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浅谈强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者围术期的临床观察及护理
目的:对强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床探讨,消除患者焦虑、恐惧心理,更好的为患者提供有效护理措施.方法:通过对强制性脊柱炎合并颈椎骨折患者的全面评估,制定有针对性的个体化的心理护理方案,加强与患者的交流、沟通,给患者以正面、积极的引导,增强了患者的自信心,积极配合治疗和护理.结果:8例患者临床效果均满意.结论:在患者围手术期给予有针对性的、积极有效的护理措施,减少或避免了并发症的发生,促进患者顺利康复.
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颈椎骨折院前急救与院内急诊救治体会
目的:对颈椎骨折患者院前急救及院内急诊救治的方法及效果展开观察与探讨.方法:以我院接收的25例颈椎骨折患者为例,对其展开相应的院前及院内急救措施,统计并评价急救效果.结果:本组25例患者均在短时间内得到了院前急救,并被及时接回了医院.在经过正确的院内救治后,未有1例出现并发症或病情加重,也无死亡病例.结论:通过对颈椎骨折患者展开及时、正确的院前及院内救治工作,可争取更多的抢救时间,在对继发损伤及并发症进行有效控制的基础上,充分促进患者身体的康复.
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ICU颈椎骨折患者枕部压疮原因分析及护理对策
目的:分析ICU颈椎骨折患者枕部压疮的护理及压疮的预防措施.方法:选取2015年1月-2016年12月30例ICU颈椎骨折枕部压疮患者作为观察对象,根据患者的压疮分期提供相应的护理措施,并根据压疮出现的原因提出相应的预防措施.结果:通过为患者提供相应的护理措施,30例患者中有22例患者痊愈,8例患者好转.通过皮肤护理、定期翻身、缓解受压组织的压力、减小剪切力等措施能够有效预防压疮的出现.结论:通过为ICU颈椎骨折患者枕部压疮患者提供相应的护理措施,能够加速压疮的愈合,提高患者的生活质量;此外,做好预防措施能够有效避免压疮的发生.
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颈椎骨折合并四肢瘫患者的整体康复护理的体会
目的:探讨颈椎骨折合并四肢瘫的整体康复护理措施。方法:回顾性分析30例颈椎骨折合并四肢瘫患者在康复治疗期间的整体康复护理体会。结果:本组30例颈椎骨折合并四肢瘫患者通过积极的康复训练及整体康复护理体验探索,减轻了患者的痛苦,调整了患者的心态,促进了整体能力的改善。结论:对颈椎骨折合并四肢瘫患者进行整体的康复护理对提高该群体并发症的预防和生活质量的改善是十分必要的。
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颈椎前路钛板在颈椎前路手术中的应用
目的评价脊髓型颈椎病、颈椎骨折和颈椎椎体肿瘤前路减压后应用带锁钛板内固定的价值.方法对51例脊髓型颈椎病、46例颈椎骨折、5例颈椎椎体肿瘤患者采用前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术.结果随访86例,平均随访时间2.3年,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象.结论颈椎前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有广泛的应用价值.
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颈椎前路内固定失败翻修一例报告
我科于2011年5月收治颈椎前路内固定术后钢板松动行翻修手术病例1例,现报道如下.临床资料患者,男,32岁,因"颈椎骨折并脊髓损伤术后8个月,发现内固定松动40余天"于2011年5月入院.患者2010年8月因头颈部外伤导致C5、C6椎体骨折并四肢瘫痪,在外院行C5、C6椎体切除钛笼植入前路钢板内固定手术.
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Graves病合并自发性颈椎压缩性骨折1例
Graves病合并骨质疏松的病例不多,导致自发性椎体压缩性骨折尤其是颈椎骨折更加少,现将我院近期收治1例报道如下.
