双隔未见显著改变.印象:右肺感染性病变.
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注射用头孢噻肟钠、他唑巴坦钠稳定性考察
目的:观察注射用头孢噻肟钠、他唑巴坦钠稳定性.方法:本品经影响因素试验、加速试验、长期试验,考察其外观、pH值、水分及含量、降解产物等变化.结果:本品稳定性较好,暂定有效期为2 a.
