首页 > 文献资料
-
肝段切除治疗右侧肝内胆管结石
右侧肝内胆管结石手术后经常并发残余结石,这些残余结石应用纤维胆道镜取石常不易成功[1,2].为了减少手术后右侧肝内胆管残余结石的发生率,我们应用肝段切除治疗右侧肝内胆管结石取得了良好效果,现报告如下.
-
胆道镜治疗肝内胆管残余结石
原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主,由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素,术后残石难以避免.残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因.经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展,其成功率在50%～99%之间[1].自1993年6月至2002年6月期间,我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人,其中329例为肝内胆管残石.我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效.
-
腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石前瞻性临床对比研究
我院自1993年开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,已完成腹腔镜胆总管切开取石术20余例.在此基础上,1996年6月至1999年10月间我们对腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy and T-tube drainage,LCTD)与传统开腹胆总管切开取石T管引流术(open choledocholithotomy and T-tube drainage,OCTD)进行前瞻性对比研究,旨在比较两者的治疗效果.
-
体内冲击波液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石
2005年1月～2006年1月,我们对胆道探查术后应用体内冲击波胆道液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石40例,38例(95%)取石成功,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料胆道术后T管造影发现肝内结石呈铸型分布,巨大结石,结石嵌顿,术后纤维胆道镜取石中取石篮不易套取,结石被套住后不能取出者,胆管狭窄或相对狭窄均为碎石对象.本组40例,男25例,女15例.年龄29～74岁,平均54.6岁.28例在外院行胆总管切开取石加T管引流术,8例在我院因急性化脓性胆管炎行胆总管切开T管引流术,4例行肝左外叶切除术加胆总管切开T管引流术.
-
纤维胆道镜取石352例治疗分析
回顾性分析1992年1月至1999年12月我们经开腹手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石352例,现将治疗体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组男86例,女266例,男女之比为1∶3;年龄18～82岁,平均年龄男为42岁,女为58岁.2.结石分布情况:本组18例胆囊结石胆总管扩张未发现结石;44例肝胆管结石胆囊无结石;290例肝胆管结石合并胆囊结石,其中68例术前未明确胆总管结石.3.手术方法: 284例行胆囊切除,胆总管切开探查T管引流术,为首次胆道手术;68例行胆总管探查T管引流术,为二次或二次以上胆道手术;全部病例均常规行术中纤维胆道镜检查,检查结果:阴性18例,取净结石296例,取净率88.3%,未取净结石38例;急诊手术 106例,择期手术246例.
-
肝胆管结石伴高位胆管狭窄的外科治疗
我们于1989～1998年共收治肝胆管结石108例,其中伴肝胆管高位胆管狭窄62例,均经外科手术、纤维胆道镜取石和中药排石等综合治疗,获得满意的疗效,报告如下.1 临床资料本组男28例,女34例.年龄16～55岁,平均38岁.均经B超、X线检查、手术或术后纤维胆道镜证实为多发性肝胆管结石.其中肝胆管轻度狭窄58例,严重狭窄4例,左肝管和左肝内胆管狭窄31例,左右肝管上和肝总管上段狭窄14例,左右肝管伴左右肝内胆管狭窄9例,右肝管伴右肝内胆管狭窄8例.
-
经盲袢纤维胆道镜配合手术治疗复杂肝内胆管结石
我科自1993年以来,应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石100例,取石途径主要为经"T"管窦道进行,但其中9例患者为复杂肝内胆管结石,施行胆管切开取石,高位肝胆管空肠Romx-Y吻合,腹壁埋袢,肝内胆管置管引流,术后经肝内胆管引流管造影,发现肝内胆管仍存余结石,经盲袢行纤维胆道镜取石,3例埋袢后结石复发,经盲袢直接胆道镜取石,获得了良好的治疗效果.
-
术后纤维胆道镜取石368例临床分析
1993-2007年我院开展纤维胆道镜检查及治疗368例胆道残余结石,失败28例(7.6%),现在就失败原因和如何提高取石效果进行分析,报告如下.1 临床资料本组男性121例,女性247例,年龄21～82岁,其中本院手术145例,外院转来223例,均经T管窦道纤维胆道镜取石,平均每例取石1～2次.结石分布于左右肝管39例,胆总管329例.本组368例取尽结石340例,未取尽者28例(7.6%).
-
腹腔镜治疗老年胆管结石25例体会
我院自2000年1月至2006年1月对老年胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开探查,纤维胆道镜取石25例,取得满意的效果,现报道如下.
