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低位直肠癌的内括约肌切除术:对2cm法则的挑战
R0切除、避免局部复发、保留括约肌功能是直肠癌手术追求的目标,前两者是从根治性角度来说,既往对超低位直肠癌比较注重远切缘.随着直肠癌治疗观念的发展,根治性切除远切缘已由传统的5 cm变为2 cm.但近年来更加强调侧切缘(circumferential margin,CRM)对直肠癌预后的影响[1].文献[2]回顾性分析686例已行手术的直肠癌患者,结果表明:在CRM阳性患者中有22%局部复发,而CRM阴性患者中仅5%局部复发,差异明显.CRM概念的提出直接质疑了经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的合理性.一组608例APR手术资料显示,局部复发率为23.8%,CRM阳性高达41%;Roger等[3]认为,APR手术CRM阳性率高的原因,是因为直肠系膜沿肛提肌方向逐渐变细,行APR手术的患者肿瘤平面低,由于缺少系膜的保护导致CRM阳性,据此他认为在TME之后,直肠癌手术的下一挑战就是寻找一种比APR更合理的手术[3].
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肉毒毒素注射治疗面部动力性皱纹
治疗面部老化包括手术治疗与非手术治疗两大类方法.非手术治疗经过几十年的发展,化学药物剥脱等方法逐渐被淘汰,肉毒毒素注射、激光除皱、胶原注射等方法则不断涌现.目前,肉毒毒素注射除皱在国内正试用于临床,有许多方面尚有待进一步研究观察.
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我的"六吃"法则
我是2004年8月患阑尾癌,作了结肠切除手术,接着又化疗6次,除了从书本中看到的和医师指导,该怎样调配饮食和营养,自己也总结出了"六吃"法则与大家交流.
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分离性垂直性偏斜手术疗效分析
分离性垂直性偏斜(DVD)是一种与一般斜视的神经支配法则相矛盾的垂直斜视[1].以往在手术方法的选择上较单一而局限,疗效欠佳.我科收治18例DVD病人,根据不同的临床表现采取不同的手术方法,临床观察疗效满意,现报告分析如下.
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分离性垂直斜视手术探讨
分离性垂直斜视(Dissociated Vertical Deviation, DVD)是一种与Herring氏法则相矛盾的异常眼球运动,临床上并非罕见,因其常伴其它类型斜视、隐性眼球震颤及弱视而被忽视.本病原因不明,主要特点为非注视眼的不随意性上斜视,并伴有外旋,斜视角不稳定,目前,手术是治疗DVD的主要方法[1].我科自1996年以来,手术治疗DVD 23例(40眼),疗效满意,现报告如下.
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不同术式治疗DVD效果观察
分离性垂直偏斜(Dissociated vertical divergence, DVD)亦称交替性上隐斜,其特点是遮盖一眼时,被遮盖眼上转,并同时伴有轻度外旋和外转.当去除遮盖时该眼下转并伴有轻度内旋,内转,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常并发内斜视、外斜视及隐性眼球震颤.该病病因不清,治疗方法各不相同.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD取得较好疗效.报告如下:
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牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)
目前临床上广泛使用的分类法是于1989年世界临床牙周病学研讨会制订的.1993年第一届欧洲牙周病学研讨会提出了另一更简单的分类法.1989年的分类法有许多不足之处,包括:①在疾病范畴上有某些重复;②缺乏牙龈病的分类;③过分强调了疾病的始发年龄及进展速度;④分类标准不够明确等.而欧洲分类法则过于简单.1996年召开的世界牙周病学研讨会提出应予修订.美国牙周病学会于1999年10月组织召开了牙周病分类国际研讨会,与会专家会前已分别写出各病种的综述报告,经会议讨论后形成了一致的决议性报告(consensus report),对新分类法达成共识(见<附件>).
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辐射诱发多因素疾病的危险估计
1.多因素疾病是由于多重遗传学因素和环境因素联合作用所引起的疾病,它是遗传疾患(某种突变或染色体畸变后产生的病理状态,可由人类的某一个世代传递到下一世代)的一种类别.其病种较少,但多为常见病、多发病,患病率高.另一类是:(1)按照孟德尔法则遗传的疾病,即由于单个基因突变引起的,并遵守孟德尔遗传规律的疾病,其中包括常染色体显性疾病、常染色体隐性疾病以及X连锁性疾病.据统计,目前单基因遗传病已达6 500种,且还在以每年约100余种的速度增加;(2)染色体异常(数目异常或结构异常)引起的疾病,约500种.
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中智竞争力法则
中智,作为一个区域性品牌,已在中山市民心中留下了深深的印记.在不久前结束的中山市人大代表换届选举中,作为中智大药房代表的总经理姜梅芳以93.8%的高得票率当选,姜梅芳表示,这足以表明市民对中智品牌的接受与认可.中智大药房"不卖后悔药"的行事规范,促成了其在商品和服务上的优良表现,精细化的管理流程则保证了其自上而下良好的执行力,由是,"两点一线"构成了中智大药房的竞争力法则.
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寻找"20%"
"20%的大客户可以为企业带来80%的销售"这个法则,虽然对不同企业而言并不是绝对的数字,但却反应出大客户营销对企业的重要性.对于电信、金融、保险、物流、工业、消费品等诸多行业而言,大客户都是企业的生存立命之本.医药零售行业虽然很难拥有这样的大客户,但拥有批量购物的团体和购药金额比较大的客户,毕竟能够给企业带来不一样的利润.
