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改良后踝入路治疗三踝骨折在基层医院的应用
三踝骨折是在基层医院常见的骨折。近年来，随着交通及老龄化社会的发展，其发生率明显增高。踝关节骨折脱位处理不当，可导致肢体的严重病残。其手术难点在于切口致皮肤坏死及后踝的显露。我院2010年6月～2013年10月利用改良踝关节后外侧入路，加内踝入路治疗三踝骨折，取得良好效果，现报告如下。
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复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点，局部解剖层次不清，再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少，腹壁薄弱，再手术难度大，术后复发率高，为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗，效果良好，现报告如下。
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游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损
游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.
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扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)
近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展,小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降.Hamit[2]认为,小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点.近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤,总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症.统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露,手术效果较好,现报告如下.
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根治性膀胱前列腺切除术中的膀胱尿道吻合的临床观察
在根治性膀胱全切和根治性前列腺切除术中,精确的膀胱尿道吻合,长期以来一直是手术难点之一.我们采用自创的"橡胶尿管引导下精确的膀胱尿道吻合术",取得良好的临床效果.现报道如下.
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影像分析对肝肿瘤切除可行性及手术难点的评估与体会
现代影像技术的临床普及应用,大大提高了肝脏外科疾病的诊断准确率、手术切除率和术后疗效.术前对肝脏影像仔细地分析,结合临床资料和经验,可以帮助外科医生更准确、合理地选择佳治疗方案,更安全地进行手术治疗.
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76例阴式子宫切除术的临床探讨
阴式子宫切除术在国外及国内普遍开展,以治疗有、无生殖道脱垂而又有全子宫切除指征的患者.本研究旨在探讨阴式子宫切除术手术难点的操作,减少术中出血,缩短住院时间.
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岩骨周围肿瘤的颅底手术入路进展
岩骨位于中后颅窝底及中上斜坡交界处,其周围是肿瘤好发部位,肿瘤常侵犯并包绕岩尖、海绵窦、破裂孔、斜坡、内耳孔、小脑幕孔、Ⅲ-Ⅶ对脑神经.由于肿瘤位置深在,岩骨解剖复杂,其内部和周围有许多重要的神经血管结构,该部位的肿瘤一直是神经外科的手术难点.至本世纪60年代,随着颅底手术入路的开展,特别是显微外科技术的应用,岩骨周围肿瘤的全切除率得到了很大的提高,而手术死亡率明显下降.岩骨周围肿瘤的基底起于岩骨前、后,但肿瘤通常呈侵润性生长,涉及周围区域,从前后包绕岩骨.这就要求所采用的颅底入路不仅对肿瘤的主体暴露良好,还要涉及肿瘤的扩展区域.如果肿瘤的瘤体巨大,它所涉及的区域不分主次,则需采用联合入路.本文对岩骨周围肿瘤的种类、特点,术前准备,麻醉要求和各种颅底入路,作一综述.
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儿童睡眠呼吸暂停综合征手术难点分析及护理
目的：对于儿童睡眠呼吸暂停综合征手术围手术期中存在的问题，针对性的给予有效的护理措施。方法：选取2010-2013年来在笔者所在医院进行的46例鼻窥镜下低温等离子腺样体及扁桃体摘除手术的患儿围手术期过程进行特色护理。结果：46例手术得到预期效果，患儿与医护均配合良好，无并发症。结论：小儿手术是一项高风险工作，有其不同的手术配合方法。护理人员必须提高综合素质，采取有效的针对性的护理措施，以保证手术安全、顺利的完成。
关键词： 儿童睡眠呼吸暂停综合征 手术难点 护理措施 -
肝门胆管癌手术难点及对策
肝门胆管癌起病隐匿,早期不易诊断,就诊时多半已进入中晚期,且该肿瘤与肝门区重要结构密切相关,常合并神经、淋巴侵犯,因而手术切除相当困难,有时需联合肝叶、半肝、肝门部血管甚至胰头十二指肠切除,手术切除的扩大化是当前的趋势[1,2].
