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去甲万古霉素治疗化疗相关性腹泻的临床研究
化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者化疗的并发症,目前国际上尚无满意的治疗方案.本研究拟对新发生的CID患者的大便标本行菌群分析测定,记录CID发生距化疗第一天的时间,探讨性别、年龄、体质状况评分、不同化疗方式与CID发生的关系,评价去甲万古霉素在CID治疗方面的临床价值.
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妇科恶性肿瘤序贯化疗研究进展
化疗是妇科恶性肿瘤重要的辅助治疗,不同化疗药物如何合理应用即治疗模式的探索成为研究热点.序贯化疗是根据Norton-Simon假说,将非交叉耐药的药物序贯应用,具体的给药方式是先应用几个周期适剂量药物A后再给予几个周期适剂量药物B的化疗方式,其中药物A和药物B可以是单药也可以是既定的联合方案,旨在针对不同化疗敏感图谱的肿瘤提高化疗效果,减轻毒副反应[1].肿瘤细胞存在异质性,即同一肿瘤内部由于肿瘤细胞系不同而造成的肿瘤细胞的差异[2].序贯化疗可根据肿瘤发生发展的不同生物学特点及异源性制定相应的治疗方案,治疗效果较传统的治疗方法有提高.
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每日低剂量顺铂同步放疗非小细胞肺癌临床研究
同步放化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选方法,但化疗方式有多种.为比较日低剂量顺铂同步放疗和周期性化疗同步放疗的近期疗效和远期生存率及毒副反应,笔者对1999年2月至2001年10月间收治的68例局部晚期非小细胞肺癌随机分组进行比较研究,现将结果报道如下.
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两种不同给药速度的时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的 评估诱导化疗序贯时辰化疗正弦弧给药与匀速给药联合调强放疗在局部晚期鼻咽癌患者运用中的不良反应、即刻疗效及淋巴免疫功能的差异.方法 回顾性分析贵州省肿瘤医院所有经病理活检证实的初治Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者70例,先给予2周期TPF方案诱导化疗.多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-氟尿嘧啶750 mg·m-2·d-1,第1～5天,持续静脉泵入,21 d/周期.随后同步放化疗期间正弦组顺铂以时辰化疗正弦曲线形式给药,而匀速组顺铂以时辰化疗匀速泵入给药,两组顺铂100 mg/m2,给药时间均为早上10点至晚上10点.每3周为1个周期,共2～3个周期.两组均联合调强放疗.鼻咽原发病灶(GTVnx)69.96 ～73.92 Gy/33次,计划靶区(PTVnx)69.96 Gy/33次,颈部转移淋巴结(GTVnd)69.96 Gy/33次,高危淋巴靶区(PTV1)60.06 Gy/33次,低危淋巴靶区(PTV2) 50.96 Gy/28次.结果 诱导化疗序贯同步放化疗正弦组主要不良反应依次为白细胞降低、恶心、口腔黏膜反应、血红蛋白降低等;匀速组主要不良反应依次为血红蛋白降低、白细胞降低、恶心、口腔黏膜反应等,两组的不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,正弦组完全缓解(CR)11.4％、部分缓解(PR) 85.7％、稳定(SD)2.9％、进展(PD)0、总有效率(ORR) 97.1％;匀速组分别为22.9％、74.2％、2.9％、0、97.1％,且两组组间各疗效评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05).正弦组和匀速组患者2年总生存(OS)分别为:82.9％、94.3％;2年无进展生存率(PFS)分别为77.1％、91.4％;2年无远处转移生存率(DMFS)分别为82.9％、91.4％.治疗结束后正弦组免疫指标CD3+较匀速组高,且差异有统计学意义(Z=3.254,P＜0.05).结论 诱导化疗序贯同步时辰化疗正弦给药与匀速给药两组患者在不良反应、疗效评价及2年OS、PFS、DFS均无明显差异,但正弦组可能更好地改善患者的T细胞免疫.