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强直性脊柱炎患者颈椎新鲜骨折的临床特征及术式选择
目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略.方法:回顾性分析2002年2月~2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36~76岁,平均49.7±10.8岁.13例有明确外伤史,其中4例为高能量损伤;经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例,14例累及C5~C7节段;12例(80%)伴神经功能损害.12例接受手术治疗,7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术;3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术;2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术.采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态,摄颈椎X线片观察植骨融合情况.结果:除3例未手术患者外,余患者均获得随访,随访时间3 ~60个月(20.0±18.8个月),除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外,其余患者术后神经功能均获明显改善,末次随访时骨折部位骨性融合.围手术期并发症包括脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,前路术后切口深部感染1例.随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败.结论:AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎,伤后神经系统并发症发生率较高,应积极手术治疗稳定脊柱;前柱明显破坏患者选择单纯前路手术,前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术,严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术.
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老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗进展
枢椎齿状突骨折约占成人颈椎骨折的9%~15%[1].对于老年人来说,齿状突骨折是常见的颈椎骨折类型[2],且随着人口老龄化其发生率仍在升高[3].老年人齿状突骨折多发生于平地摔倒等轻微外伤[4],其中Anderson-D'AlonzoⅡ型骨折可占到90%以上[5].由于枢椎齿状突独特的解剖结构,加之老年人骨质疏松、身体状况差等原因,老年人发生齿状突骨折尤其是Ⅱ型骨折后,出现骨折不愈合的概率较高,如何选择治疗方案尤为重要.
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颈椎脊髓伤的早期前路手术治疗进展
颈椎骨折脱位合并脊髓损伤是骨科的常见疾患,除了损伤本身造成的肢体瘫痪、截瘫,甚至呼吸抑制死亡外,它的系统并发症:尿路感染、肺炎、压迫疮、肌萎缩、肺栓塞、深静脉血栓也给治疗带来极大的困难.对于颈椎脊髓伤的早期手术干预一直存在着争议,现就其适应证、方法及与神经功能恢复的关系等方面的进展作一综述.
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前后联合入路治疗陈旧性颈椎骨折脱位
对于大部分颈椎新鲜骨折伴脱位患者来说,应用颅骨牵引加适当的手法复位,一般都能使脱位得到整复.但临床上遇到少部分颈椎旋转脱位,尤其是单侧关节突关节跳跃交锁患者,单纯的颅骨牵引往往难以奏效;而对于大部分陈旧性颈椎骨折伴脱位患者而言,常需借助外科手术才能使骨折脱位复位[1、2].自2000年6月~2003年11月我们采用颈后路手术进行颈椎脱位整复,前路行椎体间植骨融合钢板内固定稳定颈椎治疗颈椎陈旧性骨折伴脱位患者18例,取得了较满意疗效,报告如下.
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枢椎大骨块泪滴样骨折的前路螺钉内固定治疗
Kahn和Schneider在1956年早对颈椎椎体泪滴样骨折进行了描述[1].枢椎泪滴样骨折是指枢椎椎体前下缘的骨折,这种骨折并不多见.仅占颈椎骨折的一小部分,约1%~3%[2,3],通常认为由颈椎过伸性损伤引起,以枢椎椎体前下缘不同大小的撕脱性骨折块为特点[3],目前国内外学者对于骨折的稳定性及是否采取手术治疗以及手术方式的选择,仍然存在争议.自2003年8月至2009年7月我院共收治枢椎泪滴样骨折患者3例,总结报告如下.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤及外科治疗
头颈部遭受外力时发生颈椎骨折、脱位,合并颈脊髓损伤,是人们所熟知的.但致伤轻微、检查后未见颈椎骨折、脱位,却发生颈脊髓损伤的情况在临床上也不少见.对这种损伤的原因、机制一直存在不同的见解.传统观点认为,这种损伤系颈椎一过性脱位所致,但是这种理论从未得到临床证实.
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颈椎颈髓损伤与消化道应激性溃疡
随着交通和建筑事业的迅速发展,颈椎骨折合并颈髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患.高位颈髓损伤可发生四肢瘫,其并发症可出现于损伤早期、恢复期和晚期.过去常将呼吸衰竭、呼吸道感染、褥疮、尿路感染等作为脊髓损伤的四大并发症,而对应激性溃疡较少报道.
