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左跟骨骨内脂肪瘤一例报告
患者:男,40岁.因左跟骨不适,活动稍受限1年,加重1个月而就诊入院.该患者于1年前因左外踝骨折拍片发现左跟骨肿物,未做任何处置,以后觉左跟骨不适,近1个月走路时疼痛而来诊.收入院后查体:神志清楚,心,肺,腹理诊佳,左跟骨前外侧3×2cm弥漫肿大,压痛,质硬,左足趾血运、感觉佳.X线片左跟骨侧位偏前有4×2.2cm椭圆形溶滑性骨缺损,边缘清晰,骨皮质完整,无受侵现象,密度极低,周围无骨硬化现象.(图1a,b)CT片示(图2):左跟骨前侧偏内有粗糙不齐的骨嵴样间隔,无骨膨胀,无骨膜反映,无软组织肿胀,无皂泡状改变.CT值在-20～-50之间,边界清晰.
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干细胞与动脉粥样硬化及血管钙化
众所周知,多种组织参与人类动脉壁发育,当伴有粥样硬化时尤为突出.几个世纪以前,粥样硬化现象首先被病理学家描述为化生,它表现为异位的软骨、骨、脂肪和髓样物的形成.直到近,它作为骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)在动脉壁存在证据的意义才被揭晓.
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运用中西医理论探讨动脉粥样硬化研究进展
动脉粥样硬化是动脉内壁因有胆固醇积聚而引致黄色粥样病灶,受累动脉内膜先后有多种病变存在,包括局部脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)增生,引致硬化现象.
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大七厘胶囊治疗四肢骨折延迟愈合的疗效
四肢骨折延迟愈合常发生于血液循环缓慢或血运较差的部位,如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折、腕舟状骨骨折、骨创伤或手术常见并发症等.我们于2008年6月-2009年10月在常规手术治疗基础上加服大七厘胶囊治疗骨折延迟愈合40例,结果报道如下.资料与方法1.一般资料80例诊断骨折延迟愈合患者,诊断及纳入标准均符合《实用骨科学》骨延迟连接的诊断标准[1].随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例,中位年龄35.5岁,病程3-9个月,平均5.8个月;对照组40例,男30例,女10例,中位年龄26.4岁,病程2-7个月,平均3.5个月.骨折部位:肱骨干骨折26例,尺桡骨骨折17例,股骨干骨折13例,胫腓骨骨折24例,均行手术内固定,所有病例骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛或叩击痛.X线片示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少或无明显骨痂生长,但无骨质硬化现象.两组年龄、性别、病情具有可比性.
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女性强直性脊柱炎与女性致密性骶髂关节炎患者临床特点比较
骶髂关节是致密性骨炎和强直性脊柱炎均易累及的部位.骶髂关节致密性骨炎是以骶骨和/或髂骨骨质硬化为特点的非特异性炎症,尤其以髂骨下2/3更为明显,出现高度致密的骨硬化现象,但关节间隙无改变,预后良好.而强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、融合,还会出现许多严重的关节外症状,须积极治疗.由于女性强直性脊柱炎症状不典型,两者的鉴别存在很大困难.为此,我们比较了本院收治的女性强直性脊柱炎与致密性骶髂关节炎患者的临床特点,结合文献报道分析讨论如下.
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非骨化性纤维瘤1例报告
患者男,12岁,外伤后偶然拍片发现,局部无压痛,皮肤无红肿,无皮温升高,2011年6月入院治疗,行"病灶清除术,髂骨取骨植骨术",随访1a,无复发表现.术中可见:右股骨远端内侧骨皮质正常,骨松质糟碎,用刮匙搔刮,为变形纤维样组织,排列无序肿瘤大小约3.7 cm ×2.5 cm×1.4 cm;病理检查结果见插页Ⅰ图7:瘤体边缘骨硬化,内为糟烂样纤维物;显微镜下见:瘤组织纤维增生,骨小梁变性,边缘见骨母细胞,偶见多核细胞,病灶中无新生骨形成;影像学检查结果见插页Ⅰ图8:右股骨远端内侧有3.5 cm ×2.5 cm囊性骨质透亮区,偏心性生长,周边游硬化现象,便捷清楚,无骨膜反应,未见组织肿块.