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乳腺癌患者化疗期植入式输液港与PICC受益的对比性研究
目的 对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与植入式静脉输液港(PORT)在乳腺癌化疗期的受益性比较.方法 将我院2015年9月-2018年5月化疗的乳腺癌患者80例分为PICC组(n=40)及PORT组(n=40),比较两组置管并发症、维护时间、维护次数、患者生活质量等.结果 PORT组的并发症低于PICC组,维护次数、时间少于PICC组.PORT组生活质量优于PICC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PORT患者受益性明显高于PICC组.PORT可推荐为乳腺癌化疗期深静脉置管的理想选择.
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胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接外周静脉留置针的常见问题及护理
目前,一次性输液泵作为一种新的化疗方式在临床中已普遍使用,其利用弹力收缩的作用控制进药的速度,恒定地维持药物在体内的血药浓度,从而有效地达到杀灭癌细胞的作用,同时也降低了化疗药物的毒副反应[1].氟尿嘧啶由于其属于时间依赖性药物,采用一次性输液泵持续高浓度静脉缓慢输注,可通过维持稳定的血药浓度而增强抗癌活性,从而获得佳疗效.我科2010年对胃肠癌化疗病人应用一次性输液泵接外周静脉留置针化疗.现对出现的常见问题及护理介绍如下.
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腹壁下动脉插管化疗治疗宫颈癌病人的护理
近年来由于宫颈癌发病率上升,年轻化的趋势明显.其治疗的方式也有了长足的进步.在宫颈癌的治疗中,化疗的地位日益受到重视.临床上的静脉化疗已不再是唯一化疗方式.
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肺癌的化疗途径及护理进展
近年来的研究表明:肿瘤中存在多药耐药基因(MDR),这类基因的激活和表达使肿瘤耐受多种抗肿瘤药物而使化疗失败,而不恰当的化疗方式有可能诱导MDR或其他耐药相关基因的激活和表达.为尽可能地避免化疗中的各种不利因素和在肿瘤的临床治疗中取得理想疗效,本文就此对肺癌化疗途径的选择及护理进展报道如下.
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卵巢癌化疗的研究进展
卵巢癌的治疗方法主要是手术和化疗两种方法,其中化疗有非常重要的意义,有效的化疗可以防止早期卵巢癌的复发,提高治愈率,缓解晚期卵巢癌的症状,延长生存期,对提高手术治疗的效果也有无可替代的作用,现综述近年有关卵巢癌化疗方面的研究进展.
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卵巢癌治疗的进展
卵巢癌的治疗方法包括手术、化疗及其他一些方法,近些年在治疗方法方面有了一定的进步,本文旨在综述近年有关卵巢癌治疗方面的一些进展.
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PVB和TP方案对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果及预后的比较
目的 探讨局部晚期宫颈癌患者经过PVB和TP化疗方式治疗的效果和预后的情况.方法 收集128例局部晚期宫颈癌患者的临床相关资料,其中68例进行TP方案化疗(顺铂+紫杉醇),另外60例进行PVB方案化疗(顺铂+长春新碱+博莱霉素),化疗后进行手术.统计2组患者的近期疗效、术后病理情况以及不良反应发生情况.结果 在TP组中,鳞癌患者的治疗有效率为85.0％,非鳞癌患者的治疗有效率为76.9％;而在PVB组中,鳞癌患者的治疗有效率为72.2％,非鳞癌患者的治疗有效率为45.8％.TP组非鳞癌患者的有效率显著高于PVB组非鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在淋巴结、脉管转移发生率和宫旁切缘、阴道切缘阳性率方面,PVB组和TP组无统计学差异(P＞0.05).在血液系统不良反应方面,红细胞减少和血小板减少发生情况2组不存在统计学差异(P＞0.05),TP组患者的骨髓抑制发生率显著低于PVB组患者(P＜0.05);在非血液系统不良反应方面,放射性损伤、胃肠道反应、周围神经毒性和肝肾功能损害发生情况2组均不存在统计学差异(P＞0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者术前进行TP方案化疗的近期疗效优于PVB方案,特别是非鳞癌患者.在改善预后方面两种方案一致,但TP方案毒副作用高于PVB方案.