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创伤患者的呼吸道管理
本文主要强调了在创伤高级生命支持(ATLS)、心脏高级生命支持(ACLS)、烧伤高级生命支持(ABLS)、儿童高级生命支持(PALS)中呼吸道管理的第一重要性.呼吸道管理对转归的影响已由颅脑创伤基金会(Brain Trauma Foundation)做了很好的阐述,证实缺氧和低血压对脑外伤的不利影响.创伤患者在整个呼吸道管理过程中唯一要考虑的是潜在的颈椎损伤,必须进行评估、判断、协调是采取佳颈椎控制下的呼吸道管理(例如,如果患者有面部损伤采取仰卧位),还是允许患者前倾坐立从而开放气道,而如果存在颈椎不稳或颈椎骨折,这样的患者有脊髓进一步损伤的潜在危险."呼吸道不好总比没有呼吸道好"的格言恰好适用于这种情况,必须指出的是呼吸道问题远比颈椎损伤更常见.
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颈椎外科手术入路选择及并发症的防治
临床上,颈椎疾病种类很多,如:颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎不稳、发育性颈椎管狭窄症、退变等因素继发性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带钙化症(()PLL)、颈椎黄韧带肥厚或钙化、颈椎骨折、脱位或骨折并脱位、无骨折脱位放射学征象的颈髓损伤等,严重者常需手术治疗.
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关于寰枢椎创伤诊断和治疗的若干问题
寰枢椎构成的寰枢关节位于颅颈交界区,是脊柱诸关节中活动度大的关节,当暴力作用于头颈部时容易导致寰枢椎骨折或韧带损伤.寰枢椎骨折约占全部颈椎骨折的1/3.对寰枢椎损伤的诊断和治疗临床报道已有很多,但在临床工作中仍有很多问题须引起重视,也有必要做进一步探讨.
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颈椎骨折术后患者深部真菌感染原因分析与临床治疗
目的 颈椎骨折术后患者深部真菌感染原因分析及临床治疗方法探讨,以期提高临床对颈椎骨折术后患者深部真菌感染的认识,从而提高治疗水平.方法 选取2009年3月-2012年3月收治的颈椎骨折手术患者出现深部真菌感染121例,设为感染组,另选取同期行颈椎骨折术未感染患者111例,设为非感染组,比较两组患者临床资料,分析颈椎骨折术后患者发生深部真菌感染的原因并探讨临床治疗方法,采用SPSS统计软件对所有数据进行分析.结果 导致颈椎骨折患者手术治疗后出现深部真菌感染的原因主要为年龄>60岁、留置尿管、深静脉置管、留置胃管、采用激素治疗等,与非感染组患者对比,差异有统计学意义;感染真菌多的是白色假丝酵母菌有78株,其次是热带假丝酵母菌27株,感染送检标本多的是痰液79例,其次是粪便25例;治疗有效率伏立康唑为83.3%、伊曲康唑为78.6%、氟康唑为57.1%、两性霉素B为46.2%,伏立康唑和伊曲康唑与氟康唑和两性霉素B对比,差异均有统计学意义.结论 了解导致颈椎骨折患者手术治疗后发生深部真菌感染的原因并且积极采取有效的预防措施,对于出现感染的患者应该予以积极的抗真菌治疗.
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介绍一种寰枢椎正位 X 线摄片的投照方法
1999~2002年,我们在原有摄影理论基础上总结了一种新的寰枢椎正位X线投照方法,经临床验证,此法简单、实用,可明显提高颈椎骨折、脱位的诊断正确率.
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运用Poser软件制作橄榄球运动中颈部损伤动作模型
橄榄球运动中球员之间身体接触频繁,尽管大多数球员身体条件出众,但因比赛时球员不使用任何护具,易引起各种运动损伤的发生[1].这些损伤中,颈部损伤对球员的危害大,不仅造成颈部及周围肌肉僵硬,关节活动度减小,影响训练和比赛的质量,颈椎骨折、脱位等严重损伤甚至危及生命.由于颈部多在SCRUM(司克兰)、TACKLE(扑搂)等接触性技术动作中致伤,发生迅速,使人难以捕捉和了解致伤的动作过程.