-
腹腔镜与内镜联合应用治疗胆总管结石
我院自1992年1月至1999年1月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)3 125例，术后发生胆总管残留结石12例，占0．38％。在LC后行内镜乳头括约肌切开术(EST)及EST后取石，成功9例，失败3例。另有4例LC术中发现胆总管结石者，行腹腔镜下胆总管切开探查、纤维胆道镜取石全部成功，现报告如下。 临床资料：12例患者中男4例，女8例，年龄48～54岁。术前均无黄疸，B超胆总管亦无异常，肝功能正常。术后胆道造影发现有胆总管继发结石。2例患者术中见胆囊多发结石，胆道造影提示胆总管下端分别有直径0．5cm、0．7cm大小结石，LC后一周ERCP确认结石未排出而行EST。用Olympus JF230型十二指肠镜行EST于括约肌10～12点切开括约肌1～1．5cm(选择混合电流，凝切指数为3．5～4．5)，同时用网篮、气囊、碎石器取出结石，2例均获成功，重复造影无残留，随访半年无异常。余10例均为术后2～7个月，有发作性右上腹绞痛，ERCP示胆总管有0．3～0．6cm大小结石(数量1～3枚)，胆总管直径0．5～1．1cm，术后有黄疸者6例。该10例患者亦行EST，成功者7例，3例未找到十二指肠乳头或未取出结石而失败。
-
经皮永久性胆管通路胆道镜取石术
自1984年以来，我们在对肝胆管结石患者施行手术时常规设置皮下永久性胆管通路，术后应用此通路对残余或复发结石采用纤维胆道镜取石，取得了良好的临床效果，现结合564例临床病例总结如下。
-
纤维胆道镜在胆道术后取石术中的护理
我院自2000年3月～2002年11月经胆道镜取石83例,现将护理配合介绍如下.1 临床资料本组83例,男45例,女38例,年龄27～76岁,平均51岁.均为术中未取尽结石或术后T管造影显示胆管内有残余结石或有异常影象,如蛔虫、线头,胆管狭窄或梗阻,术后胆道出血须明确病因和治疗者.
-
纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石56例分析
对胆道术后残留结石的治疗始终是胆道外科的难题,以往多需再次或多次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来,尤其此技术在基层医院逐渐开展后,胆道术后因残留结石再手术率明显下降,并取得了满意效果.现将笔者用纤维胆道镜治疗术后残留结石56例的情况分析如下.
-
腹腔镜胆囊切除术320例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下.临床资料一、一般资料本组320例,男73例,女247例,年龄18～76岁,平均42岁.急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).
-
腹腔镜联合胆道镜行胆总管取石的临床应用
我院对16例胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,行T管引流或一期缝合,取得较满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 16例为我院2003年3月至2007年12月收治的患者,其中男6例,女10例;年龄29～66岁,平均47.5岁.16例患者均为选择性手术.术前均经B超及CT检查证实为胆总管结石,无合并肝内胆管结石.2例为多发胆总管结石(2～3个),14例为单个结石.结石平均直径0.8～1.5 cm.2例合并胆囊结石.术中探查胆总管直径0.9～2.2 cm c,4例中转开腹,原因为胆总管扩张不明显、纤维胆道镜取石失败及胆总管缝合困难等因素.
-
纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例
胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一,术后残留结石发生率为41%[1],常需再次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降.我院普外科1 995年7月～2000年5月采用纤维胆道镜经T型管窦道治疗胆道取石残留结石32例,取得较满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组32例胆道残留结石,均系胆道术后两周经T型管胆道造影证实的病人,男1 8例,女14例,年龄28～66岁,平均47岁.其中单纯胆总管结石3例,左肝管结石7例,右肝管结石14例,左右肝管结石8例.取石1次以内28例,2次以上者4例.
-
腹腔镜胆总管切开取石的手术配合和护理
胆总管结石是腹部外科的常见病和多发病,近年来电视腹腔镜手术的出现,很大程度改变了传统外科的手术模式,由于其具有创伤小、术后恢复快及疼痛轻等优点而逐渐引起人们重视并应用于外科许多领域.我院自1 996年6月至2000年5月对28例胆总管患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术,取得了良好的效果,现将手术配合及体会介绍如下.1 临床资料
-
术后纤维胆道镜取石的护理配合
术后纤维胆道镜(以下简称胆道镜)取石是指胆道外科手术后,再经T形管窦道插入胆道镜将残余结石取出的方法.使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性.我院应用日本OLYMPUSCHF-P20胆道镜经T形管窦道治疗肝胆管术后残余结石病人86例,收到满意效果,现将在取石治疗过程中的护理配合体会总结如下:
-
Vater壶腹嵌顿结石外科治疗的临床应用
胆胰壶腹(biliopancreatic vater ampulla)嵌顿结石在肝胆外科中较为常见,处理棘手[J].Oddi括约肌成形术是一种在技术上要求很高的手术,本文将其与经腹取石钳直接取石,纤维胆道镜取石法进行比较,总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2000年1月-2012年9月的29例胆总管下端壶腹部嵌顿结石患者,其中男19例,女10例,年龄27～78岁,平均43.4岁.直接取石17例,纤维胆道镜取石法5例,Oddi括约肌切开取石法3例,液电碎石术3例,经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)1例.胆道镜术前经B超、CT、MRCP等均明确诊断,3例有波动性黄疸,2例系胆总管探查术后残石.
-
纤维胆道镜取石术后并发症的护理
纤维胆道镜取石术是治疗胆道残余结石的首选方法,但有一定的并发症.现将纤维胆道镜取石术后的护理方法介绍如下.