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时辰化疗预防恶心呕吐疗效观察
时辰化疗是根据人体24h生物节律即"生物钟"变化,选择化疗药物毒性小的时间将化疗药物输入人体,以期达到药物疗效大化、毒性小化、患者生存优化的治疗方法[1].人体正常细胞对5-FU的敏感性在凌晨4点低,给药量浓度也高,疗效好;而对L-OHP的敏感性在下午4点低,此时用药疗效也高于8时[2].时辰化疗借助于多通道编程输液泵专用药泵来严格控制药物达峰时间,将时辰化疗方案准确地用于临床.2000年9月～2004年12月,我科开展了胃肠道肿瘤时辰化疗,通过89例病人的临床实践,证实了时辰化疗与传统化疗方式相比,不但疗效高,毒副作用小,特别在预防病人恶心呕吐方面取得了满意的效果.现报告如下.
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乳腺癌术后采用两种化疗方式对患者临床疗效及预后的影响
目的：探讨乳腺癌患者术后采用两种不同化疗方式对临床疗效以及治疗预后的影响。方法选取2010年4月至2015年4月乳腺癌患者96例作为研究对象，其采用随机双盲的研究原则进行分组，分成观察组和对照组两组，每组48例。所有患者均经过单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术进行治疗，术后对照组患者采用 TAC化疗方案（多西他赛﹢表阿霉素﹢环磷酰胺化疗组合）进行化疗，观察组则采用 NP 化疗方案（诺维本﹢顺铂化疗组合）进行化疗，比较两组患者的临床治疗效果、远期生存率以及治疗过程中的不良反应等。结果观察组患者经过治疗后近期总有效率和不良反应发生率分别为91.67%（44/48）和4.17%（2/48），对照组的近期总有效率和不良反应发生率分别为66.67%（32/48）和16.67%（8/48），两组比较，观察组的临床疗效与不良反应发生率要明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在远期疗效方面，观察组患者5年无病生存率为68.75%（33/48），总生存率为85.42%（41/48），对照组患者5年无病生存率为47.92%（23/48），总生存率为72.92%（35/48），两组比较，观察组远期临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 TAC 化疗方案无论是在近期临床有效率、远期生存率以及不良反应发生率方面均要优于 NP 化疗方案，值得临床推广使用。
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恶性胶质瘤的综合治疗
恶性胶质瘤是起源于神经上皮的肿瘤.是成人中常见的原发性恶性神经系统的肿瘤.近20年来由于诊断影像学的进步,恶性胶质瘤的发病率有轻微的升高.尤其是在中老年人群中.目前世界公认的有效治疗方法仍是手术及术后不同放疗化疗方式相结合的综合性治疗.手术可以切除肿瘤组织,降低颅内压力,减轻瘤负荷,切除的空腔为肿瘤复发后出现症状及不良后果赢得了时间,所以仍是首选治疗措施.GMT(Glioma Meta-anal Ysis Trialists)小组研究认为手术后放化疗组较手术后单独放疗可以明显延长患者生存时间,并主张脑胶质瘤的综合治疗应该包括化疗.放疗是脑胶质瘤的主要辅助治疗,可缓解临床症状,延长患者生命.
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宫颈癌诊治进展
宫颈癌是妇科常见的肿瘤之一,其发病率和死亡率都较高,其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗的综合治疗.随着科学的发展,宫颈癌的诊断方法、手术方式、放化疗方式都有了新的进展,同时还出现了靶向治疗,基因治疗和疫苗预防的综合防治体系.