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什么是血管硬化
许多老年人都有不同程度的血管硬化现象。正常血管富有弹性，使血流顺畅；硬化的血管管壁增厚，内膜出现隆起的灰白色粥样斑块，表面粗糙、高低不平，这是胆固醇、血小板附着所造成的隆起。于是，血管管腔变窄，血液循环不畅，继续恶化下去就会完全堵塞血管。并且由于堵塞血管部位的不同而出现不同的症状，如下肢血管堵塞，患者会有肢体发冷、发麻，严重者下肢组织发黑、坏死而需要截肢；如心脏血管堵塞，则会引起心绞痛或心肌梗死而危及生命；脑部血管堵塞，轻者出现注意力不集中，思维、行为反应迟钝，性格改变，重者出现昏迷、半身不遂等脑梗塞的表现。
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中西结合治疗膝关节骨性关节炎
自1999～2000年,我们采用中西结合的方法治疗膝关节骨性关节炎42例,取得了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组42例,男16例,女26例.年龄小40岁,大71岁,平均54.6岁.双膝疼痛14例,单膝疼痛28例.老年性退行性骨关节病32例,创伤性骨关节炎8例,髌骨软化症2例,其中关节肿胀或积液10例.病程4个月～21年,平均6.5年.患者均有不同程度的外伤史及慢性劳损史,临床表现以膝部疼痛为主,活动时加重,局部压痛,或伴关节肿胀、活动受限,肌肉萎缩.主要体征为活动膝关节时有握雪感、摩擦感,髌骨周围压痛,股四头肌抗阻试验阳性.影像学报告为程度不同的关节间隙狭窄,胫骨髁间嵴变尖,并有骨赘形成,髌骨上缘或下缘可见唇样或刺状增生,软骨面可见骨质硬化现象存在.高龄患者可见骨质疏松.
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骶骨嗜酸性细胞肉芽肿一例
患者女,24岁.右骶部隐痛20个月,加重1个月.患者于20个月前不慎扭伤腰骶部,伤后骶部一直隐痛,1个月前骶部疼痛加剧伴右下肢跛行.体检:右骶部压痛及叩击痛,骨盆挤压分离试验阳性.骶尾骨正位X线平片:骶骨右侧偏上见一椭圆形骨质缺损区,约4.5 cm×8.0 cm大小,边缘清晰,有硬化现象,其内未见钙化及残存骨影,右侧S1～3骶孔破坏消失.
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多发性骨骺发育异常一例
患者 女，6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行1年。体检：身高98cm，体重19kg，摇摆步态，双膝内翻畸形，双膝关节略大于同龄儿童，智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊，居住区无地方病。 X线表现： 两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则，发育不良。骨骺内薄外厚，其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂，胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出，股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅，髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐，股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良，尤其滑车骨骺为明显。肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化。X线诊断：多发性骨骺发育异常(图1～4)。 讨论 多发性骨骺发育异常又称遗传性软骨发育不全，罕见。病变多发，有家族性。1921年首先由Barringten-Ward报道。近年来国内报道的病例以骨骺闭合后骨关节改变的病例为多。真正骨骺生长发育期，尤其是4～5岁发病的病例很少。本例既有典型的骨骺发育不良表现，又有干骺端塑形不完整、成角不规则等干骺端发育不良改变。过去认为多发性骨骺发育不良干骺端并不受累，干骺端X线改变是一种代偿性改变。本例干骺端之改变十分明显，笔者认为可能有一定的病理基础。实际上骨骺的损害大多伴有干骺端和骨端的损害，多发性骨骺发育异常，干骺端是否损害，目前尚缺乏病理与X线表现的对照研究，有待于今后进一步探讨。 另外需要注意的是本病与儿童期大骨节病X线诊断的鉴别。儿童期大骨节病的骨关节改变与本病不论是临床症状、体征，还是X线表现，有诸多相似和相同之处；但儿童期大骨节病先期钙化带增宽硬化或干骺端硬化是其特征之一；而本病先期钙化带或干骺端则无明显硬化。
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浅谈骨折迟缓愈合与局部血供的关系
骨折迟缓愈合是指骨折经过治疗后,已超出同类骨折临床愈合时间一倍以上,骨折部位仍然有骨折的表现及特征,X线显示骨折处骨痂少,骨折线仍然存在,但断端无硬化现象.
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多发性骨骺发育异常1例报告
病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年.体检:身高98 cm,体重19 kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常.其它物理检查及实验室检查无阳性发现.既往史及家族史无特殊、居住区无地方病.1 X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良.骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方.髁间凹变浅,髌骨呈斑点状.干骺端及骨骺无骨增生硬化现象.双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短.双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良,尤以滑车骨骺发育不良为明显.肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化.X线诊断:多发性骨骺发育异常(图1～4).