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多方向克氏针结合张力带钢丝内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折
本院在2000年至2006年采用多方向多根克氏针结合张力带钢丝固定治疗严莺粉碎性髌骨骨折32例.克服了较小碎骨片难以固定而引起关节面不平整、复位后易再移位等手术难点,取得了较好的疗效.报告如下.
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多方向克氏针结合张力带钢丝内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折
本院在2000年至2006年采用多方向多根克氏针结合张力带钢丝固定治疗严重粉碎性髌骨骨折32例,克服了较小碎骨片难以固定而引起关节面不平整、复位后易再移位等手术难点,取得了较好的疗效.报告如下.
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低位直肠癌患者行保肛手术对术后肛门功能及复发率和生存率的影响
低位直肠癌保肛手术目前已经广泛应用于临床，但提高手术效果，降低术后的复发率，改善患者的术后控便、排尿等方面的生活质量是目前低位直肠癌的手术难点之一[1]。我院应用低位直肠癌保肛手术治疗36例直肠癌患者，并取得了较好的手术效果，现报告如下。
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江西省第六次肝胆外科学术年会在南昌召开
江西省第六次肝胆外科学术年会于2016年4月16-17日在南昌召开, 江西省医学会外科学分会主任委员、南昌大学一附院院长时军,江西省医院研究型学会副会长、南昌大学二附院副院长邵江华,江西省医学会外科学分常委、肝胆外科学组组长邹书兵等专家出席会议并讲话. 浙江大学附属第二医院梁廷波教授、福建省立医院王耀东教授、复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授等等受会议邀请出席了会议,并分别就肝胆胰疾病的前沿热点、手术难点、手术技巧、术后护理等主题开设了专题讲座.
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导丝导管法在后腹腔镜下双J管置入中的应用
后腹腔镜下双J管置入为输尿管切开取石及肾盂成形术的手术难点.2010年9月～ 2012年6月,我们结合金属导丝和输尿管导管的优缺点,将张旭等[1]输尿管切开取石术双J管放置方法进行了改进,采用导丝导管法于腹腔镜下置入双J管,取得较好效果.现介绍如下.
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精索血管低位结扎治疗高位隐睾症10例
高位隐睾手术难点是精索短,曾有作者提出切断精索血管,松解睾丸,固定在阴囊内.1959年Fowler-Stephens温习睾丸血管供应,此术得到推广,但手术成功率不稳定.1996年Koff等[1]报告将Fowler-Stephens术式作了改进,称精索血管低位结扎术.我院使用改良术治疗高位隐睾症10例,介绍如下.
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肝门部胆管癌手术治疗的难点与处理技巧
目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧.方法总结2002年1月～2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策.结果31例均获得根治性或姑息性切除,其中行肝方叶切除11例,左肝外叶切除5例,左半肝切除4例,右半肝切除3例,尾状叶切除6例,全组术后肝功能均有不同程度改善,无围手术期死亡.结论严格遵循手术治疗原则,改进手术技巧,可提高肝门部胆管癌的手术切除率,并获得较好的近期疗效.
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同种异体移植骨材料修复良性骨缺损32例报道
良性骨肿瘤及瘤样病变所致的骨缺损多在长骨干骺端和骨端上,对关节功能有较大影响手术难点之一就是修复骨缺损.除自体骨移植外(自体骨量常常受限),佳办法就是同种异体移植骨.由于骨移植产生的免疫排斥反应低,是先移植成功的组织,早记录骨移植成功病例是1688年.如果说异体输血是首位组织移植,那么骨移植就是第二常使用的组织移植.随医用组织库的建立,提供的各种同种异体移植骨材料解决了骨缺损修复问题.现代骨组织库能提供的各种同种异体移植骨材料无明显外源性抗原免疫反应,保存了骨的生物特性,有活跃骨诱导能力,有一定生物力学特性及无菌、无致病性的同种异体移植骨材料[1],满足各种手术修复骨缺损的需要.我院1998～2000年用同种异体移植骨材料移植充填良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损32例,报道如下.