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系统性规范化护理在静脉化疗中的应用
化学治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症，有的甚至危及生命［1］。中国1973～1975年全人口死因回顾调查及1990～1992年1／10抽样人口死因回顾调查资料显示，癌症病死率分别为83．65／10万和108．26／10万，20年上升了29．4％［2］。化疗所致的不良反应引起患者的心理负担也导致患者拒绝进一步治疗。大约有10％～20％的肿瘤患者不能按时进行化疗、复查。这种不依从性导致了肿瘤再次复发、转移等不良后果，影响着肿瘤患者的化疗效果、生活质量，甚至危及患者的生命［3］。加强对化疗护理各环节的规范化管理，对保障患者化疗的正常进行具有十分重要的意义。规范化疗过程中的护理质量不仅可以保证化疗顺利进行，还能在一定程度上降低由于化疗不良反应所导致的患者的身心痛苦。本科室于2008年开始实施这一规范化化疗方式，取得了较好的效果，现报道如下。
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肝癌合并门静脉癌栓术后两种治疗方式比较
目的 比较肝癌合并门静脉癌栓术后两种治疗方式的疗效.方法 回顾性分析我科2006年6月至2011年12月期间收治并经随访的51例肝细胞癌合并门静脉主干或门静脉左右主分支癌栓患者的临床资料,51例患者均行手术完整切除病灶,术后除给予提高免疫力和抗病毒治疗外,并按术后化疗方式不同分为门静脉置泵化疗组(portal vein infusion drug deliver system,PVIDDS,n=19)和肝动脉化疗栓塞组(transcatheter arterial chemoembolization,TACE,n=32),比较2组患者的疗效.结果 术后1个月、1年、3年和5年复发率TACE组分别为3.1％(1/32)、46.9％(15/32)、84.4％(27/32)和100％ (32/32),PVIDDS组分别为5.3％(1/19)、52.6％(10/19)、100％(19/19)和100％ (19/19),2组术后1个月、1年和5年复发率差异无统计学意义(P＞0.05),术后3年复发率TACE组低于PVIDDS组(P＜0.05).TACE组和PVIDDS组的中位生存期(17.1个月比15.9个月)、1年及3年生存率(93.8％比94.7％,40.6％比36.8％)差异均无统计学意义(P＞0.05),5年生存率TACE组高于PVIDDS组(21.9％比0,P＜0.05).TACE组并发症发生率低于PVIDDS组(65.6％比94.7％,P＜0.05).结论 肝癌合并门静脉主干或门静脉左右主分支癌栓如果能手术则尽量完整切除病灶,术后应给予抗病毒、提高免疫力、化疗等治疗；肝动脉化疗栓塞的疗效优于门静脉化疗.
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妇科恶性肿瘤动脉化疗的历史现状和展望
随着妇女寿命的延长,妇科恶性肿瘤成为威胁妇女生命健康的重要因素之一.对于早期妇科恶性肿瘤手术治疗具有较好的临床疗效,但对于中晚期患者或细胞分化不良的患者,单纯手术治疗不能达到理想的效果或者患者就诊时已经错过佳的手术时机,此时适当的术前化疗或必要的术后化疗对于获得手术机会、改善生活质量和提高生存率具有积极的意义.随着新的化疗药物的研制成功、新的化疗器械及化疗途径的应用,既往认为对化疗不敏感的妇科恶性肿瘤同样可以获得较好的临床疗效,为患者的后续治疗空间提供了良好的基础.在妇科恶性肿瘤的化疗方式中,动脉化疗以其良好的临床效果引起人们高度的重视.
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卡铂腹腔化疗联合全身化疗加手术治疗腹膜浆液性乳头状腺癌的临床分析
腹膜浆液性乳头状腺癌(Extraovarian peritoneal serious papillary carcinoma,EPSPC),简称腹膜浆乳癌,由Swerdlow于1959年首次提出[1].其发病率占所有卵巢恶性肿瘤的9％～15 ％[2],此病有其特殊的临床表现,治疗方法各家报道不一,但以手术加TP化疗方式较多.本文对我院收治的10例腹膜浆乳癌患者行卡铂术前腹腔化疗,术后联合TP或PC全身化疗,取得一定的效果,现报告如下.
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多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察
食管癌具有较高的发病率，由于该病早期不具有明显病征，一旦发现后，大部分患者为中晚期。临床研究表明化疗方式为晚期食管癌的有效治疗方案。我院积极开展该项研究，针对该类患者应用多西他赛联合顺铂进行治疗，取得了显著效果。具体情况如下。