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“第三只眼”看门店
如同本期“热议”中“分级管理的‘金字塔”所展示的分级法则,某连锁药店依据普通零售业的店铺分级原则加以针对药品零售行业特征以及企业本身属性所作改良而来一样,有更多药店同行都在以普通零售业的店铺分级原则制定适合本企业的门店分级方法.纵观行业发展水平,更多还只处于领悟这一概念的阶段,分级管理的方法和技术稍显青涩.实际上,门店分级管理只是企业精细化管理的内容之一,精细化管理能解决许多“看似合理,实有隐忧”的企业“疑难杂症”.
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发挥组织正能量——评《把脉组织》/高毛利商品陈列有讲究——评《足癣卖场运作法则》/把握好“三项内容”——评《药店新“镜”争》
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分级管理的“金字塔”
在普通零售业,ABCD分类法是较为通用的门店分类法则,这套法则也常运用于药品零售业.以下是业内某连锁企业提供的门店分级管理制度,其借鉴、改良于普通零售业通行门店分类法则.该企业老总表示,门店分类管理的价值,不仅在于包括商品、人力等企业资源的合理匹配,更在于构架起“金字塔式”的门店结构,对于企业的长远发展具有战略意义.
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养胎大法:吃好心情好
中医养胎法则“欲子贤良,端坐清虚”,听到这样的“教诲”可不要误以为这是迷信哦,此话来自北齐名医徐之才的“逐月养胎法”.中医素有养胎的法则,其中为后世推崇的是徐之才的逐月养胎法,其从饮食、起居、心性修养、针灸、用药等多方面论述了养胎原则.饮食原则清代医家黄元御曾作《胎妊解》,其中提到:“胎妊者,土气所长养也……故养胎之要,首在培土.”土即中焦脾胃,饮食无当易损伤脾胃,故饮食是否调适关乎脾土是否健运,进而关乎胎儿的发育.中医认为,“安身之本,必资于食”,胎儿在母体中的生长发育全赖于孕妇气血的濡养,而孕妇的气血充盈与其摄入的饮食及脾胃功能又直接相关.合理的饮食可以扶正补虚,泻实祛邪,防病益寿,是保证孕妇及胎儿营养全面和身体健康的关键.
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我用微笑拭去郁闷
作为药店里的一名服务员,我的职责就是站柜台、清洁货架发药、回答咨询,几乎每天都是在千篇一律的同一法则里生活,三尺柜台间流下了我的微笑,我的梦想,也流下了我的郁闷.
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浅谈对2010年版《中国药典》含量均匀度检查法和重(装)量差异检查法的认识
含量均匀度系指小剂量(规格)或单剂量固体制剂、半固体制剂和非均相液体制剂每片(个)含量符合标示量的程度,重(装)量差异检查法则是针对以上各类大规格制剂以及液体制剂进行的质量控制,各国药典对这两项检查皆有详尽规定.本文结合《美国药典》、《英国药典》、《日本药局方》以及《中国药典》2005年版和2010年版对含量均匀度和重(装)量差异检查法两方法分别进行了深入分析,为下一部工作打下了基础.
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"80/20"法则的医院管理工具--普拉妥图
19世纪末期至20世纪初期的意大利经济学家弗烈度·普拉妥指出:"80%的民众所得集中在20%的少数人手中",于是引出一个概念"重要之少数":在任何特定群体中,重要的因子通常只占少数,而不重要的因子则占多数,因此只要能控制具有重要性的少数因子就能控制全局.这种关系被称之为"普拉妥图(Pareto Chart)"法则.这个法则经过多年演化,已变成了包括医学界在内的管理学界所熟知的"80/20"法则--80%的价值来自20%的因子,其余的20%的价值来自80%的因子.本期主要向读者介绍这种能发现主要问题背后主要原因的垂直方柱图谱的管理工具普拉妥图,以进行"重点管理",避免将时间花在琐碎的多数问题上,而应将时间花在重要的少数问题上.
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对脾胃病症治的探讨
脾胃病一年四季均可罹患,且无年龄、性别之差异,与人体禀赋、饮食习惯相关.古代医家十分重视脾胃的功能,并不断探究其生理病理,而治疗脾胃病的法则与方药也是层出不穷.可是却常常听到一些抱怨,认为前人的法则不适合今天使用,古人的方药不适合现代人服用.笔者现对临床中的一些体会论述如下.
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注射用头孢唑林钠细菌内毒素检测研究
注射用头孢唑林钠是临床上应用较普遍的抗生素,但用家兔法检查热原不够快速及时,而用细菌内毒素检查法则具有简便、快速、准确性高、稳定性好的优点.本文对注射用头孢唑林钠细菌内毒素检查进行了可行性试验,用于验证细菌内毒素检查法是否适用于本品检测.
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“衰其大半而止”浅释
“衰其大半而止”早出现于《黄帝内经》,它是妇人重身积聚治法的要点,随着历代医家对其深意的理解和发挥,衰其大半而止已广泛运用到其他疾病的治法中。本文试通过对衰其大半而止原文的讨论,挖掘其内在意义,并通过整理汗、吐、消、清等治法中“衰其大半而止”相关内容,以突显其广泛的临床实用价值。